1
Samenvatting: Endodontologie: Klinische
Uitkomsten:
Terminologie:
• Primaire endodontische behandeling
o Initiële behandeling
o Kanaalbehandeling van onbehandeld kanaal
• Secundaire behandeling
o Herbehandeling
o Orthograde herbehandeling van een reeds endodontisch behandeld element
▪ Element is reeds ontzenuwd
• Doel endodontologie:
o Preventie of behandeling van de apicale parodontitis
• Succes:
o OF outcome
o Behalen van het endodontologisch doel
o Streven naar genezing van de laesie
• Prognose:
o Kans op succes
• Survival:
o Gaat vooral over tandbehoud, maakt niet uit in welke toestand
Apicale parodontitis:
• Klinisch aanwezigheid van:
o Zwelling
o Fistel
o Percussie- of palpatiegevoeligheid
o Pijn of andere klachten
o Verdiepte pocket van endodontische origine
o Abnormale functie
▪ Geen vermogen om te bijten
• Radiografische aanwezigheid:
o Apicale radiolucentie
o Niet-intacte lamina dura
▪ Lamina dura is onderbroken
Heling van apicale parodontitis:
• Heling is dynamisch proces
o Haard is niet van een op andere dag weg
o Afname van de laesie kan lang duren
▪ Tijd is
verschillend
van patiënt tot
patiënt
Endodontologie: Klinische Uitkomsten:
, 2
Strindberg-criteria:
• Behandeling is succesvol indien:
o Contour, breedte en structuur van het parodontaal ligament normaal is
o Parodontale contour is licht verbreed rond overvulling
• Alle andere dingen komen overeen met faling
Criteria voor succes:
• Stringente criteria:
o Klinisch normaal beeld
o Radiologisch volledige resolutie van de apicale haard
▪ Perfect gezond beeld
• Lossere criteria:
o Klinisch normaal beeld
o Radiologisch is er een reductie van de apicale haard
▪ Succes vanaf afname van laesie
• Losse criteria:
o Klinisch normaal beeld
o Radiologisch is elk beeld mogelijk
o Criteria het belangrijkste voor de patiënt
▪ Voor patiënt is de behandeling geslaagd
• Overleving of survival:
o Tand heeft wel of geen symptomen
▪ Er kan zwelling aanwezig zijn
▪ Er kan pijn aanwezig zijn
▪ Er kan niks aanwezig zijn
▪ …
Endodontologie: Klinische Uitkomsten:
, 3
Succes volgens ESE:
• Europese criteria
• Succes:
o Afwezigheid van klinische symptomen
o Normale functie
o Radiografisch normaal beeld
• Onzeker:
o Opklaring is identiek of verkleind
▪ Follow-up tot genezing
▪ Follow-up tot 4 jaar
• Indien geen genezing na 4 jaar is behandeling gefaald
• Periode van 4 jaar wordt in vraag gesteld
o In verdere studie
▪ Meer late successen dan late falingen
• Er is mogelijks succes tot 20 jaar na de
behandeling
• Faling:
o Klachten of symptomen
o Ontstaan van nieuwe laesies
o Laesie verkleint niet
▪ Laesie is niet verdwenen na 4 jaar
o Aanwezigheid van progressieve wortelresorptie of hypercementose
Succes volgens Wu:
• Effectief:
o Afwezigheid van klinische symptomen
o Volledige of gedeeltelijke resolutie van de laesie
• Ineffectief of faling
o Ontstaan of vergroten van laesie
o Ontstaan of persisteren van symptomen
o Gevolg:
▪ Herbehandeling
• Onzeker:
o Afwezigheid van klinische symptomen
o Geen merkbare wijziging in laesiegrootte
o Gevolg:
▪ Follow-up na 1 jaar
Endodontologie: Klinische Uitkomsten:
Samenvatting: Endodontologie: Klinische
Uitkomsten:
Terminologie:
• Primaire endodontische behandeling
o Initiële behandeling
o Kanaalbehandeling van onbehandeld kanaal
• Secundaire behandeling
o Herbehandeling
o Orthograde herbehandeling van een reeds endodontisch behandeld element
▪ Element is reeds ontzenuwd
• Doel endodontologie:
o Preventie of behandeling van de apicale parodontitis
• Succes:
o OF outcome
o Behalen van het endodontologisch doel
o Streven naar genezing van de laesie
• Prognose:
o Kans op succes
• Survival:
o Gaat vooral over tandbehoud, maakt niet uit in welke toestand
Apicale parodontitis:
• Klinisch aanwezigheid van:
o Zwelling
o Fistel
o Percussie- of palpatiegevoeligheid
o Pijn of andere klachten
o Verdiepte pocket van endodontische origine
o Abnormale functie
▪ Geen vermogen om te bijten
• Radiografische aanwezigheid:
o Apicale radiolucentie
o Niet-intacte lamina dura
▪ Lamina dura is onderbroken
Heling van apicale parodontitis:
• Heling is dynamisch proces
o Haard is niet van een op andere dag weg
o Afname van de laesie kan lang duren
▪ Tijd is
verschillend
van patiënt tot
patiënt
Endodontologie: Klinische Uitkomsten:
, 2
Strindberg-criteria:
• Behandeling is succesvol indien:
o Contour, breedte en structuur van het parodontaal ligament normaal is
o Parodontale contour is licht verbreed rond overvulling
• Alle andere dingen komen overeen met faling
Criteria voor succes:
• Stringente criteria:
o Klinisch normaal beeld
o Radiologisch volledige resolutie van de apicale haard
▪ Perfect gezond beeld
• Lossere criteria:
o Klinisch normaal beeld
o Radiologisch is er een reductie van de apicale haard
▪ Succes vanaf afname van laesie
• Losse criteria:
o Klinisch normaal beeld
o Radiologisch is elk beeld mogelijk
o Criteria het belangrijkste voor de patiënt
▪ Voor patiënt is de behandeling geslaagd
• Overleving of survival:
o Tand heeft wel of geen symptomen
▪ Er kan zwelling aanwezig zijn
▪ Er kan pijn aanwezig zijn
▪ Er kan niks aanwezig zijn
▪ …
Endodontologie: Klinische Uitkomsten:
, 3
Succes volgens ESE:
• Europese criteria
• Succes:
o Afwezigheid van klinische symptomen
o Normale functie
o Radiografisch normaal beeld
• Onzeker:
o Opklaring is identiek of verkleind
▪ Follow-up tot genezing
▪ Follow-up tot 4 jaar
• Indien geen genezing na 4 jaar is behandeling gefaald
• Periode van 4 jaar wordt in vraag gesteld
o In verdere studie
▪ Meer late successen dan late falingen
• Er is mogelijks succes tot 20 jaar na de
behandeling
• Faling:
o Klachten of symptomen
o Ontstaan van nieuwe laesies
o Laesie verkleint niet
▪ Laesie is niet verdwenen na 4 jaar
o Aanwezigheid van progressieve wortelresorptie of hypercementose
Succes volgens Wu:
• Effectief:
o Afwezigheid van klinische symptomen
o Volledige of gedeeltelijke resolutie van de laesie
• Ineffectief of faling
o Ontstaan of vergroten van laesie
o Ontstaan of persisteren van symptomen
o Gevolg:
▪ Herbehandeling
• Onzeker:
o Afwezigheid van klinische symptomen
o Geen merkbare wijziging in laesiegrootte
o Gevolg:
▪ Follow-up na 1 jaar
Endodontologie: Klinische Uitkomsten:
