HIPOGLICEMIA NEONATAL
DEFINICIÓN:
Se conoce como hipoglicemia neonatal transitoria la que ocurre dentro de las 48 hs
posteriores al nacimiento.
La hipoglicemia que persiste más allá de las 48 hs de vida deja de considerarse transitoria
y deberá investigarse el origen de esta.
CLÍNICA:
● Estupor (leve a moderado) 100%.
● Agitación (81%).
● Convulsiones (58%)
● Apnea (41%)
● Letargo (26%)
DIAGNÓSTICO:
Se ha aceptado que un nivel de glucosa en sangre <47 mg/dl debe utilizarse para definir la
hipoglicemia neonatal, aunque algunos autores difieren y consideran ≤ 45 mg/dl y otros
hasta ≤ 50 mg/dl.
•Después de las 72 hs de vida, todos los recién nacidos deben mantener concentraciones
de glucosa de al menos 70 mg/dl.
El método que es considerado el estándar de oro para medir la glucosa, es el que usa
enzimas, como la glucosa oxidasa, hexocinasa o glucosa deshidrogenasa.
Tener en cuenta que las concentraciones de glucosa venenosa son 10% más bajas que la
arterial.
La variación entre la determinación sérica del nivel de glucosa y la realizada con
glucómetro es entre 10 o 20 mg/dl.
Los factores que pueden condicionar cambios de glucosa por glucometro son:
-Concentración de hemoglobina/ Acidosis metabólica/ Altas concentraciones de O2
arterial/ Hiperbilirrubinemia.
TRATAMIENTO:
Hipoglicemia Sintomática:
● Bolo de solución glucosada 10% 2 ml/kg (200 mg/kg) seguido de : infusión i.v de
solución glucosada 10% 6-8 mg/kg/min.
● Monitorizar niveles de glucosa 30-60 min después y posterior cada 4-6 horas hasta
un nivel de glucosa >50 mg/dl.
● Al tener un máximo de 4 mg/kg/min de glucosa i.v. si la vía oral es suficiente y los
niveles de glucosa >50 mg/dl.
● la infusión puede ser suspendida lentamente, no abrupta.
Hipoglicemia Asintomática:
〜Glucosa plasmática 25-45 mg/dl: Alimentación oral (Seno materno o formula) 1-5 ml/kg
por toma, hasta 10-12 tomas por dia, repetir glucosa 30-60 min después de las tomas.
〜Glucosa plasmática ≤ 25 mg/dl: Solución glucosada 10 % de 6-8 mg/kg/min y continuar
manejo como sintomático.
Causas de Hipoglicemia Resistente: Hipopituitarismo congénito, insuficiencia adrenal,
Hiperinsulinismo, galactosemia, enfermedad ¡ arabe de maple, Desorden
mitocondrial.
FACTOR DE RIESGO:
DEFINICIÓN:
Se conoce como hipoglicemia neonatal transitoria la que ocurre dentro de las 48 hs
posteriores al nacimiento.
La hipoglicemia que persiste más allá de las 48 hs de vida deja de considerarse transitoria
y deberá investigarse el origen de esta.
CLÍNICA:
● Estupor (leve a moderado) 100%.
● Agitación (81%).
● Convulsiones (58%)
● Apnea (41%)
● Letargo (26%)
DIAGNÓSTICO:
Se ha aceptado que un nivel de glucosa en sangre <47 mg/dl debe utilizarse para definir la
hipoglicemia neonatal, aunque algunos autores difieren y consideran ≤ 45 mg/dl y otros
hasta ≤ 50 mg/dl.
•Después de las 72 hs de vida, todos los recién nacidos deben mantener concentraciones
de glucosa de al menos 70 mg/dl.
El método que es considerado el estándar de oro para medir la glucosa, es el que usa
enzimas, como la glucosa oxidasa, hexocinasa o glucosa deshidrogenasa.
Tener en cuenta que las concentraciones de glucosa venenosa son 10% más bajas que la
arterial.
La variación entre la determinación sérica del nivel de glucosa y la realizada con
glucómetro es entre 10 o 20 mg/dl.
Los factores que pueden condicionar cambios de glucosa por glucometro son:
-Concentración de hemoglobina/ Acidosis metabólica/ Altas concentraciones de O2
arterial/ Hiperbilirrubinemia.
TRATAMIENTO:
Hipoglicemia Sintomática:
● Bolo de solución glucosada 10% 2 ml/kg (200 mg/kg) seguido de : infusión i.v de
solución glucosada 10% 6-8 mg/kg/min.
● Monitorizar niveles de glucosa 30-60 min después y posterior cada 4-6 horas hasta
un nivel de glucosa >50 mg/dl.
● Al tener un máximo de 4 mg/kg/min de glucosa i.v. si la vía oral es suficiente y los
niveles de glucosa >50 mg/dl.
● la infusión puede ser suspendida lentamente, no abrupta.
Hipoglicemia Asintomática:
〜Glucosa plasmática 25-45 mg/dl: Alimentación oral (Seno materno o formula) 1-5 ml/kg
por toma, hasta 10-12 tomas por dia, repetir glucosa 30-60 min después de las tomas.
〜Glucosa plasmática ≤ 25 mg/dl: Solución glucosada 10 % de 6-8 mg/kg/min y continuar
manejo como sintomático.
Causas de Hipoglicemia Resistente: Hipopituitarismo congénito, insuficiencia adrenal,
Hiperinsulinismo, galactosemia, enfermedad ¡ arabe de maple, Desorden
mitocondrial.
FACTOR DE RIESGO:
