CVZ revalidatie
pijn is een sensorische en of emotionele ervaring veroorzaakt door feitelijk een of mogelijke
weefselschade.
Nociceptieve pijn -> schade aan organen en weefsels in het lichaam
Neuropatische pijn -> schade aan zenuwweefsel
Nociceptieve pijn
- Pijn in het lichaam wordt herkend door nociceptieve receptoren
- Pijn wordt geregistreerd en verwerkt in de hersenen
- De hersenen laten het lichaam pijn voelen
- Pijngewaarwording ter hoogte van het bewegingsapparaat en de huid noemt men ook
somatische pijn
Neuropatische pijn
- Door beschadiging van het zenuwweefsel
- Acute en chronische pijn
- Behandeld met antidepressiva of anti epileptica
o Carbamazepine
o Amytriptyline
o Pregabaline
Snelle pijn
- A vezels (bevatten myeline)
- Vezels projecteren op neuronen van het ruggenmerg
- Stijgende banen geleiden pijn door het ruggenmerg
- Pijn vanuit het ruggenmerg gaat naar de hersenen waar pijnprikkels verwerkt worden
- Snelle pijn is goed te lokaliseren
Trage pijn
- C vezels (geen myeline)
- Pijnprikkels van het lichaam worden naar de neuronen van het ruggenmerg geleid
- Stijgende baan in het ruggenmerg projecteert pijnprikkels naar de hersenen
- Pijn wordt verwerkt in de hersenen
- Trage pijn is moeilijk te lokaliseren
Snelle en trage pijn
- Snelle pijn via A vezels
o Scherp, acuut, stekend
o Niet voelbaar in de diepere weefsels
- Trage pijn via C vezels
o Brandend, jeukend, chronische pijn
o Diepe pijn vanuit diepere weefsels
o Oppervlakkige pijn sensaties
, Pijnbanen
Acute pijn
- Nociceptieve pijn
- Snelle pijn
- Ontstaat direct na weefselschade
- Trauma, chirurgische ingreep, brandwond
- Verdwijnt na herstel
Chronische pijn
- Neurophatische en nociceptieve pijn
- Langer dan 3 maanden
- Pijn na onvolledig herstel
- Bij zenuwschade -> langdurige pijn
- Chronische pijn -> zenuwschade
Ontstaan chronische pijn
- Letsel -> pijn signaal naar de hersenen
- Pijn signaal gaat steeds makkelijker naar de hersenen toe
- Letsel verdwenen -> toegenomen pijngevoeligheid blijft
Behandeling via WHO ladder
- Stap 1a: paracetamol
- Stap 1b: NSAID
- Stap 2: overstappen op een zwakwerkend opioïde
- Stap 3: overstappen op sterkwerkend opioïde
- Stap 4: parenterale toediening opioïde
Type medicatie
- NSAID: ibuprofen, diclofenac, naproxen
- Zwakwerkend opioïd: codeine, tramadol
- Sterkwerkend opioïd: morfine, fentanyl, methadon, oxycodon
- Parenteraal: subcutaan, intraveneus, epiduraal, spinaal
pijn is een sensorische en of emotionele ervaring veroorzaakt door feitelijk een of mogelijke
weefselschade.
Nociceptieve pijn -> schade aan organen en weefsels in het lichaam
Neuropatische pijn -> schade aan zenuwweefsel
Nociceptieve pijn
- Pijn in het lichaam wordt herkend door nociceptieve receptoren
- Pijn wordt geregistreerd en verwerkt in de hersenen
- De hersenen laten het lichaam pijn voelen
- Pijngewaarwording ter hoogte van het bewegingsapparaat en de huid noemt men ook
somatische pijn
Neuropatische pijn
- Door beschadiging van het zenuwweefsel
- Acute en chronische pijn
- Behandeld met antidepressiva of anti epileptica
o Carbamazepine
o Amytriptyline
o Pregabaline
Snelle pijn
- A vezels (bevatten myeline)
- Vezels projecteren op neuronen van het ruggenmerg
- Stijgende banen geleiden pijn door het ruggenmerg
- Pijn vanuit het ruggenmerg gaat naar de hersenen waar pijnprikkels verwerkt worden
- Snelle pijn is goed te lokaliseren
Trage pijn
- C vezels (geen myeline)
- Pijnprikkels van het lichaam worden naar de neuronen van het ruggenmerg geleid
- Stijgende baan in het ruggenmerg projecteert pijnprikkels naar de hersenen
- Pijn wordt verwerkt in de hersenen
- Trage pijn is moeilijk te lokaliseren
Snelle en trage pijn
- Snelle pijn via A vezels
o Scherp, acuut, stekend
o Niet voelbaar in de diepere weefsels
- Trage pijn via C vezels
o Brandend, jeukend, chronische pijn
o Diepe pijn vanuit diepere weefsels
o Oppervlakkige pijn sensaties
, Pijnbanen
Acute pijn
- Nociceptieve pijn
- Snelle pijn
- Ontstaat direct na weefselschade
- Trauma, chirurgische ingreep, brandwond
- Verdwijnt na herstel
Chronische pijn
- Neurophatische en nociceptieve pijn
- Langer dan 3 maanden
- Pijn na onvolledig herstel
- Bij zenuwschade -> langdurige pijn
- Chronische pijn -> zenuwschade
Ontstaan chronische pijn
- Letsel -> pijn signaal naar de hersenen
- Pijn signaal gaat steeds makkelijker naar de hersenen toe
- Letsel verdwenen -> toegenomen pijngevoeligheid blijft
Behandeling via WHO ladder
- Stap 1a: paracetamol
- Stap 1b: NSAID
- Stap 2: overstappen op een zwakwerkend opioïde
- Stap 3: overstappen op sterkwerkend opioïde
- Stap 4: parenterale toediening opioïde
Type medicatie
- NSAID: ibuprofen, diclofenac, naproxen
- Zwakwerkend opioïd: codeine, tramadol
- Sterkwerkend opioïd: morfine, fentanyl, methadon, oxycodon
- Parenteraal: subcutaan, intraveneus, epiduraal, spinaal
