VKR2 aantekeningen:
Stappen:
1) Zorg(hulp)vraag
2) Patiëntpresentatie
3) Probleemlijst
4) Interpretatie van de verzamelde gegevens tot een hoofdprobleem
5) Opstellen probleemdefinitie (diersoort, leeftijd, klinisch beeld)
6) Differentiaal diagnose (passend bij probleemdefinitie van het hoofdprobleem)
7) Waarschijnlijkheidsdiagnose (inclusie en exclusie argumenten eventueel na uitvoeren van
aanvullende diagnostiek)
8) Validatie van de diagnose (bevestiging/verwerpen juistheid diagnose)
9) Interventie (eerste hulp, genezen, preventie)
10) Rapportage
11) Evaluatie
12) Follow up (afspraken voor toekomst maken en vastleggen)
,Werkcollege 1, paard:
Casus 1A, koliek:
Paard met acute koliek, wilt niet opstaan, mager, doffe vieze vacht, tachypneu, tachycardie,
haken op kiezen, gespannen buik, hypofreqeunte hoog tonige gassige borbo’s, steelband
(ophoping gas onder vloeistof), anorexie, temperatuur verhoogd.
DDX koliek:
- Ware koliek (in MDK)
wormen
bacterieel
krampkoliek: schimmel op voer
obstipatiekoliek
liggingsveranderingen: RDD of colio torsio
gaskoliek
strangulatiekoliek
- Valse koliek (buiten MDK)
geboorte
spierprobleem
stress
neoplasie die verdrukking geeft
peritonitis
nierstenen
nierbekkenontsteking
leveraandoeningen
Onderzoek:
- kwaliteit ruwvoer bepalen
- water bekijken (handschoen met water?)
- feces onderzoek:
consistentie
sedimentatie proef voor zand
bacteriën kweken of PCR: clostridium perfingens of salmonella typhimurium
parasitaire infecties: strongylus vulgaris/cyathostominae, parascaris equorum of
lintworm (anoplocephalia perfoliata)
- Rectaal onderzoek (noodzakelijk voor diagnose)
colon descendens, bij gas voel je duidelijk 1 taenia lopen (normaal gevuld met
feces ballen)
colon ascendens: obstipatie goed te voelen
caecum: taenia zijn te voelen als strakgespannen strengen
dorsale colon ascendens: soms bij extreme obstipatie te voelen
dunne darm: alleen te voelen bij overvulling gas/vloeistof, fietsbanden
- Bloedonderzoek: leuko’s, lactaat meting (verzuring bij strangulatie), hematocriet
- Echo: vloeistof, gas, nierstenen, invaginatie, vrij veel vocht, dikte darmwand
, Resultaten:
Stro, nattig voer, bij rectaal onderzoek grote ballon voelbaar, sedimentie test negatief, EGF
150 wormeieren, echo zegt weinig vocht, geen verdikte darmwand, geen overvulde darmen,
wel gasinhoud
Diagnose:
Strokoliek, bij minder beweging en darmmotiliteit gaat paard stro eten. Hypofrequente
borbo’s zijn typisch voor strokoliek.
Therapie:
Vasten, rectaal onderzoek (obstructie moet verdwijnen), mineraal oliën, beweging, infuus.
Stappen:
1) Zorg(hulp)vraag
2) Patiëntpresentatie
3) Probleemlijst
4) Interpretatie van de verzamelde gegevens tot een hoofdprobleem
5) Opstellen probleemdefinitie (diersoort, leeftijd, klinisch beeld)
6) Differentiaal diagnose (passend bij probleemdefinitie van het hoofdprobleem)
7) Waarschijnlijkheidsdiagnose (inclusie en exclusie argumenten eventueel na uitvoeren van
aanvullende diagnostiek)
8) Validatie van de diagnose (bevestiging/verwerpen juistheid diagnose)
9) Interventie (eerste hulp, genezen, preventie)
10) Rapportage
11) Evaluatie
12) Follow up (afspraken voor toekomst maken en vastleggen)
,Werkcollege 1, paard:
Casus 1A, koliek:
Paard met acute koliek, wilt niet opstaan, mager, doffe vieze vacht, tachypneu, tachycardie,
haken op kiezen, gespannen buik, hypofreqeunte hoog tonige gassige borbo’s, steelband
(ophoping gas onder vloeistof), anorexie, temperatuur verhoogd.
DDX koliek:
- Ware koliek (in MDK)
wormen
bacterieel
krampkoliek: schimmel op voer
obstipatiekoliek
liggingsveranderingen: RDD of colio torsio
gaskoliek
strangulatiekoliek
- Valse koliek (buiten MDK)
geboorte
spierprobleem
stress
neoplasie die verdrukking geeft
peritonitis
nierstenen
nierbekkenontsteking
leveraandoeningen
Onderzoek:
- kwaliteit ruwvoer bepalen
- water bekijken (handschoen met water?)
- feces onderzoek:
consistentie
sedimentatie proef voor zand
bacteriën kweken of PCR: clostridium perfingens of salmonella typhimurium
parasitaire infecties: strongylus vulgaris/cyathostominae, parascaris equorum of
lintworm (anoplocephalia perfoliata)
- Rectaal onderzoek (noodzakelijk voor diagnose)
colon descendens, bij gas voel je duidelijk 1 taenia lopen (normaal gevuld met
feces ballen)
colon ascendens: obstipatie goed te voelen
caecum: taenia zijn te voelen als strakgespannen strengen
dorsale colon ascendens: soms bij extreme obstipatie te voelen
dunne darm: alleen te voelen bij overvulling gas/vloeistof, fietsbanden
- Bloedonderzoek: leuko’s, lactaat meting (verzuring bij strangulatie), hematocriet
- Echo: vloeistof, gas, nierstenen, invaginatie, vrij veel vocht, dikte darmwand
, Resultaten:
Stro, nattig voer, bij rectaal onderzoek grote ballon voelbaar, sedimentie test negatief, EGF
150 wormeieren, echo zegt weinig vocht, geen verdikte darmwand, geen overvulde darmen,
wel gasinhoud
Diagnose:
Strokoliek, bij minder beweging en darmmotiliteit gaat paard stro eten. Hypofrequente
borbo’s zijn typisch voor strokoliek.
Therapie:
Vasten, rectaal onderzoek (obstructie moet verdwijnen), mineraal oliën, beweging, infuus.
