1
Samenvatting: Restauratieve
Tandheelkunde II: Herstel van Diverse
Soorten Gebitten:
Gemutileerde gebit:
• 1 of meerdere elementen ontbreken geheel of gedeeltelijk
• Gebitselementen zijn:
o Geëxtraheerd
o Afgesleten
o Ontstoken
• Gebitselementen bevatten:
o Afgebroken vullingen
o Ontstekingen
Herstel van gemutileerde gebit:
• Ruimte verloren door gebitselementen wilt opgevuld worden
o Overige dentitie wil ruimte opvullen door migratie
▪ Occlusie zal niet meer kloppen
o Resorptie van bot zal plaatsing van implantaten moeilijker maken
• Het gemutileerde gebit is moeilijk te herstellen door
o Gebrek aan restauratieve ruimte
o Dento-alveolaire compensatie bij verloren elementen
o Occlusie
o Cariës bij overeruptie
Gebrek aan restauratieve ruimte:
• Door verlies van ruimte zullen buurelementen en antagonisten migreren
o Occlusie zal veranderen
• Afbreken van knobbels zal er voor zorgen dat de antagonist zal migreren of kantelen
o Antagonist zal opnieuw contact maken met het afgebroken element
• Door migratie en kantelen van elementen is er weinig ruimte voor nieuwe restauratie
• Mogelijke oplossingen:
o OF dunnere vullingen
o OF antagonisten inslijpen
o …
Samenvatting: Restauratieve Tandheelkunde II: Herstel van Diverse Soorten Gebitten
, 2
Dento-alveolaire compensatie bij verloren ruimte:
• Verlies van gebitselementen zal zorgen voor een verlies van stabilisatie in de beet
o Tanden zullen migreren onder invloed van krachten
• Bij gebrek aan dorsale steun zal er meer kracht op het front komen
o Front zal uitwaaieren
▪ Ontstaan van geëverteerd front
o Posterieure elementen zullen overerupteren
▪ Ontstaan van diepe beet
• Uitgebreide slijtage zal zorgen voor een onevenwicht in occlusie en articulatie
o Elementen zullen telkens migreren tot tandcontact
Cariës bij overeruptie:
• Door overuptie kan de wortel bloot komen te liggen
o Gaat gepaard met hypersensitiviteit
• Gebitselementen zijn veel vatbaarder voor cariës
o Groter cariësrisico approximaal
Behandeling lokaal tandweefselverlies in onderfront:
• Onderfront is een minder hoog esthetisch risico
o Onderfront is bedekt door de onderlip en het bovenfront
• Tandweefselverlies moet onder controle gehouden worden
o Geen functioneel probleem
o Geen esthetisch probleem
Behandeling lokaal tandweefselverlies in bovenfront:
• Door het lokaal tandweefselverlies zal er een dento-alveolaire compensatie gebeuren
o Er moet ruimte gecreëerd worden
• Creëren van ruimte aan de hand van:
o Orthodontie
▪ Posterieure extrusie
▪ Anterieure intrusie
o Klinische kroonverlenging
o Dahl-effect
• Milde slijtage kan behandeld worden aan de hand van opwas op model en composiet
Samenvatting: Restauratieve Tandheelkunde II: Herstel van Diverse Soorten Gebitten
, 3
Dahl-effect:
• Orthodontische reactie op een partiële beetverhoging
o Hoop dat posterieure elementen natuurlijk verder
erupteren tot contact
• Indicatie:
o Lokale slijtage in het front met een gezond tempero-mandibulair gewricht
o Behandeling van slijtage en erosie
o Patiënten tot de leeftijd van 48 jaar
• Behandeling:
o Plaatsen van een metalen plaat (gelijkend op een frame) in het front
▪ Elementen in de zijdelingse delen maken geen contact
o Restauraties kunnen eventueel al in een vroeg stadium geplaatst worden
▪ Eventueel kronen die reeds verhoogd zijn
• Zou ook kunnen zonder de frame
o Patiënt is meer therapietrouw
o Comfortabeler voor de patiënt
• Resultaat:
o In een periode van 6-12 maand zal de beet kunnen verhogen tot 1-4 mm
▪ 90% succes-rate
• Opmerking:
o Dahl-effect is minder aanwezig bij oudere patiënten
Doel Dahl-effect:
• Winnen van bijkomende palatale ruimte
• Reduceren van occlusale belasting op de snijtanden
• Creëren van minder verticaal contact tussen onder- en bovenfront
o Minder druk en overbelasting van slijtage
• Opmerking:
o Dahl-effect is enkel aanwezig in de posterieure zone
▪ Er is geen Dahl-effect in het front
Informatie voor patiënt bij toepassen Dahl-effect:
• Kronen zullen palataal bol aanvoelen
• Spraak zal gedurende 2 weken gehinderd zijn
o Indien voortdurend probleem:
▪ Palataal aanpassen
• Posterieur is er geen occlusaal contact
• Herstel van occlusie duurt gemiddeld 6-9 maand
• Opmerking:
o Patiënt zal zich moeten aanpassen aan de nieuwe occlusie
Samenvatting: Restauratieve Tandheelkunde II: Herstel van Diverse Soorten Gebitten
Samenvatting: Restauratieve
Tandheelkunde II: Herstel van Diverse
Soorten Gebitten:
Gemutileerde gebit:
• 1 of meerdere elementen ontbreken geheel of gedeeltelijk
• Gebitselementen zijn:
o Geëxtraheerd
o Afgesleten
o Ontstoken
• Gebitselementen bevatten:
o Afgebroken vullingen
o Ontstekingen
Herstel van gemutileerde gebit:
• Ruimte verloren door gebitselementen wilt opgevuld worden
o Overige dentitie wil ruimte opvullen door migratie
▪ Occlusie zal niet meer kloppen
o Resorptie van bot zal plaatsing van implantaten moeilijker maken
• Het gemutileerde gebit is moeilijk te herstellen door
o Gebrek aan restauratieve ruimte
o Dento-alveolaire compensatie bij verloren elementen
o Occlusie
o Cariës bij overeruptie
Gebrek aan restauratieve ruimte:
• Door verlies van ruimte zullen buurelementen en antagonisten migreren
o Occlusie zal veranderen
• Afbreken van knobbels zal er voor zorgen dat de antagonist zal migreren of kantelen
o Antagonist zal opnieuw contact maken met het afgebroken element
• Door migratie en kantelen van elementen is er weinig ruimte voor nieuwe restauratie
• Mogelijke oplossingen:
o OF dunnere vullingen
o OF antagonisten inslijpen
o …
Samenvatting: Restauratieve Tandheelkunde II: Herstel van Diverse Soorten Gebitten
, 2
Dento-alveolaire compensatie bij verloren ruimte:
• Verlies van gebitselementen zal zorgen voor een verlies van stabilisatie in de beet
o Tanden zullen migreren onder invloed van krachten
• Bij gebrek aan dorsale steun zal er meer kracht op het front komen
o Front zal uitwaaieren
▪ Ontstaan van geëverteerd front
o Posterieure elementen zullen overerupteren
▪ Ontstaan van diepe beet
• Uitgebreide slijtage zal zorgen voor een onevenwicht in occlusie en articulatie
o Elementen zullen telkens migreren tot tandcontact
Cariës bij overeruptie:
• Door overuptie kan de wortel bloot komen te liggen
o Gaat gepaard met hypersensitiviteit
• Gebitselementen zijn veel vatbaarder voor cariës
o Groter cariësrisico approximaal
Behandeling lokaal tandweefselverlies in onderfront:
• Onderfront is een minder hoog esthetisch risico
o Onderfront is bedekt door de onderlip en het bovenfront
• Tandweefselverlies moet onder controle gehouden worden
o Geen functioneel probleem
o Geen esthetisch probleem
Behandeling lokaal tandweefselverlies in bovenfront:
• Door het lokaal tandweefselverlies zal er een dento-alveolaire compensatie gebeuren
o Er moet ruimte gecreëerd worden
• Creëren van ruimte aan de hand van:
o Orthodontie
▪ Posterieure extrusie
▪ Anterieure intrusie
o Klinische kroonverlenging
o Dahl-effect
• Milde slijtage kan behandeld worden aan de hand van opwas op model en composiet
Samenvatting: Restauratieve Tandheelkunde II: Herstel van Diverse Soorten Gebitten
, 3
Dahl-effect:
• Orthodontische reactie op een partiële beetverhoging
o Hoop dat posterieure elementen natuurlijk verder
erupteren tot contact
• Indicatie:
o Lokale slijtage in het front met een gezond tempero-mandibulair gewricht
o Behandeling van slijtage en erosie
o Patiënten tot de leeftijd van 48 jaar
• Behandeling:
o Plaatsen van een metalen plaat (gelijkend op een frame) in het front
▪ Elementen in de zijdelingse delen maken geen contact
o Restauraties kunnen eventueel al in een vroeg stadium geplaatst worden
▪ Eventueel kronen die reeds verhoogd zijn
• Zou ook kunnen zonder de frame
o Patiënt is meer therapietrouw
o Comfortabeler voor de patiënt
• Resultaat:
o In een periode van 6-12 maand zal de beet kunnen verhogen tot 1-4 mm
▪ 90% succes-rate
• Opmerking:
o Dahl-effect is minder aanwezig bij oudere patiënten
Doel Dahl-effect:
• Winnen van bijkomende palatale ruimte
• Reduceren van occlusale belasting op de snijtanden
• Creëren van minder verticaal contact tussen onder- en bovenfront
o Minder druk en overbelasting van slijtage
• Opmerking:
o Dahl-effect is enkel aanwezig in de posterieure zone
▪ Er is geen Dahl-effect in het front
Informatie voor patiënt bij toepassen Dahl-effect:
• Kronen zullen palataal bol aanvoelen
• Spraak zal gedurende 2 weken gehinderd zijn
o Indien voortdurend probleem:
▪ Palataal aanpassen
• Posterieur is er geen occlusaal contact
• Herstel van occlusie duurt gemiddeld 6-9 maand
• Opmerking:
o Patiënt zal zich moeten aanpassen aan de nieuwe occlusie
Samenvatting: Restauratieve Tandheelkunde II: Herstel van Diverse Soorten Gebitten
