Module ON-1 Zorg rondom geboorte basis
Inhoud
ON-1 1 visie en deskundigheidsgebied...................................................................................................1
ON-1 2 Ketenzorg...................................................................................................................................2
ON-1 3 Hechting.....................................................................................................................................6
ON-1 4 sociale aspecten rondom geboorte............................................................................................8
ON-1 5 Culturele aspecten rondom geboorte......................................................................................10
ON-1 6 Wet- en regelgeving rond zwangerschap en geboorte.............................................................12
Deze module gevolg in het Leids Universitair Medisch Centrum
ON-1 1 visie en deskundigheidsgebied
Gezinsgerichte zorg vanuit Amerika, family centered care. Alles rondom gezin centreert, niet meer uit
elkaar halen. Sinds 2016 moeder-kind centra gebouwd (kraam en neonatologie bij elkaar).
Welke rol heb ik als verpleegkundige in een gezinsgerichte zorgsetting?
- Contact maken en relatie aangaan met gezin
- Behoeften van gezin inventariseren – kunst van vragen stellen
- Gezin coachen in het uitspreken van hun behoeften
- Rolmodel zijn (ouders doen jou na, praten tegen kind, ‘wat heb je lange wimpers’ ‘wat lig je
lekker te slapen’ , aanleren wanneer een kind honger heeft, wanneer verschonen, etc)
Uitgangspunten gezinsgerichte zorg:
1. Baren van een kind wordt gezin als gezonde gebeurtenis en niet als ziekte
2. Prenatale zorg wordt toegesneden op de individuele psychosociale, lichamelijke en spirituele
behoeften, het ontwikkelingsniveau en de culturele achtergrond van de kraamvrouw en haar
gezin
3. Perinatale voorlichting is laagdrempelig en coachend en bereid gezin voor op ouderschap
4. Ziekenhuis helpt door het geven van informatie om weloverwegen keuzes te maken
5. Vader wordt betrokken bij voorlichting over bevalling
6. Als moeder wenst zijn naasten welkom ook tijdens geboorteproces
7. Moeder blijft continue in dezelfde kamer (niet haalbaar)
8. Moeder zijn eerstaangewezen om voor hun baby te zorgen
9. De verpleegkundige hef zowel de zorg voor de moeder als voor het kind
10. Ouders hebben te allen tijden toegang to hun kind voor zover de conditie van dit kind het
toelaat
Gezinsgerichte zorg: samenwerking, continuïteit, gezin centraal, altijd toegang, hechting, etc
1. Pasgeborene
2. Ouders/verzorgers (broertjes en zusjes)
3. Maar ook naasten
Eenzijdige Cheilo-gnatho-palatoschisis (hazelip-kaak-gehemelte-lip) -> lastig vacuüm zuigen,
borstvoeding lukt wel maar veel geluid
, Er is een schisisteam en een downteam om hechting te stimuleren (o.a. maatschappelijk werker,
geestelijke verzorging)
Hoe ga je dit aanpakken? Wat heb je van elkaar nodig (neonatologie vpk en obstetrievpk)
Goed afstemmen onder vpk, zoveel mogelijk rust bepalen
ON-1 2 Ketenzorg
Aantal bevallingen in 2017: 163.826 (ongeveer 449 bevallingen per dag)
In 2019: 161.720 (ongeveer 443 per dag)
Perined.nl voor cijfers jaarboek zorg 2019
1e lijn (thuis of poliklinisch, zonder medische indicatie): 28%
2e 3e lijn: 72% (al bij pijnstilling 2e lijn)
Aantal ruggenprikken per partussen: 20,5%
Aantal keizersnedes van alle partussen: 15,2% (primair 7,9? En secundair 7,3%)
Maternale sterfte: in 2017 aantal 4 maternale sterfte (bij PE/HELLP, fluxus (bijv placentaloslating,
uterusruptuur), trombo-embolie, sepsis.
Voorkeur is voor epiduraal (PCEA) en niet de pijnpomp via infuus (PCA)
Kinderen met congenitale afwijking: 2,25%.
Wat was in 2019 de meest voorkomende sterfte? Foetale of neonatale sterfte?
Foetale sterfte = vanaf 22 weken (in zwangerschap) (4,80 sterfgevallen op 1000 levend of
doodgeborenen)
Neonatale sterfte = sterfte tot 7 dagen na bevalling (2,90 sterfgevallen op 1000)
Perinatale sterfte = foetale + neonatale sterfte
Vanaf wanneer geldt een begraaf- en of crematieplicht bij neonatale/perinatale zorg?
Vanaf 24 weken (uitzondering bij zwangerschapsduur van <24wk waarbij een kind langer dan 24-uur
heeft geleefd).
Neonatale zorg
NICU (Neonatale Intensive Care Unit)
Post IC / HCN (High Care Neonatologie)
HC (High Care -> hebben alle perifere ZH)
MC -> deze groep is niet gedefinieerd
Perinatologisch centrum (intra-uterien) (dus waar ze een NICU hebben) -> wanneer verwacht wordt
dat iemand gaat bevallen tussen 24 en 32 wk
Na 32wk kan iemand overal bevallen
Voor 24 wordt eigenlijk niet een bevalling gedaan! Wee remmers
Inhoud
ON-1 1 visie en deskundigheidsgebied...................................................................................................1
ON-1 2 Ketenzorg...................................................................................................................................2
ON-1 3 Hechting.....................................................................................................................................6
ON-1 4 sociale aspecten rondom geboorte............................................................................................8
ON-1 5 Culturele aspecten rondom geboorte......................................................................................10
ON-1 6 Wet- en regelgeving rond zwangerschap en geboorte.............................................................12
Deze module gevolg in het Leids Universitair Medisch Centrum
ON-1 1 visie en deskundigheidsgebied
Gezinsgerichte zorg vanuit Amerika, family centered care. Alles rondom gezin centreert, niet meer uit
elkaar halen. Sinds 2016 moeder-kind centra gebouwd (kraam en neonatologie bij elkaar).
Welke rol heb ik als verpleegkundige in een gezinsgerichte zorgsetting?
- Contact maken en relatie aangaan met gezin
- Behoeften van gezin inventariseren – kunst van vragen stellen
- Gezin coachen in het uitspreken van hun behoeften
- Rolmodel zijn (ouders doen jou na, praten tegen kind, ‘wat heb je lange wimpers’ ‘wat lig je
lekker te slapen’ , aanleren wanneer een kind honger heeft, wanneer verschonen, etc)
Uitgangspunten gezinsgerichte zorg:
1. Baren van een kind wordt gezin als gezonde gebeurtenis en niet als ziekte
2. Prenatale zorg wordt toegesneden op de individuele psychosociale, lichamelijke en spirituele
behoeften, het ontwikkelingsniveau en de culturele achtergrond van de kraamvrouw en haar
gezin
3. Perinatale voorlichting is laagdrempelig en coachend en bereid gezin voor op ouderschap
4. Ziekenhuis helpt door het geven van informatie om weloverwegen keuzes te maken
5. Vader wordt betrokken bij voorlichting over bevalling
6. Als moeder wenst zijn naasten welkom ook tijdens geboorteproces
7. Moeder blijft continue in dezelfde kamer (niet haalbaar)
8. Moeder zijn eerstaangewezen om voor hun baby te zorgen
9. De verpleegkundige hef zowel de zorg voor de moeder als voor het kind
10. Ouders hebben te allen tijden toegang to hun kind voor zover de conditie van dit kind het
toelaat
Gezinsgerichte zorg: samenwerking, continuïteit, gezin centraal, altijd toegang, hechting, etc
1. Pasgeborene
2. Ouders/verzorgers (broertjes en zusjes)
3. Maar ook naasten
Eenzijdige Cheilo-gnatho-palatoschisis (hazelip-kaak-gehemelte-lip) -> lastig vacuüm zuigen,
borstvoeding lukt wel maar veel geluid
, Er is een schisisteam en een downteam om hechting te stimuleren (o.a. maatschappelijk werker,
geestelijke verzorging)
Hoe ga je dit aanpakken? Wat heb je van elkaar nodig (neonatologie vpk en obstetrievpk)
Goed afstemmen onder vpk, zoveel mogelijk rust bepalen
ON-1 2 Ketenzorg
Aantal bevallingen in 2017: 163.826 (ongeveer 449 bevallingen per dag)
In 2019: 161.720 (ongeveer 443 per dag)
Perined.nl voor cijfers jaarboek zorg 2019
1e lijn (thuis of poliklinisch, zonder medische indicatie): 28%
2e 3e lijn: 72% (al bij pijnstilling 2e lijn)
Aantal ruggenprikken per partussen: 20,5%
Aantal keizersnedes van alle partussen: 15,2% (primair 7,9? En secundair 7,3%)
Maternale sterfte: in 2017 aantal 4 maternale sterfte (bij PE/HELLP, fluxus (bijv placentaloslating,
uterusruptuur), trombo-embolie, sepsis.
Voorkeur is voor epiduraal (PCEA) en niet de pijnpomp via infuus (PCA)
Kinderen met congenitale afwijking: 2,25%.
Wat was in 2019 de meest voorkomende sterfte? Foetale of neonatale sterfte?
Foetale sterfte = vanaf 22 weken (in zwangerschap) (4,80 sterfgevallen op 1000 levend of
doodgeborenen)
Neonatale sterfte = sterfte tot 7 dagen na bevalling (2,90 sterfgevallen op 1000)
Perinatale sterfte = foetale + neonatale sterfte
Vanaf wanneer geldt een begraaf- en of crematieplicht bij neonatale/perinatale zorg?
Vanaf 24 weken (uitzondering bij zwangerschapsduur van <24wk waarbij een kind langer dan 24-uur
heeft geleefd).
Neonatale zorg
NICU (Neonatale Intensive Care Unit)
Post IC / HCN (High Care Neonatologie)
HC (High Care -> hebben alle perifere ZH)
MC -> deze groep is niet gedefinieerd
Perinatologisch centrum (intra-uterien) (dus waar ze een NICU hebben) -> wanneer verwacht wordt
dat iemand gaat bevallen tussen 24 en 32 wk
Na 32wk kan iemand overal bevallen
Voor 24 wordt eigenlijk niet een bevalling gedaan! Wee remmers
