Samenvatting Blok B Medische Kennis
Hoofdstuk 8 Allergie
Bij een echte allergie reageert het lichaam op een specifieke manier op een prikkel en wordt
allergeen genoemd. Erfelijke aanleg voor allergie heet atopie. Na blootstelling kan lang duren
voordat lichaam reageert dat heet sensibilisatie. Histamine is belangrijke meststof die klachten
veroorzaakt en de antistof IgE, lichaam krijgt last van eigen afweersysteem. IV- allergie vertraagde
allergie.
Als neusslijmvlies ontstoken is spreek je van allergische rhinosinusitis. Verkoudheid is besmettelijk en
een infectie. Typerend voor allergie is jeuk, tranenvloed ( conjunctivitis). Vochtophopingen is
urticaria. Erfelijk allergisch eczeem constitutioneel eczeem, bij baby’s komt voor in binnenkant van
de knieën en elle bogen en heet dauwworm. Een heftige allergische reactie noem je anafylaxie,
bloedvaten open gaat staan hierdoor daalt bloeddruk en krijg je anafylactische shock.
Een mijt is een klein beestje en bevindt zich in alle huizen en groeit in stof en waar het vochtig is. Als
de uitwerpselen van de mijt worden ingeademd kun je last krijgen van neus en luchtwegen. Zorgen
voor gladde vloerbedekking, vaak stofzuigen en vocht in huis bestrijden.
Bij pollen kun je vooral last van de ogen neus krijgen en deze combinatie staat bekend om
hooikoorts.
Baby’s kunnen allergisch voor koemelkeiwit zijn. Kunt ook kruisallergie hebben dat is dat voeding op
elkaar lijkt, kan allergie voor de ene stof tegelijk allergie voor de andere stof met zich meebrengen.
Bij insectensteken kan je last krijgen van strottenhoofd, maag/darmkanaal of bloedvaten.
Antibiotica wat afgeleid is van penicilline, acetylsalicylzuur kunnen vaak allergische reactie
opwekken.
Bij veel mensen reageert de huid op contact met een allergeen na afloop van tijd met eczeem
contacteczeem. Gaat gemiddeld 2 dagen overheen voordat je last krijgt. Bekenden zijn; nikkel,
schoenlijm, cosmetica en latex.
Onderzoeken:
- Bloedonderzoek kijken of er veel IgE aanwezig is, kan zien waar precies IgE zit en dus
allergisch voor is.
- Huidpriktest bestanddelen van allergenen in huid geprikt, kijken of er allergische reactie
optreedt. Kan voor kinderen lastig zijn en mensen met donkere huid en medicijnen gestaakt.
- (eliminatie) Provocatieonderzoek bewust in contact gebracht met allergeen, bijv.
provocatie-inhalatie.
- Plakproeven op rug pleisters geplakt, blijven paar dagen zitten. 1 week van te voren niet
in de zon.
- Klachten
Corticosteroïden onderdrukken het immuunsysteem en ontstekingsreacties. Desensibilisatie
allergeen ingespoten 1e in praktijk innemen.
Voor doktersassistenten;
- Kwart van de mensen last van allergie
- Adviezen geven bij huisstofmijtallergie
- Herhaling vragen naar allergie
5.2 Aandoeningen van de neusholte
Als hyperreactiviteit oorzaak is dan reageert slijmvlies extra sterk op temperatuurwisselingen, rook
of sterke geuren. Verkoudheid kan behandeld worden met middel dat slijmvlies doet slinken
( decongestivum), bijvoorbeeld Xylometazoline maar niet langer dan 5-7 dagen gebruiken. Anders
, krijg je reboundeffect dus dat het ergere mate terug kan komen, en hartkloppingen veroorzaken.
Voor kinderen zijn zoutwaterdruppels geschikter.
Antihistaminica zijn stoffen die aangrijpingsplaatsen van histamine blokkeren en effectief zijn bij
allergische rinitis, alles eindigt op -ine. Cetirizine en loratadine receptvrij, Azelastine en levocabastine
voor spray en druppels en olopatadine en ketotifen alleen als oogdruppels.
Bij corticosteroïden onderdrukken de heftigheid van allergische reactie, maar zijn niet direct effectief
duurt vaak 10 dagen.
Mestcelstabilisatoren werken preventief omdat afgifte histamine remmen, belangrijkste is
cromoglicinezuur. Nadeel is vaak op een dag gebruikt moet worden.
A: Specifieke afweer
- Lymfocyten : T-lymfocyten geheugen van de afweer, regelcentrum van de afweer
- B- Lymfocyten maken imuunglobinen ( antistoffen), IgE vooral tegen allergenen.
Niet specifieke afweer:
- Kolonisatie resistentie
- Intacte huid en slijmvliezen
- Vetlaag op huid
- Zuurgraad van de huid/ schede
- Maagzuur
- Antibioticum in speeksel
- Mestcellen histamine ( allergie vrij)
Atopisch syndroom : snel allergisch reageren
Allergie met of zonder hyperreactiviteit, bij hyperreactiviteit reageert het lichaam veel heftiger dan
gemiddeld op aspecifieke prikkels (stof, verf, alcohol) afweer speelt geen rol.
Testen op allergeen: inclusief, oplosmiddel en histamine.
Hoesten sneller bij kinderen omdat: luchtwegen zijn compacter, sneller bronchitis. Luchtwegen
nauwer, sterke afname doorgangelijkheid.
Oorzaken hoesten:
- Infectie ( bijna altijd virus)
- Roken
- Irritatie ( bijv. droge lucht)
- Psychisch
Risicogroepen hoesten :
- Ouder dan 70 jaar
- Jonger dan 6 maandag
- Hart/long patiënt
- Verminderde weerstand
Kinkhoest = pertussis, oorzaak is een bacterie. Gevolgd door lang, geringe ademhaling. Besmettelijk
tot de 3e week. Duurt meestal 4/8 weken en verloopt milder bij gevaccineerde.
Het slijmvlies van de mond/keelholte kan ontstoken zijn door roken, alcohol, scherpe dingen, slecht
gebit, kan leiden tot ontsteking waarbij het slijmvlies rood wordt en kan gaan opzwellen. Ook
bacteriën kan een keelinfectie veroorzaken.
Bij kinderen en mensen verminderde afweer zie je vaak spruw ( schimmelinfectie), ook aften en
genezen binnen ½ weken. Zuigen op zuurtje, wordt speekselproductie verhoogd. Eventuele pijn kan
worden bestreden met pijnstillers of met lidocaïne-aanstipvloeistof FNA.
Hoofdstuk 8 Allergie
Bij een echte allergie reageert het lichaam op een specifieke manier op een prikkel en wordt
allergeen genoemd. Erfelijke aanleg voor allergie heet atopie. Na blootstelling kan lang duren
voordat lichaam reageert dat heet sensibilisatie. Histamine is belangrijke meststof die klachten
veroorzaakt en de antistof IgE, lichaam krijgt last van eigen afweersysteem. IV- allergie vertraagde
allergie.
Als neusslijmvlies ontstoken is spreek je van allergische rhinosinusitis. Verkoudheid is besmettelijk en
een infectie. Typerend voor allergie is jeuk, tranenvloed ( conjunctivitis). Vochtophopingen is
urticaria. Erfelijk allergisch eczeem constitutioneel eczeem, bij baby’s komt voor in binnenkant van
de knieën en elle bogen en heet dauwworm. Een heftige allergische reactie noem je anafylaxie,
bloedvaten open gaat staan hierdoor daalt bloeddruk en krijg je anafylactische shock.
Een mijt is een klein beestje en bevindt zich in alle huizen en groeit in stof en waar het vochtig is. Als
de uitwerpselen van de mijt worden ingeademd kun je last krijgen van neus en luchtwegen. Zorgen
voor gladde vloerbedekking, vaak stofzuigen en vocht in huis bestrijden.
Bij pollen kun je vooral last van de ogen neus krijgen en deze combinatie staat bekend om
hooikoorts.
Baby’s kunnen allergisch voor koemelkeiwit zijn. Kunt ook kruisallergie hebben dat is dat voeding op
elkaar lijkt, kan allergie voor de ene stof tegelijk allergie voor de andere stof met zich meebrengen.
Bij insectensteken kan je last krijgen van strottenhoofd, maag/darmkanaal of bloedvaten.
Antibiotica wat afgeleid is van penicilline, acetylsalicylzuur kunnen vaak allergische reactie
opwekken.
Bij veel mensen reageert de huid op contact met een allergeen na afloop van tijd met eczeem
contacteczeem. Gaat gemiddeld 2 dagen overheen voordat je last krijgt. Bekenden zijn; nikkel,
schoenlijm, cosmetica en latex.
Onderzoeken:
- Bloedonderzoek kijken of er veel IgE aanwezig is, kan zien waar precies IgE zit en dus
allergisch voor is.
- Huidpriktest bestanddelen van allergenen in huid geprikt, kijken of er allergische reactie
optreedt. Kan voor kinderen lastig zijn en mensen met donkere huid en medicijnen gestaakt.
- (eliminatie) Provocatieonderzoek bewust in contact gebracht met allergeen, bijv.
provocatie-inhalatie.
- Plakproeven op rug pleisters geplakt, blijven paar dagen zitten. 1 week van te voren niet
in de zon.
- Klachten
Corticosteroïden onderdrukken het immuunsysteem en ontstekingsreacties. Desensibilisatie
allergeen ingespoten 1e in praktijk innemen.
Voor doktersassistenten;
- Kwart van de mensen last van allergie
- Adviezen geven bij huisstofmijtallergie
- Herhaling vragen naar allergie
5.2 Aandoeningen van de neusholte
Als hyperreactiviteit oorzaak is dan reageert slijmvlies extra sterk op temperatuurwisselingen, rook
of sterke geuren. Verkoudheid kan behandeld worden met middel dat slijmvlies doet slinken
( decongestivum), bijvoorbeeld Xylometazoline maar niet langer dan 5-7 dagen gebruiken. Anders
, krijg je reboundeffect dus dat het ergere mate terug kan komen, en hartkloppingen veroorzaken.
Voor kinderen zijn zoutwaterdruppels geschikter.
Antihistaminica zijn stoffen die aangrijpingsplaatsen van histamine blokkeren en effectief zijn bij
allergische rinitis, alles eindigt op -ine. Cetirizine en loratadine receptvrij, Azelastine en levocabastine
voor spray en druppels en olopatadine en ketotifen alleen als oogdruppels.
Bij corticosteroïden onderdrukken de heftigheid van allergische reactie, maar zijn niet direct effectief
duurt vaak 10 dagen.
Mestcelstabilisatoren werken preventief omdat afgifte histamine remmen, belangrijkste is
cromoglicinezuur. Nadeel is vaak op een dag gebruikt moet worden.
A: Specifieke afweer
- Lymfocyten : T-lymfocyten geheugen van de afweer, regelcentrum van de afweer
- B- Lymfocyten maken imuunglobinen ( antistoffen), IgE vooral tegen allergenen.
Niet specifieke afweer:
- Kolonisatie resistentie
- Intacte huid en slijmvliezen
- Vetlaag op huid
- Zuurgraad van de huid/ schede
- Maagzuur
- Antibioticum in speeksel
- Mestcellen histamine ( allergie vrij)
Atopisch syndroom : snel allergisch reageren
Allergie met of zonder hyperreactiviteit, bij hyperreactiviteit reageert het lichaam veel heftiger dan
gemiddeld op aspecifieke prikkels (stof, verf, alcohol) afweer speelt geen rol.
Testen op allergeen: inclusief, oplosmiddel en histamine.
Hoesten sneller bij kinderen omdat: luchtwegen zijn compacter, sneller bronchitis. Luchtwegen
nauwer, sterke afname doorgangelijkheid.
Oorzaken hoesten:
- Infectie ( bijna altijd virus)
- Roken
- Irritatie ( bijv. droge lucht)
- Psychisch
Risicogroepen hoesten :
- Ouder dan 70 jaar
- Jonger dan 6 maandag
- Hart/long patiënt
- Verminderde weerstand
Kinkhoest = pertussis, oorzaak is een bacterie. Gevolgd door lang, geringe ademhaling. Besmettelijk
tot de 3e week. Duurt meestal 4/8 weken en verloopt milder bij gevaccineerde.
Het slijmvlies van de mond/keelholte kan ontstoken zijn door roken, alcohol, scherpe dingen, slecht
gebit, kan leiden tot ontsteking waarbij het slijmvlies rood wordt en kan gaan opzwellen. Ook
bacteriën kan een keelinfectie veroorzaken.
Bij kinderen en mensen verminderde afweer zie je vaak spruw ( schimmelinfectie), ook aften en
genezen binnen ½ weken. Zuigen op zuurtje, wordt speekselproductie verhoogd. Eventuele pijn kan
worden bestreden met pijnstillers of met lidocaïne-aanstipvloeistof FNA.
