Verrichtingen Jaar 3 kwartaal 3 en kwartaal 4
Uitwerkingen toets per thema
Week 1-2: Screening
Doelstellingen toets:
· legt de doelstellingen, de procedure en de werkwijze van het screenen uit;
· inventariseert via open en gesloten vragen het gezondheidsprobleem van de cliënt, evenals
diens verwachtingen over de oplossing;
· past de werkwijze van het afnemen van de anamnese toe (inventariseren van de aard de
lokalisatie,het beloop,de intensiteit en de samenhang van symptomen en tekens);
· voert zonodig lichamelijk onderzoek uit en gebruikt relevante meetinstrumenten;
· past bij het analyseren van het gezondheidsprobleem van de cliënt patroonherkenning toe;
· beoordeelt of hij bekwaam en/of bevoegd is om een besluit te nemen over de
indicatiestelling/contra-indicatiestelling voor fysiotherapeutisch hulpverlenen;
· neemt,op basis van kennis uit het fysiotherapeutisch domein, een besluit over
indicatiestelling/contra-indicatiestelling voor fysiotherapeutisch hulpverlenen;
· registreert en documenteert het besluit over de indicatiestelling/contra-indicatiestelling voor
fysiotherapeutisch hulpverlenen volgens de geldende richtlijn(en) en geldende wet- en regelgeving;
· deelt de cliënt het besluit ter overweging mee, benoemt de argumenten die tot dit besluit
hebben geleid, beantwoordt eventuele vragen hierover en adviseert de cliënt wat betreft het
vervolg;
· informeert de cliënt over eventuele rapportage aan de huisarts;
· doet zo nodig schriftelijk verslag aan de huisarts van de cliënt.
,Tips les en feedback docent:
, Doel: De cliënt en de fysiotherapeut weten of verwijzing voor fysiotherapie passend is bij het
persoonlijke gezondheidsprobleem. kijken of de patiënt op goede plek zit.
- GOED DOORVRAGEN!!!!
- Aanmelding (niet bij de toets)
- Procedure uitleggen doel uitleggen
- Leeftijd vragen
- Inventarisatie hulpvraag/ verwachting
- ICF : stoornis in functie (pijn/ buigen/ strekken) en activiteit (lopen/zitten/liggen)
- duidelijk ontstaansmoment?
- Reducerend/ provocerend
- eerder deze klachten gehad?
- heel de dag door pijn aanwezig? Wanneer?
- is het bewegingsafhankelijk? Of in rust?= rode vlag?
- Beloop
- Screening pluis of niet pluis
- Informeren en adviseren
- Huisarts rapporteren
- Rode vlaggen: nachtelijke pijn= wakker van de pijn?
- Medische voorgeschiedenis
- Comorbiditeit
- Medicijn gebruik
- Conclusie: het valt niet binnen mijn domein of wel adviseren om naar de huisarts te gaan
Screening op rode vlaggen bij fysiotherapeutisch anamnese
Bron: KNGF Richtlijnen en Extremiteiten
Rode vlaggen zijn symptomen die wijzen op mogelijk ernstige
onderliggende pathologie, waarvoor de patiënt dient te worden
geadviseerd contact op te nemen met de huisarts. De
symptomen verwijzen in de meeste gevallen niet eenduidig in de
richting van de genoemde aandoeningen.
De fysiotherapeut dient alert te zijn op symptomen van algemene
malaise, ongewild gewichtsverlies, koorts, nachtzweten, ‘non
mechanic’ pijn (dit i s pijn die niet beïnvloedbaar is door houding
en beweging), neuropathische pijn, neurologische symptomen (krachtverlies, geïsoleerde atrofie,
radiculaire uitvalsverschijnselen), een recent trauma en tekenen van een ontstekingproces.
Een rode vlag is dus een klinische uiting (patroon) die duidt op een mogelijke aanwezigheid van een
aandoening waarbij een andere expertise dan die van een fysiotherapeut vereist is. Door middel van
het screenen van patiënten moet een fysiotherapeut uitmaken of er sprake is van een ‘pluis’ of ‘niet-
pluis’ situatie (Tabel 1). Het is niet de bedoeling dat er een ‘diagnose’ word gesteld tijdens het
screenen. Een ‘pluis’ situatie houdt in dat de therapeut een bekend patroon ontdekt tijdens het
screenen en geen rode vlaggen aantreft. De therapeut kan dus eventueel gaan behandelen. Een
‘niet-pluis’ situatie heeft een absolute, of op zijn minst een relatieve contra-indicatie voor
fysiotherapie.
Uitwerkingen toets per thema
Week 1-2: Screening
Doelstellingen toets:
· legt de doelstellingen, de procedure en de werkwijze van het screenen uit;
· inventariseert via open en gesloten vragen het gezondheidsprobleem van de cliënt, evenals
diens verwachtingen over de oplossing;
· past de werkwijze van het afnemen van de anamnese toe (inventariseren van de aard de
lokalisatie,het beloop,de intensiteit en de samenhang van symptomen en tekens);
· voert zonodig lichamelijk onderzoek uit en gebruikt relevante meetinstrumenten;
· past bij het analyseren van het gezondheidsprobleem van de cliënt patroonherkenning toe;
· beoordeelt of hij bekwaam en/of bevoegd is om een besluit te nemen over de
indicatiestelling/contra-indicatiestelling voor fysiotherapeutisch hulpverlenen;
· neemt,op basis van kennis uit het fysiotherapeutisch domein, een besluit over
indicatiestelling/contra-indicatiestelling voor fysiotherapeutisch hulpverlenen;
· registreert en documenteert het besluit over de indicatiestelling/contra-indicatiestelling voor
fysiotherapeutisch hulpverlenen volgens de geldende richtlijn(en) en geldende wet- en regelgeving;
· deelt de cliënt het besluit ter overweging mee, benoemt de argumenten die tot dit besluit
hebben geleid, beantwoordt eventuele vragen hierover en adviseert de cliënt wat betreft het
vervolg;
· informeert de cliënt over eventuele rapportage aan de huisarts;
· doet zo nodig schriftelijk verslag aan de huisarts van de cliënt.
,Tips les en feedback docent:
, Doel: De cliënt en de fysiotherapeut weten of verwijzing voor fysiotherapie passend is bij het
persoonlijke gezondheidsprobleem. kijken of de patiënt op goede plek zit.
- GOED DOORVRAGEN!!!!
- Aanmelding (niet bij de toets)
- Procedure uitleggen doel uitleggen
- Leeftijd vragen
- Inventarisatie hulpvraag/ verwachting
- ICF : stoornis in functie (pijn/ buigen/ strekken) en activiteit (lopen/zitten/liggen)
- duidelijk ontstaansmoment?
- Reducerend/ provocerend
- eerder deze klachten gehad?
- heel de dag door pijn aanwezig? Wanneer?
- is het bewegingsafhankelijk? Of in rust?= rode vlag?
- Beloop
- Screening pluis of niet pluis
- Informeren en adviseren
- Huisarts rapporteren
- Rode vlaggen: nachtelijke pijn= wakker van de pijn?
- Medische voorgeschiedenis
- Comorbiditeit
- Medicijn gebruik
- Conclusie: het valt niet binnen mijn domein of wel adviseren om naar de huisarts te gaan
Screening op rode vlaggen bij fysiotherapeutisch anamnese
Bron: KNGF Richtlijnen en Extremiteiten
Rode vlaggen zijn symptomen die wijzen op mogelijk ernstige
onderliggende pathologie, waarvoor de patiënt dient te worden
geadviseerd contact op te nemen met de huisarts. De
symptomen verwijzen in de meeste gevallen niet eenduidig in de
richting van de genoemde aandoeningen.
De fysiotherapeut dient alert te zijn op symptomen van algemene
malaise, ongewild gewichtsverlies, koorts, nachtzweten, ‘non
mechanic’ pijn (dit i s pijn die niet beïnvloedbaar is door houding
en beweging), neuropathische pijn, neurologische symptomen (krachtverlies, geïsoleerde atrofie,
radiculaire uitvalsverschijnselen), een recent trauma en tekenen van een ontstekingproces.
Een rode vlag is dus een klinische uiting (patroon) die duidt op een mogelijke aanwezigheid van een
aandoening waarbij een andere expertise dan die van een fysiotherapeut vereist is. Door middel van
het screenen van patiënten moet een fysiotherapeut uitmaken of er sprake is van een ‘pluis’ of ‘niet-
pluis’ situatie (Tabel 1). Het is niet de bedoeling dat er een ‘diagnose’ word gesteld tijdens het
screenen. Een ‘pluis’ situatie houdt in dat de therapeut een bekend patroon ontdekt tijdens het
screenen en geen rode vlaggen aantreft. De therapeut kan dus eventueel gaan behandelen. Een
‘niet-pluis’ situatie heeft een absolute, of op zijn minst een relatieve contra-indicatie voor
fysiotherapie.
