COMPLEXITEIT & CHRONICITEIT – AANTEKENINGEN HOORCOLLEGES
Hoorcollege 1: Klinisch redeneren in het kader van complexiteit en
chroniciteit
VOORBEREIDING
1) Bestudeer de inleiding van het ICF en beantwoord de volgende vragen:
• Wat is een classificatie?
Een indeling. De ICF (voorheen de ICIDH)1 bestaat uit een raamwerk van classificaties die
tezamen een gestandaardiseerd begrippenapparaat vormen voor het beschrijven van het
menselijk functioneren en de problemen die daarin kunnen optreden. Doel van de ICF is om
door middel van het in kaart brengen van begrippen op dat terrein een basis te leggen voor
een gemeenschappelijke standaardtaal.
• Bedenk welke tekortkomingen het huidige ICF heeft naar jouw mening
Dingen moeten passen binnen een bepaalde classificatie, als dit niet mogelijk is, kan het niet
worden vastgelegd in de ICF.
2) Tijdens het redeneren passen we verschillende modellen toe.
• Wat is een model?
Een hulpmiddel om te beschrijven hoe iets (bepaald proces) verloopt?
• Welke modellen ken je uit andere studiejaren?
Gedragsveranderingsmodellen.
3) Bestudeer figure 1-4 van het artikel over de HOAC-2.
• Welke stappen herken je? Zie je die ook terug in het registratieformulier?
• Welke stappen zijn "nieuw"?
• Wat bedoelen ze met PIP's en NON-PIPS? Als de definitie ind e afbeeldeing onvoldoende is,
zoek in de tekst naar meer toelichting.
4) Zoek definities van chroniciteit en complexiteit.
Chroniciteit: toestand die lange tijd voortduurt, langdurig, slepend, een duur van meer dan één of
een duur van meer dan twee jaar.
Complexiteit: de mate waarin iets complex is, aanduiding voor de mate waarin een proces of
systeem begrepen wordt, het hebben van vele ingewikkelde of met elkaar in verband gebrachte
delen
5) DALY's kwantificeren gezondheidsverlies.
• Wat is ziektelast en wat betekent DALY's.
Ziektelast = mate van schade en/of ongemak als gevolg van een ziekte
DALY = Disability Adjusted Life Years. Maat voor verloren levensjaren plus jaren geleefd met
gezondheidsproblemen.
• Welke aandoeningen zorgen op dit moment en welke zullen in de toekomst het meest
zorgen voor ziektelast?
Dit moment: Meeste ziektelast door nieuwvormingen en hart-en vaatziekten. Ook
aandoeningen van het bewegingsstelsel en psychische stoornissen leiden tot veel ziektelast.
• Welke van deze aandoeningen vallen in het domein van fysiotherapie/oefentherapie?
Aandoeningen van bewegingsstelsel, nieuwvormingen en hart-en vaatziekten
,Hoorcollege
9,9 miljoen mensen hebben een chronische aandoening; is ong 58% van nederlandse bevolking
Wat is chroniciteit?
- Oude definitie: Een chronische aandoening is gedefinieerd als een aandoening waarbij over
het algemeen geen uitzicht is op volledig herstel. Een chronische aandoening gaat doorgaans
gepaard met pijn, geestelijk lijden, beperkingen in functioneren of andere klachten. De mate
waarin mensen hinder ondervinden verschilt per aandoening en per individu.
- Nieuwe definitie: Chronische pijn is een persisterend multifactorieel gezondheidsprobleem
waarbij lichamelijke, psychische en sociale factoren in verschillende mate en in wisselende
onderlinge samenhang bijdragen aan pijnbeleving, pijngedrag, ervaren beperkingen in het
dagelijks functioneren en ervaren vermindering van de kwaliteit van leven.
Ziektelast (Burden of disease)
De ziektelast = kwantificeert in Disability Adjusted Life Years (DALY)
- Het aantal verloren levensjaren (door vroegtijdige sterfte)
- Het aantal jaren geleefd met gezondheidsproblemen (bijv een ziekte) , gewogen voor de
ernst hiervan (ziektejaarequivalenten)
Complexiteit
- Vanuit biomedisch perspectief
- Vanuit bio-psychosociaal perspectief i.r.t. client
- Vanuit bio-psychosociaal perspectief i.r.t. de omgeving
- Door de hulpvraag
- Eigen persoonlijkheid als therapeut
Biomedisch gezien
- Client met meerdere aandoeningen (Multi morbiditeit)
- Client met (chronische) aandoening die invloed heeft op meerdere (orgaan) systemen
o (Long) COVID
- Client met medicatie voor (chronische) aandoening die invloed heeft op meerdere (orgaan)
systemen
- Client zonder voldoende aanwijsbare medische diagnose waarbij verschillende (orgaan)
systemen beïnvloed zijn
Biopsychosociaal
- Gaat over de interactie tussen sociaal, biologisch en psychologisch i.r.t. kwaliteit van leven
- In die interactie ligt soms complexiteit
Complexiteit volgens WPN (2013)
,Complexiteits niveau Psychosomatische fysio/oefentherapie
, Vanuit bio-psychosociaal perspectief omgeving
- Hulpvraag en zorgvraag van de directe familie
- Stabiliteit van de directe omgeving
- Zorgnetwerk: dus welke disciplines zijn al betrokken bij zorgnetwerk
Complexiteit van de hulpvraag
Complexiteit vanuit jouw eigen perspectief als professional
- Fysiotherapeut is zich er steeds van bewust dat persoonlijk ideeën, intuïtie en gevoelens,
bewust dan wel onbewust, een rol spelen bij de afweging van wat goed is om te doen
Klinisch redeneren is de integratie van redeneren over de hulpvraag van de client en het nemen van
beslissingen in relatie tot de hulpvraag.
HOAC = Hypothesis Orientend Algorithm for Clinicians II
Van traditioneel naar nieuw zorgmodel→ van Cure naar Care
Burger <-> Zorgprofessional
‘hoe verhoudt ik me als zorgprofessional tav de ander?’
5 kernwaarden
- Eigen regie/zelf management (rol)
- Participatie/functioneren (intentie)
- Shared decision making (relatie)
- Kostenbewuste zorg (financiering)
- Healing context (focus)
Hoorcollege 3 – Wat ben ik moe
• je kent het verschil tussen tussen fatigue en fatiguability
- Fatigue = het algemene gevoel van vermoeidheid (subjectief)
- Fatiguability = een objectief meetbaar gegeven
• je hebt een indruk hoe vaak vermoeidheid voorkomt bij veel mensen met complexe
problematiek
Hoorcollege 1: Klinisch redeneren in het kader van complexiteit en
chroniciteit
VOORBEREIDING
1) Bestudeer de inleiding van het ICF en beantwoord de volgende vragen:
• Wat is een classificatie?
Een indeling. De ICF (voorheen de ICIDH)1 bestaat uit een raamwerk van classificaties die
tezamen een gestandaardiseerd begrippenapparaat vormen voor het beschrijven van het
menselijk functioneren en de problemen die daarin kunnen optreden. Doel van de ICF is om
door middel van het in kaart brengen van begrippen op dat terrein een basis te leggen voor
een gemeenschappelijke standaardtaal.
• Bedenk welke tekortkomingen het huidige ICF heeft naar jouw mening
Dingen moeten passen binnen een bepaalde classificatie, als dit niet mogelijk is, kan het niet
worden vastgelegd in de ICF.
2) Tijdens het redeneren passen we verschillende modellen toe.
• Wat is een model?
Een hulpmiddel om te beschrijven hoe iets (bepaald proces) verloopt?
• Welke modellen ken je uit andere studiejaren?
Gedragsveranderingsmodellen.
3) Bestudeer figure 1-4 van het artikel over de HOAC-2.
• Welke stappen herken je? Zie je die ook terug in het registratieformulier?
• Welke stappen zijn "nieuw"?
• Wat bedoelen ze met PIP's en NON-PIPS? Als de definitie ind e afbeeldeing onvoldoende is,
zoek in de tekst naar meer toelichting.
4) Zoek definities van chroniciteit en complexiteit.
Chroniciteit: toestand die lange tijd voortduurt, langdurig, slepend, een duur van meer dan één of
een duur van meer dan twee jaar.
Complexiteit: de mate waarin iets complex is, aanduiding voor de mate waarin een proces of
systeem begrepen wordt, het hebben van vele ingewikkelde of met elkaar in verband gebrachte
delen
5) DALY's kwantificeren gezondheidsverlies.
• Wat is ziektelast en wat betekent DALY's.
Ziektelast = mate van schade en/of ongemak als gevolg van een ziekte
DALY = Disability Adjusted Life Years. Maat voor verloren levensjaren plus jaren geleefd met
gezondheidsproblemen.
• Welke aandoeningen zorgen op dit moment en welke zullen in de toekomst het meest
zorgen voor ziektelast?
Dit moment: Meeste ziektelast door nieuwvormingen en hart-en vaatziekten. Ook
aandoeningen van het bewegingsstelsel en psychische stoornissen leiden tot veel ziektelast.
• Welke van deze aandoeningen vallen in het domein van fysiotherapie/oefentherapie?
Aandoeningen van bewegingsstelsel, nieuwvormingen en hart-en vaatziekten
,Hoorcollege
9,9 miljoen mensen hebben een chronische aandoening; is ong 58% van nederlandse bevolking
Wat is chroniciteit?
- Oude definitie: Een chronische aandoening is gedefinieerd als een aandoening waarbij over
het algemeen geen uitzicht is op volledig herstel. Een chronische aandoening gaat doorgaans
gepaard met pijn, geestelijk lijden, beperkingen in functioneren of andere klachten. De mate
waarin mensen hinder ondervinden verschilt per aandoening en per individu.
- Nieuwe definitie: Chronische pijn is een persisterend multifactorieel gezondheidsprobleem
waarbij lichamelijke, psychische en sociale factoren in verschillende mate en in wisselende
onderlinge samenhang bijdragen aan pijnbeleving, pijngedrag, ervaren beperkingen in het
dagelijks functioneren en ervaren vermindering van de kwaliteit van leven.
Ziektelast (Burden of disease)
De ziektelast = kwantificeert in Disability Adjusted Life Years (DALY)
- Het aantal verloren levensjaren (door vroegtijdige sterfte)
- Het aantal jaren geleefd met gezondheidsproblemen (bijv een ziekte) , gewogen voor de
ernst hiervan (ziektejaarequivalenten)
Complexiteit
- Vanuit biomedisch perspectief
- Vanuit bio-psychosociaal perspectief i.r.t. client
- Vanuit bio-psychosociaal perspectief i.r.t. de omgeving
- Door de hulpvraag
- Eigen persoonlijkheid als therapeut
Biomedisch gezien
- Client met meerdere aandoeningen (Multi morbiditeit)
- Client met (chronische) aandoening die invloed heeft op meerdere (orgaan) systemen
o (Long) COVID
- Client met medicatie voor (chronische) aandoening die invloed heeft op meerdere (orgaan)
systemen
- Client zonder voldoende aanwijsbare medische diagnose waarbij verschillende (orgaan)
systemen beïnvloed zijn
Biopsychosociaal
- Gaat over de interactie tussen sociaal, biologisch en psychologisch i.r.t. kwaliteit van leven
- In die interactie ligt soms complexiteit
Complexiteit volgens WPN (2013)
,Complexiteits niveau Psychosomatische fysio/oefentherapie
, Vanuit bio-psychosociaal perspectief omgeving
- Hulpvraag en zorgvraag van de directe familie
- Stabiliteit van de directe omgeving
- Zorgnetwerk: dus welke disciplines zijn al betrokken bij zorgnetwerk
Complexiteit van de hulpvraag
Complexiteit vanuit jouw eigen perspectief als professional
- Fysiotherapeut is zich er steeds van bewust dat persoonlijk ideeën, intuïtie en gevoelens,
bewust dan wel onbewust, een rol spelen bij de afweging van wat goed is om te doen
Klinisch redeneren is de integratie van redeneren over de hulpvraag van de client en het nemen van
beslissingen in relatie tot de hulpvraag.
HOAC = Hypothesis Orientend Algorithm for Clinicians II
Van traditioneel naar nieuw zorgmodel→ van Cure naar Care
Burger <-> Zorgprofessional
‘hoe verhoudt ik me als zorgprofessional tav de ander?’
5 kernwaarden
- Eigen regie/zelf management (rol)
- Participatie/functioneren (intentie)
- Shared decision making (relatie)
- Kostenbewuste zorg (financiering)
- Healing context (focus)
Hoorcollege 3 – Wat ben ik moe
• je kent het verschil tussen tussen fatigue en fatiguability
- Fatigue = het algemene gevoel van vermoeidheid (subjectief)
- Fatiguability = een objectief meetbaar gegeven
• je hebt een indruk hoe vaak vermoeidheid voorkomt bij veel mensen met complexe
problematiek
