Pathofysiologie: Neurologie
Toepassing in de klinische praktijk
Herpes zoster virus:
Werking:
- Virusen kunnen meeliften met axonale transportsysteem
Symptomen:
- windpokken (kind)
- Gordelloos/zona = pijnlijke huisuitslag (her-activering virus)
Behandeling:
- Antivirale middelen
Post-herpetische neuralgie:
Werking:
- Slapend herpes zoster virus terug geactiveerd (sensibele ganglioncellen)
Symptomen:
- Ernstige neuropatische pijn
Behandeling:
- Lidocaine pleisters
- Amitryptilline (anti-depressiva)
- Pregabaline (anti-epileptica)
Tetanus:
Werking:
- Wonde: bacterie Clostridium tetani
- Toxine aangemaakt = retrograad transport naar ruggenmerg
- Inhibitoire signalen = over-activatie motorneuronen
Symptomen:
- Spierspasmen
Behandeling:
- Botox (Botulinetoxine) = spierverlamming <=> spiercontracties (ook voor spasmen etc.)
,Hersentumoren:
1) Meningeoom
- Goedaardig: Hersenvliesgezwellen
2) Gliomen
- Glioblastoom: aggresieve vorm
3) Hyposfysetumoren:
Werking;
- Overmatig hormoonstimulerende stoffen (veel varianten)
Symptomen:
- Gigantisme (Acromegalie) = teveel groeihormoon
- Hyperthyreoidie (=stofwisseling omhoog) = aanmaak schildklierstimulerend hormoon (TSH)
- Ziekte van Cushing (= opstappeling vet) = bijnierstimulerend hormoon (ACTH)
- Melksecretie = prolactine secreterende hormonen
- Ook uitvallen van hypofysewerking mogelijk!
Behandeling:
- Heelkunde
- Radiotherapie
- Chemotherapie
Multiple Sclerose (MS):
Werking:
- Auto-immuunreactie tegen het centraal- zenuwstelsel-myline van de olidogendrocyten
- Verstoorde functie microgliale cellen
Symptomen:
- Jonge vrouwen
- Opflakkeringen neurologische uitval --> al dan niet volledig herstel
- Motore uitval --> Gezichtsverlies 1 oog!
- Zeldzaam
Behandeling:
- Interferonen, glatiramaat, acetaat, teriflunomide, monoklonale antistoffen,...
- GEEN 100% BEHANDELING
,Syndroom van Guillian Barré:
Werking:
- Auto-immuunreactie tegen het perifeer- zenuwstelsel-myline van de Schwann-cellen
- Na virale reactie of vaccinatie
Symptomen:
- Opstijgende verlamming
- Gevoelsstoornissen
Behandeling:
- Intraveneuze immuunglobulines
Neuromyelitis optica (NMO):
Werking:
- Recidiverende ruggenmerg (Myelitis)
- Oogzenuwontsteking (Neuritis optica)
Symptomen:
- Verlamming
- Blindheid
2 Varianten:
- Antistoffen tegen waterkanaaltjes van astrocyten (aquaporine-4-antistoffen)
- Antistoffen tegen oligodendrocyten (myline-oligodendrocyt-antistoffen)
Discushernia:
Werking:
- Uitpuiling van gelatineuze inhoud tussenwervelschijf --> Drukt op zenuwwortel
Symptomen:
- Pijn in huid dat aangestuurd wordt door deze ruggenmergzenuw
- Motorische en sensibele uitval plek rond zenuw zelf
Behandeling:
- Pijnstilling: paracetamol
- Spierontspanners: diazepam
- Gerichte infiltratie: steroïden
- Heelkunde --> bij motorische uitval
, Spinaal kanaalstenose:
Werking:
- Vernauwing wervelkanaal door slijtage
Symptomen:
- Verstijving en verzwakking benen
- Spasticiteit = beschadiging piramidaalbanen
Amyotrofe lateraalsclerose (ALS):
Werking:
- Afsterven van de motorneuren in de voorhoorn
- Postsynaptische degeneratie
- Effectorcellen (spiercellen) gaan afsterven
Symptomen:
- Spieratrofie (afname spieren)
- Toenemende verlamming
- Fasciculaties (spasticiteit) = onwillekeurige bewegingen spieren (corticospinale banen)
Diagnose:
- Electromyografie (EMG)
= Naald in spier, zo de elektrische activiteit meten (pieken bij rust)
+ Poging reïnnervatie naburige axonen (neurogene potentialen bij aanspanning)
ANDERE ZIEKTEN RUGGENMERG
- Auto-immuunreactie: MS
- Infecteuze ziekten: ziekte van Lyme
- Metabole oorzaken: Gecombineerde strengsclerose (vitamine B12 (corticospinale banen))
Toepassing in de klinische praktijk
Herpes zoster virus:
Werking:
- Virusen kunnen meeliften met axonale transportsysteem
Symptomen:
- windpokken (kind)
- Gordelloos/zona = pijnlijke huisuitslag (her-activering virus)
Behandeling:
- Antivirale middelen
Post-herpetische neuralgie:
Werking:
- Slapend herpes zoster virus terug geactiveerd (sensibele ganglioncellen)
Symptomen:
- Ernstige neuropatische pijn
Behandeling:
- Lidocaine pleisters
- Amitryptilline (anti-depressiva)
- Pregabaline (anti-epileptica)
Tetanus:
Werking:
- Wonde: bacterie Clostridium tetani
- Toxine aangemaakt = retrograad transport naar ruggenmerg
- Inhibitoire signalen = over-activatie motorneuronen
Symptomen:
- Spierspasmen
Behandeling:
- Botox (Botulinetoxine) = spierverlamming <=> spiercontracties (ook voor spasmen etc.)
,Hersentumoren:
1) Meningeoom
- Goedaardig: Hersenvliesgezwellen
2) Gliomen
- Glioblastoom: aggresieve vorm
3) Hyposfysetumoren:
Werking;
- Overmatig hormoonstimulerende stoffen (veel varianten)
Symptomen:
- Gigantisme (Acromegalie) = teveel groeihormoon
- Hyperthyreoidie (=stofwisseling omhoog) = aanmaak schildklierstimulerend hormoon (TSH)
- Ziekte van Cushing (= opstappeling vet) = bijnierstimulerend hormoon (ACTH)
- Melksecretie = prolactine secreterende hormonen
- Ook uitvallen van hypofysewerking mogelijk!
Behandeling:
- Heelkunde
- Radiotherapie
- Chemotherapie
Multiple Sclerose (MS):
Werking:
- Auto-immuunreactie tegen het centraal- zenuwstelsel-myline van de olidogendrocyten
- Verstoorde functie microgliale cellen
Symptomen:
- Jonge vrouwen
- Opflakkeringen neurologische uitval --> al dan niet volledig herstel
- Motore uitval --> Gezichtsverlies 1 oog!
- Zeldzaam
Behandeling:
- Interferonen, glatiramaat, acetaat, teriflunomide, monoklonale antistoffen,...
- GEEN 100% BEHANDELING
,Syndroom van Guillian Barré:
Werking:
- Auto-immuunreactie tegen het perifeer- zenuwstelsel-myline van de Schwann-cellen
- Na virale reactie of vaccinatie
Symptomen:
- Opstijgende verlamming
- Gevoelsstoornissen
Behandeling:
- Intraveneuze immuunglobulines
Neuromyelitis optica (NMO):
Werking:
- Recidiverende ruggenmerg (Myelitis)
- Oogzenuwontsteking (Neuritis optica)
Symptomen:
- Verlamming
- Blindheid
2 Varianten:
- Antistoffen tegen waterkanaaltjes van astrocyten (aquaporine-4-antistoffen)
- Antistoffen tegen oligodendrocyten (myline-oligodendrocyt-antistoffen)
Discushernia:
Werking:
- Uitpuiling van gelatineuze inhoud tussenwervelschijf --> Drukt op zenuwwortel
Symptomen:
- Pijn in huid dat aangestuurd wordt door deze ruggenmergzenuw
- Motorische en sensibele uitval plek rond zenuw zelf
Behandeling:
- Pijnstilling: paracetamol
- Spierontspanners: diazepam
- Gerichte infiltratie: steroïden
- Heelkunde --> bij motorische uitval
, Spinaal kanaalstenose:
Werking:
- Vernauwing wervelkanaal door slijtage
Symptomen:
- Verstijving en verzwakking benen
- Spasticiteit = beschadiging piramidaalbanen
Amyotrofe lateraalsclerose (ALS):
Werking:
- Afsterven van de motorneuren in de voorhoorn
- Postsynaptische degeneratie
- Effectorcellen (spiercellen) gaan afsterven
Symptomen:
- Spieratrofie (afname spieren)
- Toenemende verlamming
- Fasciculaties (spasticiteit) = onwillekeurige bewegingen spieren (corticospinale banen)
Diagnose:
- Electromyografie (EMG)
= Naald in spier, zo de elektrische activiteit meten (pieken bij rust)
+ Poging reïnnervatie naburige axonen (neurogene potentialen bij aanspanning)
ANDERE ZIEKTEN RUGGENMERG
- Auto-immuunreactie: MS
- Infecteuze ziekten: ziekte van Lyme
- Metabole oorzaken: Gecombineerde strengsclerose (vitamine B12 (corticospinale banen))
