KINESITHERAPIE BIJ KINDEREN
PEDIATRIE- PRAKTIJK
,1
,KLINISCH ONDERZOEK BIJ KINDEREN MET
NEUROMOTORISCHE STOORNISSEN (PRAKTIJKLES 1)
CP-CONCEPT
Relatie met primaire en secundaire problemen
Primaire problemen
- Spasticiteit => spasticiteitstest (adductoren, hamstrings, kuit)
o Tekort van inhibitie van hersenen
o Als kine kunnen we de excitatie niet aanpassen (wel
functioneel maken
- Kracht => handmatige spiertesten
- Selectiviteit => specifieke selectiviteitstesten en tijdens MMT
o Kinderen hebben vaak weinig bewegingservaring
o Veel oefenen voor de beweging, de oorzaak gaan we niet
kunnen wegnemen
- Gevoeligheid => gevoeligheidstesten
o Meer bij spinabifida
Secundaire problemen
- Spierlengte => RoM
- Botmisvormingen => RoM, uitlijning, voetmisvormingen
➔ Zo klein mogelijk houden als kiné
Hemiplegie = arm vaak meer aangedaan dan benen
Quadriplegie = ventrikel in alle richtingen even veel uitgezet
RANGE OF MOTION
Goniometrie Zone Ordinale schaal
Hoek bij maximaal bewegingsbereik 0: volledige lengte 0= volledig bewegingsbereik
1: billen omhoog komen voorbij 1= beperkt bewegingsbereik
de kniehoek van 100°
2= geen bewegingsvrijheid
2: verhoging van de billen in een
kniehoek tussen 100° ➔ ordinaal = 3D beweging
& 80° (geen goniometrie, maar
schatting)
3: opstaan van de billen voor een
kniehoek van 80°
2
, Heup Knie Enkel
- Flexie - Flexie - Dorsiflexie (Silverskiöld)
- Extensie (Thomas-test) - Extensie - Plantairflexie
- Abductie - Spantane positie o Knie extensie
o Knie extensie - Rectus femoris lengte o Knie flexie
o Knie flexie - Popliteale hoek - Inversie
- Adductie o Unilateraal (flexie in - Eversie
- Rotatie 1 heup)
- Pronatie o Bilateraal (flexie in
- Suppinatie beide heupen)
Schouder Ellboog-voorarm Pols Vingers
- Flexie - Extensie - Extensie met vingers - extensie PIP
(180° = normaal) - (0° = normaal) geflecteerd - (ordinale schaal)
- Abductie - Supinatie - (85° = normaal) - extensie DIP
(180° = normaal) - (90° = normaal) - extensie met vingers - (ordinale schaal)
- Interne rotatie geëxtendeerd - duim abductie
(70° = normaal) - (85° = normaal) - (ordinale schaal)
- Externe rotatie
(90° = normaal)
Ordinal scale (3D beweging = geen gonio → dus schatting maken):
• 0= normaal
• 1= discrete beperking
• 2= ernstige beperking
• H= hyperextensie
HEUPFLEXIE-EXTENSIE
Hoeveel ext voor gangpatroon = 10-15°
Oppassen voor Psoas verrekking
1. Breng beide benen naar flexie
2. Ga traag met het te testen been naar de maximale extensie, op die manier
blijft het bekken neutraal
→ Hoeveel extensie nodig voor goed gangmatroon = 10-15°
→ Oppassen psoas verrekking
STAHELI TEST (PRONE)
HEUP ABDUCTIE (KNIE EXTENSIE)
1. Stabiliseer het bekken via contralaterale SISA
2. Breng traag het te testen been naar volledige extensie met de knie in extensie
HEUP ABDUCTIE (KNIE 90°)
1. Breng beide benen in flexie naar volledige abductie
2. Hou het heterolaterale been in adductie
3. Meet de adductie van het te meten been
3
PEDIATRIE- PRAKTIJK
,1
,KLINISCH ONDERZOEK BIJ KINDEREN MET
NEUROMOTORISCHE STOORNISSEN (PRAKTIJKLES 1)
CP-CONCEPT
Relatie met primaire en secundaire problemen
Primaire problemen
- Spasticiteit => spasticiteitstest (adductoren, hamstrings, kuit)
o Tekort van inhibitie van hersenen
o Als kine kunnen we de excitatie niet aanpassen (wel
functioneel maken
- Kracht => handmatige spiertesten
- Selectiviteit => specifieke selectiviteitstesten en tijdens MMT
o Kinderen hebben vaak weinig bewegingservaring
o Veel oefenen voor de beweging, de oorzaak gaan we niet
kunnen wegnemen
- Gevoeligheid => gevoeligheidstesten
o Meer bij spinabifida
Secundaire problemen
- Spierlengte => RoM
- Botmisvormingen => RoM, uitlijning, voetmisvormingen
➔ Zo klein mogelijk houden als kiné
Hemiplegie = arm vaak meer aangedaan dan benen
Quadriplegie = ventrikel in alle richtingen even veel uitgezet
RANGE OF MOTION
Goniometrie Zone Ordinale schaal
Hoek bij maximaal bewegingsbereik 0: volledige lengte 0= volledig bewegingsbereik
1: billen omhoog komen voorbij 1= beperkt bewegingsbereik
de kniehoek van 100°
2= geen bewegingsvrijheid
2: verhoging van de billen in een
kniehoek tussen 100° ➔ ordinaal = 3D beweging
& 80° (geen goniometrie, maar
schatting)
3: opstaan van de billen voor een
kniehoek van 80°
2
, Heup Knie Enkel
- Flexie - Flexie - Dorsiflexie (Silverskiöld)
- Extensie (Thomas-test) - Extensie - Plantairflexie
- Abductie - Spantane positie o Knie extensie
o Knie extensie - Rectus femoris lengte o Knie flexie
o Knie flexie - Popliteale hoek - Inversie
- Adductie o Unilateraal (flexie in - Eversie
- Rotatie 1 heup)
- Pronatie o Bilateraal (flexie in
- Suppinatie beide heupen)
Schouder Ellboog-voorarm Pols Vingers
- Flexie - Extensie - Extensie met vingers - extensie PIP
(180° = normaal) - (0° = normaal) geflecteerd - (ordinale schaal)
- Abductie - Supinatie - (85° = normaal) - extensie DIP
(180° = normaal) - (90° = normaal) - extensie met vingers - (ordinale schaal)
- Interne rotatie geëxtendeerd - duim abductie
(70° = normaal) - (85° = normaal) - (ordinale schaal)
- Externe rotatie
(90° = normaal)
Ordinal scale (3D beweging = geen gonio → dus schatting maken):
• 0= normaal
• 1= discrete beperking
• 2= ernstige beperking
• H= hyperextensie
HEUPFLEXIE-EXTENSIE
Hoeveel ext voor gangpatroon = 10-15°
Oppassen voor Psoas verrekking
1. Breng beide benen naar flexie
2. Ga traag met het te testen been naar de maximale extensie, op die manier
blijft het bekken neutraal
→ Hoeveel extensie nodig voor goed gangmatroon = 10-15°
→ Oppassen psoas verrekking
STAHELI TEST (PRONE)
HEUP ABDUCTIE (KNIE EXTENSIE)
1. Stabiliseer het bekken via contralaterale SISA
2. Breng traag het te testen been naar volledige extensie met de knie in extensie
HEUP ABDUCTIE (KNIE 90°)
1. Breng beide benen in flexie naar volledige abductie
2. Hou het heterolaterale been in adductie
3. Meet de adductie van het te meten been
3
