TEMA 6: INSUFICENCIA CARDIACA Y SHOCK
INSUFICENCIA CARDIACA (IC): El ♥ no expulsa sangre suficiente a los tejidos. La causa +
frecuente es la cardiopatía isquémica.
EPIDEMIOLOGÍA: Prevalencia (en aumento) en torno al 1-2%. Personas >70 años por
encima del 10%.
DISTINTAS CLASIFICACIONES DE IC
IC con bajo gasto o con IC aguda o crónica IC anterógrada o retrógrada
gasto elevado
En la mayoría de los En la mayoría de los Síntomas debidos a congestión
pacientes el GC ↓, o al pacientes la IC es una venosa o pulmonar = retrógrada
menos no es capaz de entidad crónica y de
elevarse durante el lenta instauración Síntomas debido a hipoperfusión
ejercicio periférica = anterógrada
DISTINTAS CLASIFICACIONES DE IC
IC de predominio izquierdo o derecho IC con FEVI presevada (>50%), reducida IC MIXTA
(<40%) y en rango intermedio (40-49%)
Izquierda = congestión IC preservada = incapacidad del *La más habitual
pulmonar con disnea ventrículo para relajarse y llenarse
de sangre durante la diástole.
Derecha = congestión venosa
sistemática con ↑ de la presión IC reducida = Incapacidad del
venosa yugular, edemas ventrículo para mover la cantidad
periféricos, hepatomegalia. necesaria de sangre hacia delante.
FEVI= Fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
FISIOPATOLOGÍA: Incapacidad del ♥ de contraerse de forma adecuada (IC sistólica), de
relajarse de forma adecuada (IC diastólica) o ambas.
Normalmente aparece una ↓ del GC→ activación de mecanismos compensadores = a
largo plazo ↑ precarga y postcarga.
Mecanismos compensadores: · Activación del SNS + liberación de catecolaminas
· Activación del SRAA
· Sobrecarga de volumen y de presión provoca
hipertrofia del músculo cardiaco (↑ de la masa
ventricular).
1
, MANIFESTACIONES CLÍNCAS:
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE IC
CARDIACOS Taquicardia - Ritmo de golpe - Soplos
VASCULARES ↓ de la TA diferencial - Pulso alternante - Vasoconstricción periférica -
Aumento PVY
PIEL Y MUCOSAS Frialdad cutánea - Cianosis cutánea y labial - Edemas periféricos
PULMONARES Disnea - Taquipnea - Tos seca - crepitantes a las ascultación
RENALES Oliguria - Nicturia
GI Y HEPÁTICOS Náuseas - Anorexia - Sensación de pesadez - Ascitis - Ictericia
NEUROLÓGICOS Ansiedad - Confusión - Agitación
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
• Radiografía de tórax • ECG • Coronariografia
• Gasometría • Ecocardiograma
CLASIFICACIÓN DE LA NEW YORK HEART ASSOCIATION DE LA IC:
LIMITACIÓN AC. FÍSICA APARICIÓN SIMPTOMÁTICA
CLASE I NO hay limitación física La actividad física habitual no causa
fatiga, disnea o palpitaciones
El paciente no presenta síntomas en
reposo.
CLASE II Limitación ligera (2-3 pisos) La actividad física habitual produce
fatiga, disnea, palpitaciones o angina
de pecho.
CLASE III Limitación moderada ( no 2-3 pisos) El paciente no presenta síntomas en
reposo. Estos aparecen con actividad
física menos de lo habitual.
CLASE IV Limitación severa El pacient presenta síntomas en
reposo.
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INSUFICENCIA CARDIACA (IC): El ♥ no expulsa sangre suficiente a los tejidos. La causa +
frecuente es la cardiopatía isquémica.
EPIDEMIOLOGÍA: Prevalencia (en aumento) en torno al 1-2%. Personas >70 años por
encima del 10%.
DISTINTAS CLASIFICACIONES DE IC
IC con bajo gasto o con IC aguda o crónica IC anterógrada o retrógrada
gasto elevado
En la mayoría de los En la mayoría de los Síntomas debidos a congestión
pacientes el GC ↓, o al pacientes la IC es una venosa o pulmonar = retrógrada
menos no es capaz de entidad crónica y de
elevarse durante el lenta instauración Síntomas debido a hipoperfusión
ejercicio periférica = anterógrada
DISTINTAS CLASIFICACIONES DE IC
IC de predominio izquierdo o derecho IC con FEVI presevada (>50%), reducida IC MIXTA
(<40%) y en rango intermedio (40-49%)
Izquierda = congestión IC preservada = incapacidad del *La más habitual
pulmonar con disnea ventrículo para relajarse y llenarse
de sangre durante la diástole.
Derecha = congestión venosa
sistemática con ↑ de la presión IC reducida = Incapacidad del
venosa yugular, edemas ventrículo para mover la cantidad
periféricos, hepatomegalia. necesaria de sangre hacia delante.
FEVI= Fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
FISIOPATOLOGÍA: Incapacidad del ♥ de contraerse de forma adecuada (IC sistólica), de
relajarse de forma adecuada (IC diastólica) o ambas.
Normalmente aparece una ↓ del GC→ activación de mecanismos compensadores = a
largo plazo ↑ precarga y postcarga.
Mecanismos compensadores: · Activación del SNS + liberación de catecolaminas
· Activación del SRAA
· Sobrecarga de volumen y de presión provoca
hipertrofia del músculo cardiaco (↑ de la masa
ventricular).
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, MANIFESTACIONES CLÍNCAS:
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE IC
CARDIACOS Taquicardia - Ritmo de golpe - Soplos
VASCULARES ↓ de la TA diferencial - Pulso alternante - Vasoconstricción periférica -
Aumento PVY
PIEL Y MUCOSAS Frialdad cutánea - Cianosis cutánea y labial - Edemas periféricos
PULMONARES Disnea - Taquipnea - Tos seca - crepitantes a las ascultación
RENALES Oliguria - Nicturia
GI Y HEPÁTICOS Náuseas - Anorexia - Sensación de pesadez - Ascitis - Ictericia
NEUROLÓGICOS Ansiedad - Confusión - Agitación
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
• Radiografía de tórax • ECG • Coronariografia
• Gasometría • Ecocardiograma
CLASIFICACIÓN DE LA NEW YORK HEART ASSOCIATION DE LA IC:
LIMITACIÓN AC. FÍSICA APARICIÓN SIMPTOMÁTICA
CLASE I NO hay limitación física La actividad física habitual no causa
fatiga, disnea o palpitaciones
El paciente no presenta síntomas en
reposo.
CLASE II Limitación ligera (2-3 pisos) La actividad física habitual produce
fatiga, disnea, palpitaciones o angina
de pecho.
CLASE III Limitación moderada ( no 2-3 pisos) El paciente no presenta síntomas en
reposo. Estos aparecen con actividad
física menos de lo habitual.
CLASE IV Limitación severa El pacient presenta síntomas en
reposo.
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