DRINGENDE ZORGVERLENING
1. CARDIOVASCULAIR STELSEL
Circulatiestilstand (4 vormen)
➢ Asystolie
➢ Ventrikelfibrillatie
➢ Polsloze kamertachycardie
➢ Elektromechanische dissociatie/pulseless electrical activity (PEA) of “dying heart”
Asystolie (hartstilstand)
➢ GEEN elektrische activiteit van de hartspier waar te nemen.
➢ Geen hartslag voelbaar
➢ Vlakke Iso-elektrische lijn (platte lijn)
➢ Wel hartmassage, geen defibrillatie
Ventrikelfibrillatie
➢ Wel elektrische activiteit
➢ Geen hartslag voelbaar
➢ Spiervezels hart trekken ongecoördineerd samen => Geen contracties
meer
➢ Hoge trillingsfrequentie, grillig patroon
➢ Wel nog elektrische activiteit dus defibrillatie wel nog van belang
Polsloze kamertachycardie
➢ Wel nog elektrische activiteit maar voldoet niet in een mechanische activiteit
➢ Zeer snelle en onregelmatige depolarisatie van
de kamers, maar zonder merkbaar slagvolume
➢ Geen hartslag voelbaar
➢ Geen onderscheid tussen QRS en T
➢ Defibrillatie is belangrijk
Elektromechanische dissociatie/pulseless electrical activity (PEA) of “dying heart”
o Min of meer regelmatig ECG zichtbaar maar geen mechanische activiteit van de
hartspier
o Geen hartslag voelbaar
o Wel nog elektrische activiteit maar resulteert
niet meer in een polsslag
o Vooral mechanische hartmassage nodig
1
,Symptomen circulatiestilstand
2 hoofdsymptomen: AH stilstand + geen reactie meer
➢ Ademhalingsstilstand (wel gaspen)
➢ Geen tekenen van circulatie
➢ Geen voelbare hartslag
➢ Gaspen gedurende 1 minuut, gevolgd door apneu
➢ Pupillen in mydriase
➢ Cyanose (of bleek of roze)
➢ Soms epileptisch insult
Behandeling: Start onmiddellijk de reanimatie!
Atherosclerose (aderverkalking)
Door atherosclerose van de kransslagaders wordt de hartspier te weinig van zuurstof voorzien. In rust
is dit net voldoende, bij inspanning is dit onvoldoende.
Risicofactoren Hart-en Vaatziekten (Age, Blood pressure,Circulation,Diabetes,Events,Family,Gender)
➢ Roken
➢ Verkeerde voeding
➢ Hoge cholesterolwaarden
➢ Hypertensie
➢ Diabetes
➢ Leeftijd
➢ Erfelijke factoren
➢ Geslacht
Gevolgen van atherosclerotische hart-en vaatziekten
➢ Lichaam
o Coronair lijden
o Cerebrovasculaire aandoeningen (CVA)
o Perifeer vaatlijden: Claudicatio intermittens
o Overige vaataandoeningen: abdominaal aneurysma
➢ Hart
o Stille ischemie: er treedt al zuurstoftekort op thv hart maar leidt nog niet tot
symptomen
o Angina pectoris: pijn op de borst bij (grotere) inspanning, gevulde maag
o Onstabiele angor: pijn op de borst zonder inspanning
o Acuut infarct: volledige afsluiting bloedvat veroorzaakt afsterven stukje hartspier
2
,PERIFERE CIRCULATIE
Naast de klassieke parameters zoals hartfrequentie, bloeddruk,… kunnen ook volgende aspecten
belangrijk zijn:
➢ Kleur van de huid:
Kan zowel lokaal als algemeen veranderen, kijk eerst naar de lippen, oorlel en nagelbed
o Lichtroze: Normaal
o Blauw en pijn: Veneuze circulatiestoornissen
o Blauw/cyanose: Algemeen zuurstofgebrek
o Wit: Recente afwezigheid arteriële circulatie
o Donkerblauw/zwart: (dreigende) necrose
o Sterk roze: CO intoxicatie
➢ Perifere pulsaties
o Soms op verschillende plaatsen gaan voelen
o Er moet een systolische bloeddruk zijn van >70mmHg, om een radialis-pols te voelen.
o Voelen aan beide ledematen
o Eventueel echo-doppler gebruiken.
➢ Capillaire refill
o Als je drukt op nagelbed verkleurt dat wit (afwezigheid arteriële bevloeiing), zodra
druk beeïndigd wordt moet nagelbed terug roze verkleuren.
o Ter hoogte van nagelbed
o Normaal 0,5 tot 1 sec
3
, 2. RESPIRATOIR STELSEL
Verdrinking
= Proces van veranderingen in het menselijk lichaam door primaire respiratoire aantasting door
immersie en submersie in een vloeibaar milieu. Specifiek hierbij is dat er altijd aanwezigheid is van
vloeistof aan de ingang van de luchtweg waardoor slachtoffer niet meer kan ademen.
Immersie:
Het te water raken, bedekt zijn met water. Voor verdrinking volstaat onderdompeling van het
aangezicht en de luchtweg.
Submersie:
Het onder water raken, het volledige lichaam met inbegrip van de luchtweg is onder water.
Duikreflex
Bij contact met koud water treedt een herverdeling van bloed op. Hierdoor krijgen de skeletspieren
en de huid minder bloed toegestuurd ten voordele van de vitale organen (hart, hersenen, longen).
Hierdoor treedt uitgesproken bradycardie op. Het metabolisme zal ook vertragen waardoor
zuurstofgebruik gaat dalen. Zo stijgen de overlevingskansen voor slachtoffer
4
1. CARDIOVASCULAIR STELSEL
Circulatiestilstand (4 vormen)
➢ Asystolie
➢ Ventrikelfibrillatie
➢ Polsloze kamertachycardie
➢ Elektromechanische dissociatie/pulseless electrical activity (PEA) of “dying heart”
Asystolie (hartstilstand)
➢ GEEN elektrische activiteit van de hartspier waar te nemen.
➢ Geen hartslag voelbaar
➢ Vlakke Iso-elektrische lijn (platte lijn)
➢ Wel hartmassage, geen defibrillatie
Ventrikelfibrillatie
➢ Wel elektrische activiteit
➢ Geen hartslag voelbaar
➢ Spiervezels hart trekken ongecoördineerd samen => Geen contracties
meer
➢ Hoge trillingsfrequentie, grillig patroon
➢ Wel nog elektrische activiteit dus defibrillatie wel nog van belang
Polsloze kamertachycardie
➢ Wel nog elektrische activiteit maar voldoet niet in een mechanische activiteit
➢ Zeer snelle en onregelmatige depolarisatie van
de kamers, maar zonder merkbaar slagvolume
➢ Geen hartslag voelbaar
➢ Geen onderscheid tussen QRS en T
➢ Defibrillatie is belangrijk
Elektromechanische dissociatie/pulseless electrical activity (PEA) of “dying heart”
o Min of meer regelmatig ECG zichtbaar maar geen mechanische activiteit van de
hartspier
o Geen hartslag voelbaar
o Wel nog elektrische activiteit maar resulteert
niet meer in een polsslag
o Vooral mechanische hartmassage nodig
1
,Symptomen circulatiestilstand
2 hoofdsymptomen: AH stilstand + geen reactie meer
➢ Ademhalingsstilstand (wel gaspen)
➢ Geen tekenen van circulatie
➢ Geen voelbare hartslag
➢ Gaspen gedurende 1 minuut, gevolgd door apneu
➢ Pupillen in mydriase
➢ Cyanose (of bleek of roze)
➢ Soms epileptisch insult
Behandeling: Start onmiddellijk de reanimatie!
Atherosclerose (aderverkalking)
Door atherosclerose van de kransslagaders wordt de hartspier te weinig van zuurstof voorzien. In rust
is dit net voldoende, bij inspanning is dit onvoldoende.
Risicofactoren Hart-en Vaatziekten (Age, Blood pressure,Circulation,Diabetes,Events,Family,Gender)
➢ Roken
➢ Verkeerde voeding
➢ Hoge cholesterolwaarden
➢ Hypertensie
➢ Diabetes
➢ Leeftijd
➢ Erfelijke factoren
➢ Geslacht
Gevolgen van atherosclerotische hart-en vaatziekten
➢ Lichaam
o Coronair lijden
o Cerebrovasculaire aandoeningen (CVA)
o Perifeer vaatlijden: Claudicatio intermittens
o Overige vaataandoeningen: abdominaal aneurysma
➢ Hart
o Stille ischemie: er treedt al zuurstoftekort op thv hart maar leidt nog niet tot
symptomen
o Angina pectoris: pijn op de borst bij (grotere) inspanning, gevulde maag
o Onstabiele angor: pijn op de borst zonder inspanning
o Acuut infarct: volledige afsluiting bloedvat veroorzaakt afsterven stukje hartspier
2
,PERIFERE CIRCULATIE
Naast de klassieke parameters zoals hartfrequentie, bloeddruk,… kunnen ook volgende aspecten
belangrijk zijn:
➢ Kleur van de huid:
Kan zowel lokaal als algemeen veranderen, kijk eerst naar de lippen, oorlel en nagelbed
o Lichtroze: Normaal
o Blauw en pijn: Veneuze circulatiestoornissen
o Blauw/cyanose: Algemeen zuurstofgebrek
o Wit: Recente afwezigheid arteriële circulatie
o Donkerblauw/zwart: (dreigende) necrose
o Sterk roze: CO intoxicatie
➢ Perifere pulsaties
o Soms op verschillende plaatsen gaan voelen
o Er moet een systolische bloeddruk zijn van >70mmHg, om een radialis-pols te voelen.
o Voelen aan beide ledematen
o Eventueel echo-doppler gebruiken.
➢ Capillaire refill
o Als je drukt op nagelbed verkleurt dat wit (afwezigheid arteriële bevloeiing), zodra
druk beeïndigd wordt moet nagelbed terug roze verkleuren.
o Ter hoogte van nagelbed
o Normaal 0,5 tot 1 sec
3
, 2. RESPIRATOIR STELSEL
Verdrinking
= Proces van veranderingen in het menselijk lichaam door primaire respiratoire aantasting door
immersie en submersie in een vloeibaar milieu. Specifiek hierbij is dat er altijd aanwezigheid is van
vloeistof aan de ingang van de luchtweg waardoor slachtoffer niet meer kan ademen.
Immersie:
Het te water raken, bedekt zijn met water. Voor verdrinking volstaat onderdompeling van het
aangezicht en de luchtweg.
Submersie:
Het onder water raken, het volledige lichaam met inbegrip van de luchtweg is onder water.
Duikreflex
Bij contact met koud water treedt een herverdeling van bloed op. Hierdoor krijgen de skeletspieren
en de huid minder bloed toegestuurd ten voordele van de vitale organen (hart, hersenen, longen).
Hierdoor treedt uitgesproken bradycardie op. Het metabolisme zal ook vertragen waardoor
zuurstofgebruik gaat dalen. Zo stijgen de overlevingskansen voor slachtoffer
4
