§1.1.1 Verpleegplan
In dit hoofdstuk wordt een verpleegplan beschreven voor dhr. X die gediagnostiseerd is met
alcoholische levercirrose. Bij het maken van dit verpleegplan wordt gebruik gemaakt van
wetenschappelijke kennis, protocollen en richtlijnen.
Anamnese
Dit verpleegplan is gebaseerd op de casuïstiek van dhr. X. Dhr. X is uitbehandeld en
terminaal. In tabel 1 worden de 11 gezondheidspatronen van Gordon uitgewerkt.
Casuïstiek: Dhr. X heeft een leeftijd van 50 jaar en is opgenomen in het ziekenhuis wegens
alcohol levercirrose met ascites. Als gevolg hiervan kreeg dhr. X geelzucht en algehele
malaise. In het ziekenhuis is dhr. X uitbehandeld verklaard. Dhr. X vond het in het ziekenhuis
te druk en is op eigen verzoek naar het huis van zijn moeder gegaan om hier zijn laatste
levensfase door te brengen. Dhr. X is terminaal. Moeder van dhr. X is mantelzorger en is
overbelast. Dhr. X wordt verzorgd door zijn moeder en tante.
Historie: Dhr. X heeft in het verleden een auto ongeluk gehad waardoor zijn linkervoet is
verbrijzeld. Dhr. X heeft hier altijd pijn aan over gehouden en is alcohol gaan drinken om de
pijn te verzachten. Dhr. X heeft ten gevolge van de hoeveelheid alcoholinname een
alcoholische hepatitis ontwikkeld. Dhr. X heeft op dit moment alcoholische lever cirrose met
ascites.
De 11 gezondheidspatronen van Gordon.
Patroon 1: Gezondheidsbeleving en –instandhouding
08-03-2016 - Dhr. heeft alcoholische levercirrose met ascites. Dhr. voel zich momenteel er ziek
en geeft aan pijn te hebben. Dhr. heeft het naar eigen zeggen erg koud. In huis is het
echter rond de 21graden is.
10-03-2016 - De gezondheidstoestand van dhr. lijkt te verslechteren. Dhr. is niet goed
aanspreekbaar, en heeft moeite met spreken. Dhr. heeft gedurende de zorg zijn ogen
dicht.
Patroon 2: Voedings- en stofwisselingspatroon
08-03-2016 - Dhr. eet weinig. Af en toe een ei en wat fruit.
- Dhr. drinkt momenteel veel water en geeft aan een droge mond te
hebben.
10-03-2016 - Dhr. heeft geen intake meer van vloeistoffen of voedsel.
Patroon 3: Uitscheidingspatroon
08-03-2016 - De stoelgang van dhr. is erg wisselend. Dhr. eet weinig.
- Dhr. plast momenteel 1x per dag, dhr. is niet incontinent.
10-03-2016 - Dhr. heeft 1,5 dag geen urinelozing gehad.
14-03-2016 - Dhr. is incontinent van urine
Patroon 4: Activiteitenpatroon
08-03-2016 - Dhr. ligt veel op bed, gaat af en toe op de stoel zitten maar komt het huis niet meer
uit.
- Dhr. kijkt af en toe tv.
10-03-2016 - Dhr. komt niet meer van bed af, kan zichzelf niet meer verplaatsen en spreekt met
weinig woorden.
Patroon 5: Slaap- rustpatroon
08-03-2016 - Dhr. geeft aan in de nacht veel wakker te zijn i.v.m. hoesten.
10-03-2016 - Dhr. ligt op bed en heeft de ogen voornamelijk dicht.
14-03-2016 - Dhr. slaapt veel
In dit hoofdstuk wordt een verpleegplan beschreven voor dhr. X die gediagnostiseerd is met
alcoholische levercirrose. Bij het maken van dit verpleegplan wordt gebruik gemaakt van
wetenschappelijke kennis, protocollen en richtlijnen.
Anamnese
Dit verpleegplan is gebaseerd op de casuïstiek van dhr. X. Dhr. X is uitbehandeld en
terminaal. In tabel 1 worden de 11 gezondheidspatronen van Gordon uitgewerkt.
Casuïstiek: Dhr. X heeft een leeftijd van 50 jaar en is opgenomen in het ziekenhuis wegens
alcohol levercirrose met ascites. Als gevolg hiervan kreeg dhr. X geelzucht en algehele
malaise. In het ziekenhuis is dhr. X uitbehandeld verklaard. Dhr. X vond het in het ziekenhuis
te druk en is op eigen verzoek naar het huis van zijn moeder gegaan om hier zijn laatste
levensfase door te brengen. Dhr. X is terminaal. Moeder van dhr. X is mantelzorger en is
overbelast. Dhr. X wordt verzorgd door zijn moeder en tante.
Historie: Dhr. X heeft in het verleden een auto ongeluk gehad waardoor zijn linkervoet is
verbrijzeld. Dhr. X heeft hier altijd pijn aan over gehouden en is alcohol gaan drinken om de
pijn te verzachten. Dhr. X heeft ten gevolge van de hoeveelheid alcoholinname een
alcoholische hepatitis ontwikkeld. Dhr. X heeft op dit moment alcoholische lever cirrose met
ascites.
De 11 gezondheidspatronen van Gordon.
Patroon 1: Gezondheidsbeleving en –instandhouding
08-03-2016 - Dhr. heeft alcoholische levercirrose met ascites. Dhr. voel zich momenteel er ziek
en geeft aan pijn te hebben. Dhr. heeft het naar eigen zeggen erg koud. In huis is het
echter rond de 21graden is.
10-03-2016 - De gezondheidstoestand van dhr. lijkt te verslechteren. Dhr. is niet goed
aanspreekbaar, en heeft moeite met spreken. Dhr. heeft gedurende de zorg zijn ogen
dicht.
Patroon 2: Voedings- en stofwisselingspatroon
08-03-2016 - Dhr. eet weinig. Af en toe een ei en wat fruit.
- Dhr. drinkt momenteel veel water en geeft aan een droge mond te
hebben.
10-03-2016 - Dhr. heeft geen intake meer van vloeistoffen of voedsel.
Patroon 3: Uitscheidingspatroon
08-03-2016 - De stoelgang van dhr. is erg wisselend. Dhr. eet weinig.
- Dhr. plast momenteel 1x per dag, dhr. is niet incontinent.
10-03-2016 - Dhr. heeft 1,5 dag geen urinelozing gehad.
14-03-2016 - Dhr. is incontinent van urine
Patroon 4: Activiteitenpatroon
08-03-2016 - Dhr. ligt veel op bed, gaat af en toe op de stoel zitten maar komt het huis niet meer
uit.
- Dhr. kijkt af en toe tv.
10-03-2016 - Dhr. komt niet meer van bed af, kan zichzelf niet meer verplaatsen en spreekt met
weinig woorden.
Patroon 5: Slaap- rustpatroon
08-03-2016 - Dhr. geeft aan in de nacht veel wakker te zijn i.v.m. hoesten.
10-03-2016 - Dhr. ligt op bed en heeft de ogen voornamelijk dicht.
14-03-2016 - Dhr. slaapt veel
