ZENUWEN
Links = palmaire zijde
Rechts = dorsale zijde
1. Carpaaltunnelsyndroom – n. medianus (predikershand > alleen sprake hiervan bij letsel aan elleboog, bij
letsel thv pols = duimmuis atrofie)
A. Anamnese
- Dof, tintelend of pijnlijk gevoel in het verzorgingsgebied van n. medianus (duim, wijsvinger, middelvinger,
radiaire zijde ringvinger)
- Verdoofd gevoel vingertoppen
- Verminderde kracht flexoren vingers (grijpen/ vasthouden moeilijk)
- Verergerde klachten vaak ’s nachts (door lighouding)
- ADL: autorijden, fietsen en lezen met boek/krant hooghouden provocerend
- Vaker bij vrouwen dan bij mannen
- Leeftijd 40-60 jaar
B. Onderzoek - Het wapperen met de hand na elke provocatietest verlicht de klachten!
- Predikershand: vraag de patiënt de vingers te buigen
> Positief: een predikershand ontstaat omdat de n. medianus de flexoren innerveert die
dus niet meer ervoor kan zorgen dat de eerste drie vingers, en de vierde vinger
gedeeltelijk, buigen
- N. medianus in duimmuis: de patiënt zit met de ulnaire zijde van de hand op de tafel.
Vraag de patiënt de duim van de andere vingers af te bewegen
> Positief: onvermogen de duim te abduceren
- Sensitiviteit: palmair: strelen over duim, eerste twee vingers en radiaire zijde middelvinger. Daarna
vingertopjes aan de dorsale zijde.
> Positief: geen of verminderd/ dof gevoel
- Phalen’s test: schouders, ellebogen en polsen in 90 gr (handrug tegen elkaar). Tot 60 sec vasthouden.
> Positief: tintelingen binnen 60 sec in duim, wijs –en middelvinger
- Tinel’s test: elleboog en onderarm steunen op de tafel, hand patiënt ligt met dorsale zijde in de hand van
de therapeut die tevens de pols stabiliseert aan de achterkant met de vingers. De hand van de patiënt
wordt in lichte dorsaalflexie (20 gr) gehouden.
Therapeut tikt op de proximale carpale rij (de carpale tunnel) en het distale uiteinde van de pols, deze
manoeuvre wordt 6x herhaald.
> Positief: tintelingen in duim wijs –en middelvinger
- Median nerve compression test: “ UGH als hierboven, maar nu drukt de therapeut tot maximaal een
minuut lang op de n. medianus
> Positief: ontstaan of toename van de paresthesieën in het gebied van de n. medianus
Links = palmaire zijde
Rechts = dorsale zijde
1. Carpaaltunnelsyndroom – n. medianus (predikershand > alleen sprake hiervan bij letsel aan elleboog, bij
letsel thv pols = duimmuis atrofie)
A. Anamnese
- Dof, tintelend of pijnlijk gevoel in het verzorgingsgebied van n. medianus (duim, wijsvinger, middelvinger,
radiaire zijde ringvinger)
- Verdoofd gevoel vingertoppen
- Verminderde kracht flexoren vingers (grijpen/ vasthouden moeilijk)
- Verergerde klachten vaak ’s nachts (door lighouding)
- ADL: autorijden, fietsen en lezen met boek/krant hooghouden provocerend
- Vaker bij vrouwen dan bij mannen
- Leeftijd 40-60 jaar
B. Onderzoek - Het wapperen met de hand na elke provocatietest verlicht de klachten!
- Predikershand: vraag de patiënt de vingers te buigen
> Positief: een predikershand ontstaat omdat de n. medianus de flexoren innerveert die
dus niet meer ervoor kan zorgen dat de eerste drie vingers, en de vierde vinger
gedeeltelijk, buigen
- N. medianus in duimmuis: de patiënt zit met de ulnaire zijde van de hand op de tafel.
Vraag de patiënt de duim van de andere vingers af te bewegen
> Positief: onvermogen de duim te abduceren
- Sensitiviteit: palmair: strelen over duim, eerste twee vingers en radiaire zijde middelvinger. Daarna
vingertopjes aan de dorsale zijde.
> Positief: geen of verminderd/ dof gevoel
- Phalen’s test: schouders, ellebogen en polsen in 90 gr (handrug tegen elkaar). Tot 60 sec vasthouden.
> Positief: tintelingen binnen 60 sec in duim, wijs –en middelvinger
- Tinel’s test: elleboog en onderarm steunen op de tafel, hand patiënt ligt met dorsale zijde in de hand van
de therapeut die tevens de pols stabiliseert aan de achterkant met de vingers. De hand van de patiënt
wordt in lichte dorsaalflexie (20 gr) gehouden.
Therapeut tikt op de proximale carpale rij (de carpale tunnel) en het distale uiteinde van de pols, deze
manoeuvre wordt 6x herhaald.
> Positief: tintelingen in duim wijs –en middelvinger
- Median nerve compression test: “ UGH als hierboven, maar nu drukt de therapeut tot maximaal een
minuut lang op de n. medianus
> Positief: ontstaan of toename van de paresthesieën in het gebied van de n. medianus
