Verpleegkundig advies, niveau A
Naam: Myrthe Baars
Studentnummer:
Naam assessor:
Toetscode:
Domein: Gezondheid, Sport en Welzijn
Toetsdatum: 31-01-2020
1
,Voorwoord
Mijn naam is Myrthe Baars, ik ben werkzaam op de Acute Opname Afdeling (AOA) in het Zaans
Medisch Centrum (ZMC). In maart 2016 ben ik afgestudeerd als MBO-verpleegkundige en heb
toen tijdelijk in het Academisch Medisch Centrum gewerkt, maar ben uiteindelijk weer
teruggegaan naar het Zaans Medisch Centrum. In september 2019 ben ik begonnen met de HBO-
verpleegkundige opleiding om mijn verpleegkundige competenties verder te kunnen
ontwikkelen.
Voor de opdracht ‘verpleegkundige advies A’ ga ik op methodische wijze onderzoeken of
een verpleegkundige werkwijze overeenkomt met de door mij gevonden relevante en
betrouwbare bronnen. Het literatuuronderzoek is gedaan aan de hand van wetenschappelijke
artikelen welke gevonden zijn op PubMed en Inholland bibliotheek (Pubmed, z.d.; Inholland,
z.d.). Mijn bevindingen leg ik vast in een verslag en presenteer ik aan mijn collega’s op de AOA
zodat ik mijn kennis van het onderzoek kan overdragen op mijn collega’s. Om op de juiste
manier onderzoek te doen heb ik gebruik gemaakt van literatuur uit verschillende boeken
(Verhoeven, 2018; Stolp, Schouten, Boer, Zegers, & den Boer, 2017).
Ik wens u veel plezier met lezen.
Myrthe Baars
Zaandam, 29 januari 2020
2
,Inhoud
Voorwoord............................................................................................................................................................ 2
1.0 Inleiding/Probleemanalyse.............................................................................................................................. 4
1.1 Vooronderzoek............................................................................................................................................ 5
1.2 Verpleegkundige relevantie......................................................................................................................... 5
1.3 Probleemstelling.......................................................................................................................................... 5
1.4 Doelstelling.................................................................................................................................................. 6
1.5 PICO........................................................................................................................................................... 6
1.6 Onderzoeksvraag........................................................................................................................................ 6
1.7 Deelvragen.................................................................................................................................................. 6
2.0 Onderzoeksmethoden: Literatuuronderzoek................................................................................................... 6
2.1 Zoekstrategie............................................................................................................................................... 6
2.2 Selectiecriteria............................................................................................................................................ 7
2.3 Analyse van literatuur.................................................................................................................................. 7
3.0 Resultaten....................................................................................................................................................... 8
3.1 Weergaven van zoekproces........................................................................................................................ 8
3.2 Analyse....................................................................................................................................................... 8
3.3 Vergelijking van bevindingen uit de gevonden bronnen.............................................................................9
4.0 Conclusie........................................................................................................................................................ 9
5.0 Discussie...................................................................................................................................................... 10
6.0 Aanbevelingen.............................................................................................................................................. 11
Literatuurlijst....................................................................................................................................................... 12
Bijlage 1: ERAS colon-rectum resectie............................................................................................................... 13
Bijlage 2: Zoektabel artikelen in wetenschappelijke databanken........................................................................14
(Topcu & Seher, 2016)................................................................................................................................ 17
Bijlage 3: Cochrane beoordelingslijsten.............................................................................................................. 18
Bijlage 4: Authenciteitsverklaring........................................................................................................................ 27
Bijlage 5: Adviesbeoordeling verslag van praktijk............................................................................................... 28
Bijlage 6: Beoordeling van presentatie................................................................................................................ 31
3
, 1.0 Inleiding/Probleemanalyse
Het Zaans Medisch Centrum (z.d.) omschrijft zich als:
Het Zaans Medisch Centrum is hét ziekenhuis voor de inwoners van de Zaanstreek en
wijde omgeving. Al meer dan 100 jaar mogen we u bijstaan met goede medische zorg.
Zowel in de mooie momenten van het leven, bijvoorbeeld bij een geboorte, als in
moeilijke tijden van ziek zijn. Daar zijn we trots op. Ons ziekenhuis is met trots Zaans. Net
als de mensen uit de Zaanstreek zijn we voortdurend op zoek naar manieren waarop we
dingen kunnen verbeteren. En aangezien mensen uit de Zaanstreek van nature harde
werkers zijn, hebben we veel aandacht voor bewegingsklachten zoals rug- en nekpijn. We
besteden extra aandacht aan oncologische zorg. Ook kunt u in ons ziekenhuis op een
prettige manier bevallen. We houden er rekening mee dat velen van u een interculturele
achtergrond hebben en hebben extra aandacht voor kwetsbare ouderen.
De Acute Opname Afdeling wordt door het Zaans Medisch Centrum (z.d.) omschreven als:
De Acute Opname Afdeling is een afdeling speciaal voor patiënten die met spoed worden
opgenomen via de eerste hulp of de polikliniek. De maximale verblijfsduur van deze
afdeling is 72 uur en via deze afdeling kunt u worden doorgeplaatst naar de afdeling van
uw behandelend specialist. Op deze afdeling kunnen patiënten 24 uur per dag voor
verschillende specialismen worden opgenomen.
Voor dit onderzoek is er met een vergrootglas gekeken naar een verpleegkundige werkwijze op
de AOA om te onderzoeken of dit nog wordt uitgevoerd volgens de laatste wetenschappelijke
informatie. Naar aanleiding van het wel eens gehoord te hebben over het kauwen van kauwgom
om de spijsvertering op gang te brengen werd er interesse voor dit onderwerp opgewekt. Bij
navraag bij de collega’s op de AOA werd duidelijk dat zij geen kennis hebben over het kauwen
van kauwgom om de darmactiviteit te herstellen na colorectale chirurgie. De collega’s toonde
echter wel interesse in het onderwerp en waren benieuwd of kauwgom kan bijdragen aan de
darmactiviteit na een colorectale chirurgie.
Op de AOA worden patiënten opgenomen van verschillende soorten specialismen met
verschillende ziektebeelden. Op de afdelingen komen ook patiënten die worden opgenomen
voor colorectale chirurgie. Onder colorectale chirurgie vallen aandoeningen aan de dikke darm,
rectum en anus (Stichting tegen kanker, z.d.)
Na colorectale chirurgie kan er een postoperatieve ileus ontstaan. Dit houdt in dat de
darm ophoudt met het voortbewegen van voedsel door de darm, een patiënt meer dan twee a
drie dagen geen ontlasting heeft en er geen peristaltiek hoorbaar is. Een postoperatieve ileus
kan ontstaan door een stressreactie van het lichaam op de operatie, gebruik van medicijnen
tegen postoperatieve pijn die als bijwerking hebben de darmen stil te kunnen leggen,
schommeling in de vocht- en mineraalhuishouding, infectie in de buik of de effecten van de
narcose (Stichting Ziekenhuisgroep Twente, 2017).
Op de AOA liggen met regelmaat patiënten opgenomen die colorectale chirurgie hebben
ondergaan. De patiënten krijgen laxerende en darmperistaltiek stimulerende medicatie
(movicolon, lactulose, magnesiumhydroxide) en klysma’s toegediend indien nodig om de
darmperistaltiek weer op gang te brengen postoperatief (Zorginstituut Nederland, 2019). Dit is
de reden dat er besloten is om te focussen op het colorectale specialisme.
4
Naam: Myrthe Baars
Studentnummer:
Naam assessor:
Toetscode:
Domein: Gezondheid, Sport en Welzijn
Toetsdatum: 31-01-2020
1
,Voorwoord
Mijn naam is Myrthe Baars, ik ben werkzaam op de Acute Opname Afdeling (AOA) in het Zaans
Medisch Centrum (ZMC). In maart 2016 ben ik afgestudeerd als MBO-verpleegkundige en heb
toen tijdelijk in het Academisch Medisch Centrum gewerkt, maar ben uiteindelijk weer
teruggegaan naar het Zaans Medisch Centrum. In september 2019 ben ik begonnen met de HBO-
verpleegkundige opleiding om mijn verpleegkundige competenties verder te kunnen
ontwikkelen.
Voor de opdracht ‘verpleegkundige advies A’ ga ik op methodische wijze onderzoeken of
een verpleegkundige werkwijze overeenkomt met de door mij gevonden relevante en
betrouwbare bronnen. Het literatuuronderzoek is gedaan aan de hand van wetenschappelijke
artikelen welke gevonden zijn op PubMed en Inholland bibliotheek (Pubmed, z.d.; Inholland,
z.d.). Mijn bevindingen leg ik vast in een verslag en presenteer ik aan mijn collega’s op de AOA
zodat ik mijn kennis van het onderzoek kan overdragen op mijn collega’s. Om op de juiste
manier onderzoek te doen heb ik gebruik gemaakt van literatuur uit verschillende boeken
(Verhoeven, 2018; Stolp, Schouten, Boer, Zegers, & den Boer, 2017).
Ik wens u veel plezier met lezen.
Myrthe Baars
Zaandam, 29 januari 2020
2
,Inhoud
Voorwoord............................................................................................................................................................ 2
1.0 Inleiding/Probleemanalyse.............................................................................................................................. 4
1.1 Vooronderzoek............................................................................................................................................ 5
1.2 Verpleegkundige relevantie......................................................................................................................... 5
1.3 Probleemstelling.......................................................................................................................................... 5
1.4 Doelstelling.................................................................................................................................................. 6
1.5 PICO........................................................................................................................................................... 6
1.6 Onderzoeksvraag........................................................................................................................................ 6
1.7 Deelvragen.................................................................................................................................................. 6
2.0 Onderzoeksmethoden: Literatuuronderzoek................................................................................................... 6
2.1 Zoekstrategie............................................................................................................................................... 6
2.2 Selectiecriteria............................................................................................................................................ 7
2.3 Analyse van literatuur.................................................................................................................................. 7
3.0 Resultaten....................................................................................................................................................... 8
3.1 Weergaven van zoekproces........................................................................................................................ 8
3.2 Analyse....................................................................................................................................................... 8
3.3 Vergelijking van bevindingen uit de gevonden bronnen.............................................................................9
4.0 Conclusie........................................................................................................................................................ 9
5.0 Discussie...................................................................................................................................................... 10
6.0 Aanbevelingen.............................................................................................................................................. 11
Literatuurlijst....................................................................................................................................................... 12
Bijlage 1: ERAS colon-rectum resectie............................................................................................................... 13
Bijlage 2: Zoektabel artikelen in wetenschappelijke databanken........................................................................14
(Topcu & Seher, 2016)................................................................................................................................ 17
Bijlage 3: Cochrane beoordelingslijsten.............................................................................................................. 18
Bijlage 4: Authenciteitsverklaring........................................................................................................................ 27
Bijlage 5: Adviesbeoordeling verslag van praktijk............................................................................................... 28
Bijlage 6: Beoordeling van presentatie................................................................................................................ 31
3
, 1.0 Inleiding/Probleemanalyse
Het Zaans Medisch Centrum (z.d.) omschrijft zich als:
Het Zaans Medisch Centrum is hét ziekenhuis voor de inwoners van de Zaanstreek en
wijde omgeving. Al meer dan 100 jaar mogen we u bijstaan met goede medische zorg.
Zowel in de mooie momenten van het leven, bijvoorbeeld bij een geboorte, als in
moeilijke tijden van ziek zijn. Daar zijn we trots op. Ons ziekenhuis is met trots Zaans. Net
als de mensen uit de Zaanstreek zijn we voortdurend op zoek naar manieren waarop we
dingen kunnen verbeteren. En aangezien mensen uit de Zaanstreek van nature harde
werkers zijn, hebben we veel aandacht voor bewegingsklachten zoals rug- en nekpijn. We
besteden extra aandacht aan oncologische zorg. Ook kunt u in ons ziekenhuis op een
prettige manier bevallen. We houden er rekening mee dat velen van u een interculturele
achtergrond hebben en hebben extra aandacht voor kwetsbare ouderen.
De Acute Opname Afdeling wordt door het Zaans Medisch Centrum (z.d.) omschreven als:
De Acute Opname Afdeling is een afdeling speciaal voor patiënten die met spoed worden
opgenomen via de eerste hulp of de polikliniek. De maximale verblijfsduur van deze
afdeling is 72 uur en via deze afdeling kunt u worden doorgeplaatst naar de afdeling van
uw behandelend specialist. Op deze afdeling kunnen patiënten 24 uur per dag voor
verschillende specialismen worden opgenomen.
Voor dit onderzoek is er met een vergrootglas gekeken naar een verpleegkundige werkwijze op
de AOA om te onderzoeken of dit nog wordt uitgevoerd volgens de laatste wetenschappelijke
informatie. Naar aanleiding van het wel eens gehoord te hebben over het kauwen van kauwgom
om de spijsvertering op gang te brengen werd er interesse voor dit onderwerp opgewekt. Bij
navraag bij de collega’s op de AOA werd duidelijk dat zij geen kennis hebben over het kauwen
van kauwgom om de darmactiviteit te herstellen na colorectale chirurgie. De collega’s toonde
echter wel interesse in het onderwerp en waren benieuwd of kauwgom kan bijdragen aan de
darmactiviteit na een colorectale chirurgie.
Op de AOA worden patiënten opgenomen van verschillende soorten specialismen met
verschillende ziektebeelden. Op de afdelingen komen ook patiënten die worden opgenomen
voor colorectale chirurgie. Onder colorectale chirurgie vallen aandoeningen aan de dikke darm,
rectum en anus (Stichting tegen kanker, z.d.)
Na colorectale chirurgie kan er een postoperatieve ileus ontstaan. Dit houdt in dat de
darm ophoudt met het voortbewegen van voedsel door de darm, een patiënt meer dan twee a
drie dagen geen ontlasting heeft en er geen peristaltiek hoorbaar is. Een postoperatieve ileus
kan ontstaan door een stressreactie van het lichaam op de operatie, gebruik van medicijnen
tegen postoperatieve pijn die als bijwerking hebben de darmen stil te kunnen leggen,
schommeling in de vocht- en mineraalhuishouding, infectie in de buik of de effecten van de
narcose (Stichting Ziekenhuisgroep Twente, 2017).
Op de AOA liggen met regelmaat patiënten opgenomen die colorectale chirurgie hebben
ondergaan. De patiënten krijgen laxerende en darmperistaltiek stimulerende medicatie
(movicolon, lactulose, magnesiumhydroxide) en klysma’s toegediend indien nodig om de
darmperistaltiek weer op gang te brengen postoperatief (Zorginstituut Nederland, 2019). Dit is
de reden dat er besloten is om te focussen op het colorectale specialisme.
4
