Heridas
Es la perdida de la continuidad de los - En Colgajo: presentan un fragmento de
tejidos o mucosas, deriva de un traumatismo piel unido al resto.
que produce una comunicación entre el
interior de la herida con el exterior.
Clasificación de las Heridas
De acuerdo con el objeto de las produce:
- Incisas/cortante: hechas por un objeto
cortante, suele tener bordes regulares.
- Por Desgarro o Arrancamiento: por
un mecanismo de tracción sobre los tejidos,
caracterizada por la gran separación y
despegamiento de sus bordes.
- Penetración: por enclavamiento de
cuerpos extraños el objeto penetra en los
- Contusas: Producidas por la acción de un tejidos o órganos pudiéndose quedar alojado
objeto de superficie roma o redonda, y dan con una pequeña abertura externa.
lugar a hematomas.
Por su gravedad, pueden ser:
- Leves: son pequeños cortes o erosiones
superficiales que no están contaminadas o
infectadas.
- Complicadas: son extensas y profundas
con hemorragia abundante.
- Punzantes: por la acción de objetos - Graves: además de la piel se lesionan otras
alargados y puntiagudos. estructuras como músculos, tendones,
nervios, vasos sanguíneos, órganos internos
y puede o no existir perforación visceral.
De acuerdo con el inoculo contaminante:
- Herida limpia:
Herida no infectada, sin inflación. Riego ISQ
1,5%.
- Herida limpia contaminada:
con una afectación controlada, pero sin
contaminación de importancia. Riego de ISQ
15%.
, - Herida contaminada: Tipos de cicatrización
Con evidente contaminación mayor, que
presenta inflamación no purulenta. Riego del
Primera intención
ISQ 15% al 30%. - Los bordes están bien enfrentados.
- Cicatrización rápida.
- Herida sucia o infectada: - Evolucionan asépticamente, ausencia de
Que ya están infectadas desde el infecciones.
preoperatorio y que causan infección en el
postoperatorio. Riego del ISQ 40%.
- Deja una cicatriz estética.
- Hemostasia correcta
Herida Quirúrgicas
Una incisión quirúrgica es una herida, por
lo tanto, la cicatrización o curación de la
herida es la restauración de la continuidad de
las células y tejidos. Estas incisiones se
realizan en condiciones de asepsia y se
asocian a un trauma mínimo a los tejidos
Segunda intención
colindantes. - Cicatrización lenta.
- Los bordes de la herida no conectan, y el
Fases de la Cicatrización espacio muerto es cubierto por un tejido
Se divide en tres fases conectivo de granulación.
Fase de hemostasia: tiene lugar - Aparece cuando hay una afección
inmediatamente después de una lesión infecciosa en la herida.
aguda; el organismo intenta detener la - Deja una cicatriz antiestética o ostensible.
hemorragia iniciando el sistema de la
coagulación.
Fase inflamatoria: Esta dura entre 1 a
4 días, hay intensa destrucción de
gérmenes. La herida se observara
inflamada con enrojecimiento, edema y
dolor.
Tercera intención
Fase proliferativa – regeneración:
- Se aproximan las dos superficies de una
Esta se manifiesta alrededor del quinto
herida.
día y su duración es hasta alrededor de 20
días. Es la fase de reparación conectiva y - Fase de granulación.
epitelial, se forma una masa muy - Con una sutura secundaria.
vascularizada llamada tejido de - Se cierra por una sutura de los bordes de
granulación. La herida se observara de la herida que se a dejado abierta o cierre
aspecto rojizo y brillante. por injerto de piel.
Fase de maduración o
remodelación: esta fase se inicia a
partir de los 21 días y dura meses o años
dependiendo de la profundidad y la
extensión de la herida. La herida se
encuentra cerrada por un tejido cicatrizal,
la cicatriz se observara de un color más
claro que el resto de la piel, ya que este
tejido tiene menos cantidad de
melanocitos.
Factores que afectan la Cicatrización
Es la perdida de la continuidad de los - En Colgajo: presentan un fragmento de
tejidos o mucosas, deriva de un traumatismo piel unido al resto.
que produce una comunicación entre el
interior de la herida con el exterior.
Clasificación de las Heridas
De acuerdo con el objeto de las produce:
- Incisas/cortante: hechas por un objeto
cortante, suele tener bordes regulares.
- Por Desgarro o Arrancamiento: por
un mecanismo de tracción sobre los tejidos,
caracterizada por la gran separación y
despegamiento de sus bordes.
- Penetración: por enclavamiento de
cuerpos extraños el objeto penetra en los
- Contusas: Producidas por la acción de un tejidos o órganos pudiéndose quedar alojado
objeto de superficie roma o redonda, y dan con una pequeña abertura externa.
lugar a hematomas.
Por su gravedad, pueden ser:
- Leves: son pequeños cortes o erosiones
superficiales que no están contaminadas o
infectadas.
- Complicadas: son extensas y profundas
con hemorragia abundante.
- Punzantes: por la acción de objetos - Graves: además de la piel se lesionan otras
alargados y puntiagudos. estructuras como músculos, tendones,
nervios, vasos sanguíneos, órganos internos
y puede o no existir perforación visceral.
De acuerdo con el inoculo contaminante:
- Herida limpia:
Herida no infectada, sin inflación. Riego ISQ
1,5%.
- Herida limpia contaminada:
con una afectación controlada, pero sin
contaminación de importancia. Riego de ISQ
15%.
, - Herida contaminada: Tipos de cicatrización
Con evidente contaminación mayor, que
presenta inflamación no purulenta. Riego del
Primera intención
ISQ 15% al 30%. - Los bordes están bien enfrentados.
- Cicatrización rápida.
- Herida sucia o infectada: - Evolucionan asépticamente, ausencia de
Que ya están infectadas desde el infecciones.
preoperatorio y que causan infección en el
postoperatorio. Riego del ISQ 40%.
- Deja una cicatriz estética.
- Hemostasia correcta
Herida Quirúrgicas
Una incisión quirúrgica es una herida, por
lo tanto, la cicatrización o curación de la
herida es la restauración de la continuidad de
las células y tejidos. Estas incisiones se
realizan en condiciones de asepsia y se
asocian a un trauma mínimo a los tejidos
Segunda intención
colindantes. - Cicatrización lenta.
- Los bordes de la herida no conectan, y el
Fases de la Cicatrización espacio muerto es cubierto por un tejido
Se divide en tres fases conectivo de granulación.
Fase de hemostasia: tiene lugar - Aparece cuando hay una afección
inmediatamente después de una lesión infecciosa en la herida.
aguda; el organismo intenta detener la - Deja una cicatriz antiestética o ostensible.
hemorragia iniciando el sistema de la
coagulación.
Fase inflamatoria: Esta dura entre 1 a
4 días, hay intensa destrucción de
gérmenes. La herida se observara
inflamada con enrojecimiento, edema y
dolor.
Tercera intención
Fase proliferativa – regeneración:
- Se aproximan las dos superficies de una
Esta se manifiesta alrededor del quinto
herida.
día y su duración es hasta alrededor de 20
días. Es la fase de reparación conectiva y - Fase de granulación.
epitelial, se forma una masa muy - Con una sutura secundaria.
vascularizada llamada tejido de - Se cierra por una sutura de los bordes de
granulación. La herida se observara de la herida que se a dejado abierta o cierre
aspecto rojizo y brillante. por injerto de piel.
Fase de maduración o
remodelación: esta fase se inicia a
partir de los 21 días y dura meses o años
dependiendo de la profundidad y la
extensión de la herida. La herida se
encuentra cerrada por un tejido cicatrizal,
la cicatriz se observara de un color más
claro que el resto de la piel, ya que este
tejido tiene menos cantidad de
melanocitos.
Factores que afectan la Cicatrización
