COPD en behandeling
- Derde doodsoorzaak in NL
- Aantal patiënten stijgt met 40%
- Bijna 50% sterft binnen 3 jaar na opname
- Toename prevalentie bij vrouwen
Chronische inflammatoire aandoening van de luchtwegen die samengaat met emyfseem
- Chronische bronchitis en emfyseem
- Chronische ontsteking (langer dan 6 weken)
- Systemisch -> andere organen zijn betrokken
Chemische verandering
- Toename doorbloeding (roodheid = rubor)
- Mestcellen die histamine en heparine afgeven
Aantrekken van fagocyten (leukocyten)
Macrofagen in de weefsels
- Verwijderen beschadigd weefsel
- Vallen vreemde indringers aan
- Verwijderen van immuuncomplexen
Cytokinen
Immuunreactie (T-cellen en B-cellen)
Stolsels
Vorming littekenweefsel
- Bij chronische bronchitis zijn de oorzaken vaak onstekingsprocessen in de kleine luchtwegen,
bronchioli
- De bronchusklieren zijn vergroot waardoor overmatig veel slijm wordt geproduceerd
- Littekenvorming in de wand van het gladde spierweefsel, van de bronchiën
- Opzwellen van de slijmvliezen, waardoor een gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen
ontstaat
- Bij emfyseem is de wand van de longblaasjes beschadigd
Systemische effecten
- Afname perifere spierkracht
- Gewichtsverlies
, Diagnose
- Vragenlijst/ anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Aanvullende diagnostiek
o Longfunctie
o Beeldvormend onderzoek
o Overig ter uitsluiting
Anamnese
- Hoest
- Kortademig
- Sputumproductie
- Periodes van verergering (exacerbaties)
o Roken
o Inspanning
o Gewichtsverlies
o Ochtendhoofdpijn
o Signalen wijzend op cardiale problemen
Lichamelijk onderzoek
- Ademhalingsfrequentie
- Respiratoire distress (stress op de longen)
- Cyanose (zuurstoftekort)
- Voorkeurshouding
- Temperatuur
- Ademgeruis
- Decompensatio cordis (hartfalen)
Longfunctie onderzoek
- Specialistisch longfunctie onderzoek
- FEV1 – geforceerde uitademing in 1 seconde
- Spirometrie
Ernst COPD: GOLD
Oorzaken
- Roken
o In 80% van de gevallen wordt COPD veroorzaakt door roken
o Niet voorspelbaar wie COPD krijgt
o Hoe meer en hoe langer je rookt hoe meer kans op COPD
- Andere oorzaken;
o Langdurige blootstelling aan kleine stofdeeltjes tijden het werk
o Aangeboren enzymgebrek
- Derde doodsoorzaak in NL
- Aantal patiënten stijgt met 40%
- Bijna 50% sterft binnen 3 jaar na opname
- Toename prevalentie bij vrouwen
Chronische inflammatoire aandoening van de luchtwegen die samengaat met emyfseem
- Chronische bronchitis en emfyseem
- Chronische ontsteking (langer dan 6 weken)
- Systemisch -> andere organen zijn betrokken
Chemische verandering
- Toename doorbloeding (roodheid = rubor)
- Mestcellen die histamine en heparine afgeven
Aantrekken van fagocyten (leukocyten)
Macrofagen in de weefsels
- Verwijderen beschadigd weefsel
- Vallen vreemde indringers aan
- Verwijderen van immuuncomplexen
Cytokinen
Immuunreactie (T-cellen en B-cellen)
Stolsels
Vorming littekenweefsel
- Bij chronische bronchitis zijn de oorzaken vaak onstekingsprocessen in de kleine luchtwegen,
bronchioli
- De bronchusklieren zijn vergroot waardoor overmatig veel slijm wordt geproduceerd
- Littekenvorming in de wand van het gladde spierweefsel, van de bronchiën
- Opzwellen van de slijmvliezen, waardoor een gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen
ontstaat
- Bij emfyseem is de wand van de longblaasjes beschadigd
Systemische effecten
- Afname perifere spierkracht
- Gewichtsverlies
, Diagnose
- Vragenlijst/ anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Aanvullende diagnostiek
o Longfunctie
o Beeldvormend onderzoek
o Overig ter uitsluiting
Anamnese
- Hoest
- Kortademig
- Sputumproductie
- Periodes van verergering (exacerbaties)
o Roken
o Inspanning
o Gewichtsverlies
o Ochtendhoofdpijn
o Signalen wijzend op cardiale problemen
Lichamelijk onderzoek
- Ademhalingsfrequentie
- Respiratoire distress (stress op de longen)
- Cyanose (zuurstoftekort)
- Voorkeurshouding
- Temperatuur
- Ademgeruis
- Decompensatio cordis (hartfalen)
Longfunctie onderzoek
- Specialistisch longfunctie onderzoek
- FEV1 – geforceerde uitademing in 1 seconde
- Spirometrie
Ernst COPD: GOLD
Oorzaken
- Roken
o In 80% van de gevallen wordt COPD veroorzaakt door roken
o Niet voorspelbaar wie COPD krijgt
o Hoe meer en hoe langer je rookt hoe meer kans op COPD
- Andere oorzaken;
o Langdurige blootstelling aan kleine stofdeeltjes tijden het werk
o Aangeboren enzymgebrek
