Aurélie Weverbergh 1MA PSYCH 2022-2023
VUB
Psychodiagnostiek volwassenen
Inhoud
1 Inleiding ........................................................................................................................... 12
1.1 Definitie Houben (1986) ............................................................................................ 12
2 Heuristieken (oordeelsfouten) .......................................................................................... 12
2.1 Oordelen en beslissen ................................................................................................ 12
2.2 2 types oordeelsfouten ............................................................................................... 13
2.2.1 Geheugenheuristieken ........................................................................................ 13
2.2.1.1 Beschikbaarheidsheuristiek ......................................................................... 13
2.2.1.2 Simulatieheuristiek ..................................................................................... 14
2.2.1.3 Verankering en aanpassingsheuristiek ........................................................ 14
2.2.1.4 Positieve teststrategie (!falsifiëren) en confirmation bias ........................... 14
2.2.2 Aandachtsheuristieken ....................................................................................... 15
2.2.2.1 Representativiteitsheuristiek ....................................................................... 15
2.2.2.2 Prototypes ................................................................................................... 15
2.2.3 Algemeen ........................................................................................................... 15
2.2.4 Conclusie ............................................................................................................ 15
2.3 Van klinische intuïtie naar beter beoordelen en beslissen ......................................... 15
2.3.1 Wat kan de clinicus doen? .................................................................................. 16
2.3.1.1 Hoe waken? ................................................................................................. 16
2.3.1.2 Samen sterk ................................................................................................. 16
3 Het psychodiagnostisch proces ........................................................................................ 18
3.1 De vijf basisvragen in de psychodiagnostiek ............................................................ 18
3.2 Pijlers van kwaliteitsvolle diagnostiek ...................................................................... 19
3.2.1 Evidence-based ................................................................................................... 19
3.2.2 Hypothese-genererend en -toetsend ................................................................... 19
3.2.3 Vraaggestuurd en handelingsgericht .................................................................. 19
3.2.4 Gebaseerd op een kritische-reflectieve houding als practitioner-scientist ......... 19
3.2.5 Kwaliteitsvolle diagnostiek is een ontmoeting tussen cliënt, zijn/haar context en
diagnosticus ...................................................................................................................... 20
3.2.6 Kwaliteitsvolle diagnostiek is ethisch en gebaseerd op de deontologische code
van de psychodiagnosticus ............................................................................................... 20
3.3 De diagnostische cyclus............................................................................................. 20
3.3.1 Een empirische cyclus van De Groot (1961) ..................................................... 20
3.3.2 De diagnostische cyclus ..................................................................................... 20
1
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3.4 Psychodiagnostische proces van aanmelding tot verslag .......................................... 22
3.4.1 Aanmelding ........................................................................................................ 22
3.4.1.1 Analyse aanvraag ........................................................................................ 22
3.4.1.2 Analyse hulpvraag ...................................................................................... 22
3.4.2 Reflectie diagnosticus ........................................................................................ 23
3.4.3 Diagnostisch scenario ......................................................................................... 23
3.4.3.1 De basisvragen ............................................................................................ 23
3.4.3.2 Voorlopige theorie/ probleemsamenhang ................................................... 24
3.4.4 Het eigenlijke diagnostisch onderzoek ............................................................... 26
3.4.4.1 Hypothesen ................................................................................................. 26
3.4.4.2 Keuze van instrumentarium ........................................................................ 26
3.4.4.3 Formulering van toetsbare voorspelling ..................................................... 27
3.4.4.4 Afname en verwerking instrumenten .......................................................... 28
3.4.4.5 Argumentatie............................................................................................... 29
3.4.5 Integratie ............................................................................................................. 29
3.4.6 Verslag ............................................................................................................... 29
3.4.7 Diagnostische cyclus is een onderdeel van de klinische cyclus ......................... 29
3.4.7.1 Voor alle lijnen ........................................................................................... 29
3.5 Benaderingen in actuele psychodiagnostiek .............................................................. 30
3.5.1 Van een categoriaal naar een dimensionaal paradigma bij de classificatie van
psychische stoornissen ..................................................................................................... 30
3.5.2 Transdiagnostische modellen voor diagnostiek ................................................. 31
3.5.2.1 HiTOP ......................................................................................................... 31
3.5.2.2 RDoC .......................................................................................................... 32
3.5.3 Consequenite actuele benaderingen voor psychodiagnostiek ............................ 33
4 Meetinstrumenten ............................................................................................................. 34
4.1 De diagnostische cyclus............................................................................................. 34
4.1.1 Hypothesen ......................................................................................................... 34
4.1.2 Meetinstrumenten ............................................................................................... 34
4.2 Meetinstrumenten ...................................................................................................... 35
4.2.1 Intelligentie ......................................................................................................... 35
4.2.1.1 Raven’s 2 .................................................................................................... 35
4.2.1.2 WAIS-IV-NL .............................................................................................. 35
4.2.1.3 KAIT ........................................................................................................... 36
4.2.2 Aandacht & geheugen ........................................................................................ 36
4.2.2.1 D2 ................................................................................................................ 36
4.2.2.2 MMSE-2 ..................................................................................................... 36
2
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4.2.2.3 WMS-IV-NL ............................................................................................... 37
4.2.2.4 VAT ............................................................................................................ 37
4.2.3 Executieve functies ............................................................................................ 37
4.2.3.1 BADS .......................................................................................................... 37
4.2.3.2 D-KEFS ....................................................................................................... 38
4.2.3.3 BRIEF-A ..................................................................................................... 38
4.2.3.4 WCST ......................................................................................................... 38
4.2.4 Perceptie ............................................................................................................. 39
4.2.4.1 AASP-NL .................................................................................................... 39
4.2.5 Gedrag ................................................................................................................ 39
4.2.5.1 ASR / ABCL ............................................................................................... 39
4.2.5.2 DIVA-5 ....................................................................................................... 39
4.2.5.3 BDHI-D....................................................................................................... 40
4.2.5.4 ADI-R ......................................................................................................... 40
4.2.5.5 SRS-A ......................................................................................................... 40
4.2.5.6 ABAS-3....................................................................................................... 41
4.2.5.7 EDI-3 ........................................................................................................... 41
4.2.5.8 NVE ............................................................................................................ 41
4.2.6 Beleving ............................................................................................................. 42
4.2.6.1 SCL-90-S .................................................................................................... 42
4.2.7 Coping ................................................................................................................ 42
4.2.7.1 CERQ .......................................................................................................... 42
4.2.7.2 RS-NL ......................................................................................................... 43
4.2.7.3 VK+ & P3 ................................................................................................... 43
4.2.8 Emotie ................................................................................................................ 43
4.2.8.1 BDI-2-NL-R ................................................................................................ 43
4.2.8.2 FEEL-E ....................................................................................................... 43
4.2.8.3 ADI-NL ....................................................................................................... 44
4.2.8.4 STAXI-2 ..................................................................................................... 44
4.2.9 Persoonlijkheid ................................................................................................... 44
4.2.9.1 SCID-5 S/P.................................................................................................. 44
4.2.9.2 MMPI-2 ....................................................................................................... 45
4.2.9.3 NEO-PI-3 / NEO-FFI-3 .............................................................................. 45
4.2.9.4 TCI .............................................................................................................. 45
4.2.9.5 PCL-R ......................................................................................................... 46
4.2.9.6 NPST ........................................................................................................... 46
4.2.9.7 DAPP-BQ ................................................................................................... 46
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4.2.9.8 MIPS-R ....................................................................................................... 46
4.2.9.9 BarOn EQ-i ................................................................................................. 47
4.2.9.10 R-PAS ......................................................................................................... 47
4.3 Keuzecriteria .............................................................................................................. 47
4.3.1 Relevantie & efficiëntie ..................................................................................... 47
4.3.2 Psychometrische eigenschappen ........................................................................ 48
4.3.2.1 Nauwkeurigheid .......................................................................................... 48
4.3.2.2 Betrouwbaarheid ......................................................................................... 48
4.3.2.3 Validiteit ..................................................................................................... 49
4.3.2.3.1 Sensitiviteit en specificiteit ...................................................................... 50
4.3.2.4 Normering ................................................................................................... 50
4.3.2.5 Fairness ....................................................................................................... 50
4.3.3 Standaardisatie & objectiviteit ........................................................................... 51
4.3.4 Testmateriaal ...................................................................................................... 51
4.3.5 Beschikbaarheid & bruikbaarheid ...................................................................... 52
4.3.6 Overzicht ............................................................................................................ 52
4.4 Informatiebronnen ..................................................................................................... 52
4.4.1 COTAN .............................................................................................................. 53
4.4.2 Testcommissie .................................................................................................... 54
4.4.3 Klinische Richtlijnen .......................................................................................... 56
5 Ontwikkelingsstoornissen ................................................................................................ 57
5.1 Autismespectrumstoornis(ASS) in de volwassenheid ............................................... 57
5.1.1 Inleiding ............................................................................................................. 57
5.1.2 Geschiedenis ....................................................................................................... 58
5.1.2.1 Van DSM-IV naar DSM-V: belangrijke veranderingen ............................. 59
5.1.2.2 DSM 5 & DSM 5-TR .................................................................................. 59
5.1.3 Prevalentie .......................................................................................................... 62
5.1.4 Comorbiditeit ..................................................................................................... 62
5.1.5 Differentiaaldiagnostiek ..................................................................................... 63
5.1.5.1 Obsessief-compulsieve stoornis (OCD) ...................................................... 63
5.1.5.2 ADHD ......................................................................................................... 64
5.1.5.3 Ticstoornis................................................................................................... 64
5.1.5.4 Persoonlijkheidsstoornissen ........................................................................ 64
5.1.5.5 Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis ....................................... 65
5.1.5.6 Schizoïde en schizotypische persoonlijkheidsstoornis ............................... 66
5.1.6 Diagnostiek......................................................................................................... 66
5.1.6.1 Verloop diagnostisch proces ....................................................................... 66
4
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5.1.6.2 Ontwikkelingsanamnese ............................................................................. 66
5.1.6.3 Screeningsinstrumenten .............................................................................. 67
5.1.7 Verklaringsmodellen .......................................................................................... 67
5.1.7.1 Theory of mind ........................................................................................... 68
5.1.7.1.1 Strange story test ...................................................................................... 69
5.1.7.1.2 Faux-Pas ................................................................................................... 69
5.1.7.1.3 EQ ............................................................................................................ 71
5.1.7.1.4 TAT .......................................................................................................... 71
5.1.7.2 Centrale coherentie ..................................................................................... 71
5.1.7.3 Executieve functies ..................................................................................... 72
5.1.7.4 Dynamiek verklaringsmodel: multi-level (RDOC)..................................... 73
5.1.7.5 Dynamiek verklaringsmodel: sociale camouflage ...................................... 74
5.1.7.6 Dynamiek verklaringsmodel: identiteitsontwikkeling ................................ 74
5.1.7.7 ASS & ageing ............................................................................................. 74
5.2 ADHD in de volwassenheid ...................................................................................... 75
5.2.1 Terminologie ...................................................................................................... 75
5.2.1.1 DSM-5 symptoomcriterium ........................................................................ 75
5.2.1.1.1 Overige criteria ........................................................................................ 76
5.2.1.1.2 Presentatie & ernst ................................................................................... 77
5.2.2 Prevalentie & comorbiditeit ............................................................................... 77
5.2.3 Differentiaaldiagnostiek ..................................................................................... 78
5.2.4 ADHD tijdens de levensloop.............................................................................. 78
5.2.4.1 Levensdomeinen ......................................................................................... 78
5.2.5 Verklaringsmodellen .......................................................................................... 79
5.2.5.1 Erfelijkheid ................................................................................................. 79
5.2.5.2 Neuroanatomie ............................................................................................ 79
5.2.5.3 Neuropsychologische modellen .................................................................. 80
5.2.5.3.1 Problemen in toestandsregulatie .............................................................. 80
5.2.5.3.2 Problemen in de circadiaanse ritmes ........................................................ 80
5.2.5.3.3 Problemen in beloningsgevoeligheid ....................................................... 81
5.2.5.3.4 Problemen in tijdsperceptie en -inschatting ............................................. 81
5.2.5.3.5 Integratief model ...................................................................................... 81
5.2.5.4 Psychologische modellen ............................................................................ 81
5.2.5.4.1 Hechting & mentalisatie .......................................................................... 81
5.2.6 Diagnostiek......................................................................................................... 82
5.2.6.1 Werkwijze ................................................................................................... 82
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5.2.6.2 Gestandaardiseerde vragenlijsten ................................................................ 82
5.2.6.3 Anamnestisch interview .............................................................................. 83
5.2.6.3.1 Klachten ................................................................................................... 83
5.2.6.3.2 Hetero anamnese ...................................................................................... 84
5.2.6.4 Dossierstudie ............................................................................................... 84
5.2.6.5 Somatisch onderzoek .................................................................................. 84
5.2.6.6 Aanvullend neuropsychologisch onderzoek (NPO) .................................... 84
5.2.6.7 Aanvullende persoonlijkheidsonderzoek .................................................... 85
5.2.7 Behandeling (indicatie) ...................................................................................... 85
6 Psychose, stemmingsstoornissen en verslaving ............................................................... 86
6.1 Psychose .................................................................................................................... 86
6.1.1 Symptoombeschrijving....................................................................................... 86
6.1.2 Beloop (1) ........................................................................................................... 86
6.1.3 Categoriale indeling ........................................................................................... 86
6.1.3.1 Schizotypische (persoonlijkheids) stoornis................................................. 87
6.1.3.2 Waanstoornis ............................................................................................... 87
6.1.3.3 Kortdurende psychotische stoornis ............................................................. 87
6.1.3.4 Schizofreniforme stoornis ........................................................................... 88
6.1.3.5 Schizofrenie ................................................................................................ 88
6.1.3.6 Schizoaffectieve stoornis ............................................................................ 88
6.1.3.7 Psychotische stoornis door een middel/medicatie ...................................... 88
6.1.3.8 Psychotische stoornis door een somatische aandoening ............................. 88
6.1.3.9 Katatonie als specificatie ............................................................................ 89
6.1.3.10 Niet in DSM-5............................................................................................. 89
6.1.4 Dimensionele indeling (met prototypes) ............................................................ 90
6.1.5 Prevalentie .......................................................................................................... 90
6.1.6 Beloop (2) ........................................................................................................... 90
6.1.7 Etiologie: risicofactoren, ontstaansmodel, beloopmodel ................................... 91
6.1.7.1 Risicofactoren ............................................................................................. 91
6.1.7.2 Een ontstaansmodel .................................................................................... 92
6.1.7.3 Een verloop-model ...................................................................................... 92
6.1.8 Psychodiagnostisch proces bij psychose ............................................................ 93
6.1.8.1 Psychodiagnostisch onderzoek ................................................................... 94
6.1.8.1.1 Contact maken ......................................................................................... 94
6.1.8.1.2 Testmateriaal ............................................................................................ 94
6.1.8.2 Differentiaaldiagnostiek .............................................................................. 95
6.1.9 Indicatiestelling .................................................................................................. 96
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6.1.9.1 Medicatie..................................................................................................... 96
6.1.9.2 Psycho-educatie .......................................................................................... 97
6.1.9.3 Psychotherapie ............................................................................................ 97
6.1.9.4 Andere ......................................................................................................... 98
6.2 Stemmingsstoornissen ............................................................................................... 98
6.2.1 Depressieve stoornis ........................................................................................... 98
6.2.1.1 Specifiers ..................................................................................................... 98
6.2.1.2 Opmerking .................................................................................................. 99
6.2.2 Bipolaire stoornis ............................................................................................... 99
6.2.2.1 Bipolaire I stoornis ...................................................................................... 99
6.2.2.2 Bipolaire II stoornis .................................................................................. 100
6.2.3 Prevalentie ........................................................................................................ 100
6.2.4 Beloop .............................................................................................................. 100
6.2.5 Etiologie: Risicofactoren .................................................................................. 101
6.2.6 Psychodiagnostisch proces bij stemmingsstoornissen ..................................... 101
6.2.6.1 Diagnostiek en instrumenten..................................................................... 101
6.2.6.2 Differentiaaldiagnostiek ............................................................................ 102
6.2.7 Indicatiestelling ................................................................................................ 104
6.2.7.1 Depressieve stoornis ................................................................................. 104
6.2.7.2 Bipolaire stoornis ...................................................................................... 104
6.3 (alcohol)Verslaving ................................................................................................. 105
6.3.1 Conceptualisaties doorheen de tijd ................................................................... 105
6.3.2 Stoornis in alcoholgebruik ............................................................................... 105
6.3.2.1 Korte termijneffecten ................................................................................ 106
6.3.2.2 Lange termijneffecten ............................................................................... 106
6.3.3 Riskant gebruik ................................................................................................ 107
6.3.4 Prevalentie ........................................................................................................ 107
6.3.5 Beloop .............................................................................................................. 108
6.3.6 Etiologie ........................................................................................................... 108
6.3.6.1 Neurobiologisch ........................................................................................ 108
6.3.6.2 Leerpsychologisch .................................................................................... 108
6.3.6.3 Sociologisch .............................................................................................. 108
6.3.7 Diagnostisch proces bij alcoholgebruik ........................................................... 109
6.3.7.1 Comorbiditeit ............................................................................................ 109
6.3.7.2 Aandachtspunten in contact ...................................................................... 109
6.3.7.3 Aandachtspunten bij het inschatten van het gebruik ................................. 109
6.3.7.3.1 Vragenlijsten die peilen naar frequentie, ernst, en impact ..................... 110
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6.3.7.3.2 Functie-analyse drinkgedrag .................................................................. 110
6.3.7.3.3 Eerdere behandelingen en eerder pogingen om te stoppen .................... 110
6.3.7.4 Verklaring ................................................................................................. 111
6.3.8 Indicatiestelling ................................................................................................ 111
7 Persoonlijkheidsstoornissen ........................................................................................... 112
7.1 Inleiding ................................................................................................................... 112
7.1.1 Prevalentie ........................................................................................................ 112
7.2 DSM-5 ..................................................................................................................... 112
7.2.1 DSM-5 II: diagnostische criteria ...................................................................... 113
7.2.1.1 Opbouw ..................................................................................................... 113
7.2.1.2 Cluster A ................................................................................................... 114
7.2.1.2.1 Paranoïde persoonlijkheidsstoornis ....................................................... 114
7.2.1.2.2 Schizoïde persoonlijkheidsstoornis ........................................................ 114
7.2.1.2.3 Shizotypische persoonlijkheidsstoornis ................................................. 115
7.2.1.2.4 Oefening Cluster A op de parkeerplaats ................................................ 116
7.2.1.3 Cluster B ................................................................................................... 116
7.2.1.3.1 Antisociale persoonlijkheidsstoornis ..................................................... 116
7.2.1.3.2 Borderline persoonlijkheidsstoornis ...................................................... 117
7.2.1.3.3 Histrionische persoonlijkheidsstoornis .................................................. 117
7.2.1.3.4 Narcistische persoonlijkheidsstoornis .................................................... 118
7.2.1.3.5 Oefening: cluster B op de parkeerplaats ................................................ 118
7.2.1.4 Cluster C ................................................................................................... 119
7.2.1.4.1 Vermijdende persoonlijkheidsstoornis ................................................... 119
7.2.1.4.2 Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis ................................................... 119
7.2.1.4.3 Dwangmatige persoonlijkheidsstoornis ................................................. 120
7.2.1.4.4 Oefening: cluster C op de parkeerplaats ................................................ 120
7.2.1.5 Overzicht 10 categorieën persoonlijkheidsstoornissen ............................. 121
7.2.1.6 Kritiek DSM-5 sectie II ............................................................................ 122
7.2.2 DSM-5 sectie III: alternatief model voor persoonlijkheidsstoornissen ............ 122
7.2.2.1 AMPS ........................................................................................................ 122
7.2.2.1.1 Criterium A: ernsttaxatie ........................................................................ 123
7.2.2.1.2 Criterium B: persoonlijkheidstrekken .................................................... 124
7.2.2.1.3 Stapsgewijze benadering ........................................................................ 126
7.2.2.1.4 Shizotypische persoonlijkheidsstoornis onderkennen ........................... 127
7.2.2.1.5 Borderline persoonlijkheidsstoornis ...................................................... 128
7.2.2.1.6 Narcistische persoonlijkheidsstoornis .................................................... 129
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7.2.2.1.7 Antisociale persoonlijkheidsstoornis ..................................................... 130
7.2.2.1.8 Vermijdende persoonlijkheidsstoornis ................................................... 131
7.2.2.1.9 Dwangmatige persoonlijkheidsstoornis ................................................. 132
7.2.2.2 AMPS: persoonlijkheidsstoornis onderkennen ......................................... 132
7.2.2.2.1 Casusvoorbeeld ...................................................................................... 134
7.2.2.2.2 Casusvoorbeeld van AMPS a.d.h.v. LPFS & PID-5 afname/profiel .... 136
7.2.2.3 Validering AMPS...................................................................................... 136
7.2.2.4 AMPS: welke instrumenten? .................................................................... 137
7.2.2.4.1 Criterium A: zelfrapportage instrumenten ............................................. 137
7.2.2.4.2 Criterium A: STIP 2.0 interview ............................................................ 139
7.2.2.5 Ontwikkeling naar integratie met ICD-11 ................................................ 140
7.2.2.6 Besluit AMPS ........................................................................................... 141
7.3 Verklaringsmodellen ............................................................................................... 142
7.3.1 Psychodynamische modellen ........................................................................... 142
7.3.2 Cognitief-gedragstherapeutische modellen ...................................................... 143
7.3.2.1 Beck .......................................................................................................... 143
7.3.2.2 Young ........................................................................................................ 144
7.3.3 Biologische modellen ....................................................................................... 144
7.3.4 Eclectisch: Theodore Millon ............................................................................ 145
7.4 Meetinstrumenten .................................................................................................... 147
7.5 Comorbiditeit ........................................................................................................... 147
7.5.1 Tussen persoonlijkheidsstoornissen ................................................................. 147
7.5.2 Met symptoomstoornissen................................................................................ 148
7.6 Indicatiestelling/behandeling ................................................................................... 148
7.6.1 Welke behandeling? ......................................................................................... 148
7.6.2 Behandelingsdoelen ......................................................................................... 149
8 Neurodegeneratieve aandoeningen en psychische stoornissen bij ouderen. .................. 150
8.1 Inleiding ................................................................................................................... 150
8.1.1 Hiërarchische diagnostiek ................................................................................ 150
8.1.2 Kenmerken van ouderen met psychopathologie .............................................. 150
8.1.3 Diagnostische en therapeutische complicaties ................................................. 150
8.1.4 Ageism ............................................................................................................. 151
8.1.5 Holistische benadering ..................................................................................... 151
8.1.6 Veel voorkomende aandoeningen bij ouderen ................................................. 152
8.1.7 Levensfaseproblematiek ................................................................................... 152
8.2 Psychopathologie bij ouderen .................................................................................. 152
8.2.1 Neurodegeneratieve stoornissen, incl. delier .................................................... 152
9
, Aurélie Weverbergh 1MA PSYCH 2022-2023
VUB
8.2.1.1 Delier ......................................................................................................... 152
8.2.1.1.1 Risicofactoren en typen delier ............................................................... 153
8.2.1.1.2 Differentiaaldiagnostiek ......................................................................... 154
8.2.1.1.3 Predisponerende en precipiterende factoren .......................................... 154
8.2.1.1.4 Oorzaken en behandeling delier ............................................................. 155
8.2.1.2 Dementie ................................................................................................... 155
8.2.1.2.1 Enkele cijfers over dementie .................................................................. 156
8.2.1.2.2 DSM-5 : neurocognitieve stoornissen (NCS) ........................................ 156
8.2.1.2.3 Diagnostische informatiebronnen .......................................................... 157
8.2.1.2.4 Corticale versus subcorticale dementie .................................................. 157
8.2.1.2.5 Vasculaire etiologie ............................................................................... 158
8.2.1.2.6 Behandeling dementie ............................................................................ 158
8.2.2 Persoonlijkheidsverandering door een somatische aandoening ....................... 158
8.2.2.1 Persoonlijkheidsverandering door een somatische aandoening ................ 159
8.2.2.2 Nuancering van het duurzame patroon ..................................................... 159
8.2.3 Schizofreniespectrum- en andere psychotische stoornissen............................. 160
8.2.3.1 Schizofrenie en wanen op latere leeftijd ................................................... 160
8.2.3.2 Pseudopsychosen ...................................................................................... 160
8.2.3.3 Diogenes syndroom .................................................................................. 160
8.2.3.4 Nieuwe ontwikkeling ................................................................................ 161
8.2.4 Depressieve en bipolaire stemmingsstoornissen .............................................. 161
8.2.4.1 Apathie versus depressie ........................................................................... 162
8.2.4.2 Depressieve stemmingsstoornissen ........................................................... 162
8.2.4.3 Bipolaire stemmingsstoornissen ............................................................... 162
8.2.4.3.1 Patiënt A................................................................................................. 163
8.2.4.4 Cyclothyme stoornis ................................................................................. 163
8.2.5 Angststoornissen .............................................................................................. 163
8.2.5.1 Kenmerken bij ouderen ............................................................................. 163
8.2.6 Middelgerelateerde en verslavingsstoornissen ................................................. 164
8.2.7 Persoonlijkheidsstoornissen ............................................................................. 164
8.2.7.1 DSM-5 clusterindeling .............................................................................. 165
8.2.7.2 Prevalentie ................................................................................................. 167
8.2.7.3 Modellen over het beloop ......................................................................... 167
8.2.7.3.1 Studie ..................................................................................................... 168
8.2.7.3.2 Leeftijdsneutraliteit van tests ................................................................. 169
8.2.7.3.3 Casus mevr S.......................................................................................... 170
10
VUB
Psychodiagnostiek volwassenen
Inhoud
1 Inleiding ........................................................................................................................... 12
1.1 Definitie Houben (1986) ............................................................................................ 12
2 Heuristieken (oordeelsfouten) .......................................................................................... 12
2.1 Oordelen en beslissen ................................................................................................ 12
2.2 2 types oordeelsfouten ............................................................................................... 13
2.2.1 Geheugenheuristieken ........................................................................................ 13
2.2.1.1 Beschikbaarheidsheuristiek ......................................................................... 13
2.2.1.2 Simulatieheuristiek ..................................................................................... 14
2.2.1.3 Verankering en aanpassingsheuristiek ........................................................ 14
2.2.1.4 Positieve teststrategie (!falsifiëren) en confirmation bias ........................... 14
2.2.2 Aandachtsheuristieken ....................................................................................... 15
2.2.2.1 Representativiteitsheuristiek ....................................................................... 15
2.2.2.2 Prototypes ................................................................................................... 15
2.2.3 Algemeen ........................................................................................................... 15
2.2.4 Conclusie ............................................................................................................ 15
2.3 Van klinische intuïtie naar beter beoordelen en beslissen ......................................... 15
2.3.1 Wat kan de clinicus doen? .................................................................................. 16
2.3.1.1 Hoe waken? ................................................................................................. 16
2.3.1.2 Samen sterk ................................................................................................. 16
3 Het psychodiagnostisch proces ........................................................................................ 18
3.1 De vijf basisvragen in de psychodiagnostiek ............................................................ 18
3.2 Pijlers van kwaliteitsvolle diagnostiek ...................................................................... 19
3.2.1 Evidence-based ................................................................................................... 19
3.2.2 Hypothese-genererend en -toetsend ................................................................... 19
3.2.3 Vraaggestuurd en handelingsgericht .................................................................. 19
3.2.4 Gebaseerd op een kritische-reflectieve houding als practitioner-scientist ......... 19
3.2.5 Kwaliteitsvolle diagnostiek is een ontmoeting tussen cliënt, zijn/haar context en
diagnosticus ...................................................................................................................... 20
3.2.6 Kwaliteitsvolle diagnostiek is ethisch en gebaseerd op de deontologische code
van de psychodiagnosticus ............................................................................................... 20
3.3 De diagnostische cyclus............................................................................................. 20
3.3.1 Een empirische cyclus van De Groot (1961) ..................................................... 20
3.3.2 De diagnostische cyclus ..................................................................................... 20
1
,Aurélie Weverbergh 1MA PSYCH 2022-2023
VUB
3.4 Psychodiagnostische proces van aanmelding tot verslag .......................................... 22
3.4.1 Aanmelding ........................................................................................................ 22
3.4.1.1 Analyse aanvraag ........................................................................................ 22
3.4.1.2 Analyse hulpvraag ...................................................................................... 22
3.4.2 Reflectie diagnosticus ........................................................................................ 23
3.4.3 Diagnostisch scenario ......................................................................................... 23
3.4.3.1 De basisvragen ............................................................................................ 23
3.4.3.2 Voorlopige theorie/ probleemsamenhang ................................................... 24
3.4.4 Het eigenlijke diagnostisch onderzoek ............................................................... 26
3.4.4.1 Hypothesen ................................................................................................. 26
3.4.4.2 Keuze van instrumentarium ........................................................................ 26
3.4.4.3 Formulering van toetsbare voorspelling ..................................................... 27
3.4.4.4 Afname en verwerking instrumenten .......................................................... 28
3.4.4.5 Argumentatie............................................................................................... 29
3.4.5 Integratie ............................................................................................................. 29
3.4.6 Verslag ............................................................................................................... 29
3.4.7 Diagnostische cyclus is een onderdeel van de klinische cyclus ......................... 29
3.4.7.1 Voor alle lijnen ........................................................................................... 29
3.5 Benaderingen in actuele psychodiagnostiek .............................................................. 30
3.5.1 Van een categoriaal naar een dimensionaal paradigma bij de classificatie van
psychische stoornissen ..................................................................................................... 30
3.5.2 Transdiagnostische modellen voor diagnostiek ................................................. 31
3.5.2.1 HiTOP ......................................................................................................... 31
3.5.2.2 RDoC .......................................................................................................... 32
3.5.3 Consequenite actuele benaderingen voor psychodiagnostiek ............................ 33
4 Meetinstrumenten ............................................................................................................. 34
4.1 De diagnostische cyclus............................................................................................. 34
4.1.1 Hypothesen ......................................................................................................... 34
4.1.2 Meetinstrumenten ............................................................................................... 34
4.2 Meetinstrumenten ...................................................................................................... 35
4.2.1 Intelligentie ......................................................................................................... 35
4.2.1.1 Raven’s 2 .................................................................................................... 35
4.2.1.2 WAIS-IV-NL .............................................................................................. 35
4.2.1.3 KAIT ........................................................................................................... 36
4.2.2 Aandacht & geheugen ........................................................................................ 36
4.2.2.1 D2 ................................................................................................................ 36
4.2.2.2 MMSE-2 ..................................................................................................... 36
2
,Aurélie Weverbergh 1MA PSYCH 2022-2023
VUB
4.2.2.3 WMS-IV-NL ............................................................................................... 37
4.2.2.4 VAT ............................................................................................................ 37
4.2.3 Executieve functies ............................................................................................ 37
4.2.3.1 BADS .......................................................................................................... 37
4.2.3.2 D-KEFS ....................................................................................................... 38
4.2.3.3 BRIEF-A ..................................................................................................... 38
4.2.3.4 WCST ......................................................................................................... 38
4.2.4 Perceptie ............................................................................................................. 39
4.2.4.1 AASP-NL .................................................................................................... 39
4.2.5 Gedrag ................................................................................................................ 39
4.2.5.1 ASR / ABCL ............................................................................................... 39
4.2.5.2 DIVA-5 ....................................................................................................... 39
4.2.5.3 BDHI-D....................................................................................................... 40
4.2.5.4 ADI-R ......................................................................................................... 40
4.2.5.5 SRS-A ......................................................................................................... 40
4.2.5.6 ABAS-3....................................................................................................... 41
4.2.5.7 EDI-3 ........................................................................................................... 41
4.2.5.8 NVE ............................................................................................................ 41
4.2.6 Beleving ............................................................................................................. 42
4.2.6.1 SCL-90-S .................................................................................................... 42
4.2.7 Coping ................................................................................................................ 42
4.2.7.1 CERQ .......................................................................................................... 42
4.2.7.2 RS-NL ......................................................................................................... 43
4.2.7.3 VK+ & P3 ................................................................................................... 43
4.2.8 Emotie ................................................................................................................ 43
4.2.8.1 BDI-2-NL-R ................................................................................................ 43
4.2.8.2 FEEL-E ....................................................................................................... 43
4.2.8.3 ADI-NL ....................................................................................................... 44
4.2.8.4 STAXI-2 ..................................................................................................... 44
4.2.9 Persoonlijkheid ................................................................................................... 44
4.2.9.1 SCID-5 S/P.................................................................................................. 44
4.2.9.2 MMPI-2 ....................................................................................................... 45
4.2.9.3 NEO-PI-3 / NEO-FFI-3 .............................................................................. 45
4.2.9.4 TCI .............................................................................................................. 45
4.2.9.5 PCL-R ......................................................................................................... 46
4.2.9.6 NPST ........................................................................................................... 46
4.2.9.7 DAPP-BQ ................................................................................................... 46
3
,Aurélie Weverbergh 1MA PSYCH 2022-2023
VUB
4.2.9.8 MIPS-R ....................................................................................................... 46
4.2.9.9 BarOn EQ-i ................................................................................................. 47
4.2.9.10 R-PAS ......................................................................................................... 47
4.3 Keuzecriteria .............................................................................................................. 47
4.3.1 Relevantie & efficiëntie ..................................................................................... 47
4.3.2 Psychometrische eigenschappen ........................................................................ 48
4.3.2.1 Nauwkeurigheid .......................................................................................... 48
4.3.2.2 Betrouwbaarheid ......................................................................................... 48
4.3.2.3 Validiteit ..................................................................................................... 49
4.3.2.3.1 Sensitiviteit en specificiteit ...................................................................... 50
4.3.2.4 Normering ................................................................................................... 50
4.3.2.5 Fairness ....................................................................................................... 50
4.3.3 Standaardisatie & objectiviteit ........................................................................... 51
4.3.4 Testmateriaal ...................................................................................................... 51
4.3.5 Beschikbaarheid & bruikbaarheid ...................................................................... 52
4.3.6 Overzicht ............................................................................................................ 52
4.4 Informatiebronnen ..................................................................................................... 52
4.4.1 COTAN .............................................................................................................. 53
4.4.2 Testcommissie .................................................................................................... 54
4.4.3 Klinische Richtlijnen .......................................................................................... 56
5 Ontwikkelingsstoornissen ................................................................................................ 57
5.1 Autismespectrumstoornis(ASS) in de volwassenheid ............................................... 57
5.1.1 Inleiding ............................................................................................................. 57
5.1.2 Geschiedenis ....................................................................................................... 58
5.1.2.1 Van DSM-IV naar DSM-V: belangrijke veranderingen ............................. 59
5.1.2.2 DSM 5 & DSM 5-TR .................................................................................. 59
5.1.3 Prevalentie .......................................................................................................... 62
5.1.4 Comorbiditeit ..................................................................................................... 62
5.1.5 Differentiaaldiagnostiek ..................................................................................... 63
5.1.5.1 Obsessief-compulsieve stoornis (OCD) ...................................................... 63
5.1.5.2 ADHD ......................................................................................................... 64
5.1.5.3 Ticstoornis................................................................................................... 64
5.1.5.4 Persoonlijkheidsstoornissen ........................................................................ 64
5.1.5.5 Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis ....................................... 65
5.1.5.6 Schizoïde en schizotypische persoonlijkheidsstoornis ............................... 66
5.1.6 Diagnostiek......................................................................................................... 66
5.1.6.1 Verloop diagnostisch proces ....................................................................... 66
4
,Aurélie Weverbergh 1MA PSYCH 2022-2023
VUB
5.1.6.2 Ontwikkelingsanamnese ............................................................................. 66
5.1.6.3 Screeningsinstrumenten .............................................................................. 67
5.1.7 Verklaringsmodellen .......................................................................................... 67
5.1.7.1 Theory of mind ........................................................................................... 68
5.1.7.1.1 Strange story test ...................................................................................... 69
5.1.7.1.2 Faux-Pas ................................................................................................... 69
5.1.7.1.3 EQ ............................................................................................................ 71
5.1.7.1.4 TAT .......................................................................................................... 71
5.1.7.2 Centrale coherentie ..................................................................................... 71
5.1.7.3 Executieve functies ..................................................................................... 72
5.1.7.4 Dynamiek verklaringsmodel: multi-level (RDOC)..................................... 73
5.1.7.5 Dynamiek verklaringsmodel: sociale camouflage ...................................... 74
5.1.7.6 Dynamiek verklaringsmodel: identiteitsontwikkeling ................................ 74
5.1.7.7 ASS & ageing ............................................................................................. 74
5.2 ADHD in de volwassenheid ...................................................................................... 75
5.2.1 Terminologie ...................................................................................................... 75
5.2.1.1 DSM-5 symptoomcriterium ........................................................................ 75
5.2.1.1.1 Overige criteria ........................................................................................ 76
5.2.1.1.2 Presentatie & ernst ................................................................................... 77
5.2.2 Prevalentie & comorbiditeit ............................................................................... 77
5.2.3 Differentiaaldiagnostiek ..................................................................................... 78
5.2.4 ADHD tijdens de levensloop.............................................................................. 78
5.2.4.1 Levensdomeinen ......................................................................................... 78
5.2.5 Verklaringsmodellen .......................................................................................... 79
5.2.5.1 Erfelijkheid ................................................................................................. 79
5.2.5.2 Neuroanatomie ............................................................................................ 79
5.2.5.3 Neuropsychologische modellen .................................................................. 80
5.2.5.3.1 Problemen in toestandsregulatie .............................................................. 80
5.2.5.3.2 Problemen in de circadiaanse ritmes ........................................................ 80
5.2.5.3.3 Problemen in beloningsgevoeligheid ....................................................... 81
5.2.5.3.4 Problemen in tijdsperceptie en -inschatting ............................................. 81
5.2.5.3.5 Integratief model ...................................................................................... 81
5.2.5.4 Psychologische modellen ............................................................................ 81
5.2.5.4.1 Hechting & mentalisatie .......................................................................... 81
5.2.6 Diagnostiek......................................................................................................... 82
5.2.6.1 Werkwijze ................................................................................................... 82
5
,Aurélie Weverbergh 1MA PSYCH 2022-2023
VUB
5.2.6.2 Gestandaardiseerde vragenlijsten ................................................................ 82
5.2.6.3 Anamnestisch interview .............................................................................. 83
5.2.6.3.1 Klachten ................................................................................................... 83
5.2.6.3.2 Hetero anamnese ...................................................................................... 84
5.2.6.4 Dossierstudie ............................................................................................... 84
5.2.6.5 Somatisch onderzoek .................................................................................. 84
5.2.6.6 Aanvullend neuropsychologisch onderzoek (NPO) .................................... 84
5.2.6.7 Aanvullende persoonlijkheidsonderzoek .................................................... 85
5.2.7 Behandeling (indicatie) ...................................................................................... 85
6 Psychose, stemmingsstoornissen en verslaving ............................................................... 86
6.1 Psychose .................................................................................................................... 86
6.1.1 Symptoombeschrijving....................................................................................... 86
6.1.2 Beloop (1) ........................................................................................................... 86
6.1.3 Categoriale indeling ........................................................................................... 86
6.1.3.1 Schizotypische (persoonlijkheids) stoornis................................................. 87
6.1.3.2 Waanstoornis ............................................................................................... 87
6.1.3.3 Kortdurende psychotische stoornis ............................................................. 87
6.1.3.4 Schizofreniforme stoornis ........................................................................... 88
6.1.3.5 Schizofrenie ................................................................................................ 88
6.1.3.6 Schizoaffectieve stoornis ............................................................................ 88
6.1.3.7 Psychotische stoornis door een middel/medicatie ...................................... 88
6.1.3.8 Psychotische stoornis door een somatische aandoening ............................. 88
6.1.3.9 Katatonie als specificatie ............................................................................ 89
6.1.3.10 Niet in DSM-5............................................................................................. 89
6.1.4 Dimensionele indeling (met prototypes) ............................................................ 90
6.1.5 Prevalentie .......................................................................................................... 90
6.1.6 Beloop (2) ........................................................................................................... 90
6.1.7 Etiologie: risicofactoren, ontstaansmodel, beloopmodel ................................... 91
6.1.7.1 Risicofactoren ............................................................................................. 91
6.1.7.2 Een ontstaansmodel .................................................................................... 92
6.1.7.3 Een verloop-model ...................................................................................... 92
6.1.8 Psychodiagnostisch proces bij psychose ............................................................ 93
6.1.8.1 Psychodiagnostisch onderzoek ................................................................... 94
6.1.8.1.1 Contact maken ......................................................................................... 94
6.1.8.1.2 Testmateriaal ............................................................................................ 94
6.1.8.2 Differentiaaldiagnostiek .............................................................................. 95
6.1.9 Indicatiestelling .................................................................................................. 96
6
,Aurélie Weverbergh 1MA PSYCH 2022-2023
VUB
6.1.9.1 Medicatie..................................................................................................... 96
6.1.9.2 Psycho-educatie .......................................................................................... 97
6.1.9.3 Psychotherapie ............................................................................................ 97
6.1.9.4 Andere ......................................................................................................... 98
6.2 Stemmingsstoornissen ............................................................................................... 98
6.2.1 Depressieve stoornis ........................................................................................... 98
6.2.1.1 Specifiers ..................................................................................................... 98
6.2.1.2 Opmerking .................................................................................................. 99
6.2.2 Bipolaire stoornis ............................................................................................... 99
6.2.2.1 Bipolaire I stoornis ...................................................................................... 99
6.2.2.2 Bipolaire II stoornis .................................................................................. 100
6.2.3 Prevalentie ........................................................................................................ 100
6.2.4 Beloop .............................................................................................................. 100
6.2.5 Etiologie: Risicofactoren .................................................................................. 101
6.2.6 Psychodiagnostisch proces bij stemmingsstoornissen ..................................... 101
6.2.6.1 Diagnostiek en instrumenten..................................................................... 101
6.2.6.2 Differentiaaldiagnostiek ............................................................................ 102
6.2.7 Indicatiestelling ................................................................................................ 104
6.2.7.1 Depressieve stoornis ................................................................................. 104
6.2.7.2 Bipolaire stoornis ...................................................................................... 104
6.3 (alcohol)Verslaving ................................................................................................. 105
6.3.1 Conceptualisaties doorheen de tijd ................................................................... 105
6.3.2 Stoornis in alcoholgebruik ............................................................................... 105
6.3.2.1 Korte termijneffecten ................................................................................ 106
6.3.2.2 Lange termijneffecten ............................................................................... 106
6.3.3 Riskant gebruik ................................................................................................ 107
6.3.4 Prevalentie ........................................................................................................ 107
6.3.5 Beloop .............................................................................................................. 108
6.3.6 Etiologie ........................................................................................................... 108
6.3.6.1 Neurobiologisch ........................................................................................ 108
6.3.6.2 Leerpsychologisch .................................................................................... 108
6.3.6.3 Sociologisch .............................................................................................. 108
6.3.7 Diagnostisch proces bij alcoholgebruik ........................................................... 109
6.3.7.1 Comorbiditeit ............................................................................................ 109
6.3.7.2 Aandachtspunten in contact ...................................................................... 109
6.3.7.3 Aandachtspunten bij het inschatten van het gebruik ................................. 109
6.3.7.3.1 Vragenlijsten die peilen naar frequentie, ernst, en impact ..................... 110
7
,Aurélie Weverbergh 1MA PSYCH 2022-2023
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6.3.7.3.2 Functie-analyse drinkgedrag .................................................................. 110
6.3.7.3.3 Eerdere behandelingen en eerder pogingen om te stoppen .................... 110
6.3.7.4 Verklaring ................................................................................................. 111
6.3.8 Indicatiestelling ................................................................................................ 111
7 Persoonlijkheidsstoornissen ........................................................................................... 112
7.1 Inleiding ................................................................................................................... 112
7.1.1 Prevalentie ........................................................................................................ 112
7.2 DSM-5 ..................................................................................................................... 112
7.2.1 DSM-5 II: diagnostische criteria ...................................................................... 113
7.2.1.1 Opbouw ..................................................................................................... 113
7.2.1.2 Cluster A ................................................................................................... 114
7.2.1.2.1 Paranoïde persoonlijkheidsstoornis ....................................................... 114
7.2.1.2.2 Schizoïde persoonlijkheidsstoornis ........................................................ 114
7.2.1.2.3 Shizotypische persoonlijkheidsstoornis ................................................. 115
7.2.1.2.4 Oefening Cluster A op de parkeerplaats ................................................ 116
7.2.1.3 Cluster B ................................................................................................... 116
7.2.1.3.1 Antisociale persoonlijkheidsstoornis ..................................................... 116
7.2.1.3.2 Borderline persoonlijkheidsstoornis ...................................................... 117
7.2.1.3.3 Histrionische persoonlijkheidsstoornis .................................................. 117
7.2.1.3.4 Narcistische persoonlijkheidsstoornis .................................................... 118
7.2.1.3.5 Oefening: cluster B op de parkeerplaats ................................................ 118
7.2.1.4 Cluster C ................................................................................................... 119
7.2.1.4.1 Vermijdende persoonlijkheidsstoornis ................................................... 119
7.2.1.4.2 Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis ................................................... 119
7.2.1.4.3 Dwangmatige persoonlijkheidsstoornis ................................................. 120
7.2.1.4.4 Oefening: cluster C op de parkeerplaats ................................................ 120
7.2.1.5 Overzicht 10 categorieën persoonlijkheidsstoornissen ............................. 121
7.2.1.6 Kritiek DSM-5 sectie II ............................................................................ 122
7.2.2 DSM-5 sectie III: alternatief model voor persoonlijkheidsstoornissen ............ 122
7.2.2.1 AMPS ........................................................................................................ 122
7.2.2.1.1 Criterium A: ernsttaxatie ........................................................................ 123
7.2.2.1.2 Criterium B: persoonlijkheidstrekken .................................................... 124
7.2.2.1.3 Stapsgewijze benadering ........................................................................ 126
7.2.2.1.4 Shizotypische persoonlijkheidsstoornis onderkennen ........................... 127
7.2.2.1.5 Borderline persoonlijkheidsstoornis ...................................................... 128
7.2.2.1.6 Narcistische persoonlijkheidsstoornis .................................................... 129
8
,Aurélie Weverbergh 1MA PSYCH 2022-2023
VUB
7.2.2.1.7 Antisociale persoonlijkheidsstoornis ..................................................... 130
7.2.2.1.8 Vermijdende persoonlijkheidsstoornis ................................................... 131
7.2.2.1.9 Dwangmatige persoonlijkheidsstoornis ................................................. 132
7.2.2.2 AMPS: persoonlijkheidsstoornis onderkennen ......................................... 132
7.2.2.2.1 Casusvoorbeeld ...................................................................................... 134
7.2.2.2.2 Casusvoorbeeld van AMPS a.d.h.v. LPFS & PID-5 afname/profiel .... 136
7.2.2.3 Validering AMPS...................................................................................... 136
7.2.2.4 AMPS: welke instrumenten? .................................................................... 137
7.2.2.4.1 Criterium A: zelfrapportage instrumenten ............................................. 137
7.2.2.4.2 Criterium A: STIP 2.0 interview ............................................................ 139
7.2.2.5 Ontwikkeling naar integratie met ICD-11 ................................................ 140
7.2.2.6 Besluit AMPS ........................................................................................... 141
7.3 Verklaringsmodellen ............................................................................................... 142
7.3.1 Psychodynamische modellen ........................................................................... 142
7.3.2 Cognitief-gedragstherapeutische modellen ...................................................... 143
7.3.2.1 Beck .......................................................................................................... 143
7.3.2.2 Young ........................................................................................................ 144
7.3.3 Biologische modellen ....................................................................................... 144
7.3.4 Eclectisch: Theodore Millon ............................................................................ 145
7.4 Meetinstrumenten .................................................................................................... 147
7.5 Comorbiditeit ........................................................................................................... 147
7.5.1 Tussen persoonlijkheidsstoornissen ................................................................. 147
7.5.2 Met symptoomstoornissen................................................................................ 148
7.6 Indicatiestelling/behandeling ................................................................................... 148
7.6.1 Welke behandeling? ......................................................................................... 148
7.6.2 Behandelingsdoelen ......................................................................................... 149
8 Neurodegeneratieve aandoeningen en psychische stoornissen bij ouderen. .................. 150
8.1 Inleiding ................................................................................................................... 150
8.1.1 Hiërarchische diagnostiek ................................................................................ 150
8.1.2 Kenmerken van ouderen met psychopathologie .............................................. 150
8.1.3 Diagnostische en therapeutische complicaties ................................................. 150
8.1.4 Ageism ............................................................................................................. 151
8.1.5 Holistische benadering ..................................................................................... 151
8.1.6 Veel voorkomende aandoeningen bij ouderen ................................................. 152
8.1.7 Levensfaseproblematiek ................................................................................... 152
8.2 Psychopathologie bij ouderen .................................................................................. 152
8.2.1 Neurodegeneratieve stoornissen, incl. delier .................................................... 152
9
, Aurélie Weverbergh 1MA PSYCH 2022-2023
VUB
8.2.1.1 Delier ......................................................................................................... 152
8.2.1.1.1 Risicofactoren en typen delier ............................................................... 153
8.2.1.1.2 Differentiaaldiagnostiek ......................................................................... 154
8.2.1.1.3 Predisponerende en precipiterende factoren .......................................... 154
8.2.1.1.4 Oorzaken en behandeling delier ............................................................. 155
8.2.1.2 Dementie ................................................................................................... 155
8.2.1.2.1 Enkele cijfers over dementie .................................................................. 156
8.2.1.2.2 DSM-5 : neurocognitieve stoornissen (NCS) ........................................ 156
8.2.1.2.3 Diagnostische informatiebronnen .......................................................... 157
8.2.1.2.4 Corticale versus subcorticale dementie .................................................. 157
8.2.1.2.5 Vasculaire etiologie ............................................................................... 158
8.2.1.2.6 Behandeling dementie ............................................................................ 158
8.2.2 Persoonlijkheidsverandering door een somatische aandoening ....................... 158
8.2.2.1 Persoonlijkheidsverandering door een somatische aandoening ................ 159
8.2.2.2 Nuancering van het duurzame patroon ..................................................... 159
8.2.3 Schizofreniespectrum- en andere psychotische stoornissen............................. 160
8.2.3.1 Schizofrenie en wanen op latere leeftijd ................................................... 160
8.2.3.2 Pseudopsychosen ...................................................................................... 160
8.2.3.3 Diogenes syndroom .................................................................................. 160
8.2.3.4 Nieuwe ontwikkeling ................................................................................ 161
8.2.4 Depressieve en bipolaire stemmingsstoornissen .............................................. 161
8.2.4.1 Apathie versus depressie ........................................................................... 162
8.2.4.2 Depressieve stemmingsstoornissen ........................................................... 162
8.2.4.3 Bipolaire stemmingsstoornissen ............................................................... 162
8.2.4.3.1 Patiënt A................................................................................................. 163
8.2.4.4 Cyclothyme stoornis ................................................................................. 163
8.2.5 Angststoornissen .............................................................................................. 163
8.2.5.1 Kenmerken bij ouderen ............................................................................. 163
8.2.6 Middelgerelateerde en verslavingsstoornissen ................................................. 164
8.2.7 Persoonlijkheidsstoornissen ............................................................................. 164
8.2.7.1 DSM-5 clusterindeling .............................................................................. 165
8.2.7.2 Prevalentie ................................................................................................. 167
8.2.7.3 Modellen over het beloop ......................................................................... 167
8.2.7.3.1 Studie ..................................................................................................... 168
8.2.7.3.2 Leeftijdsneutraliteit van tests ................................................................. 169
8.2.7.3.3 Casus mevr S.......................................................................................... 170
10
