Spoedgevallenzorg
Spoedafdeling, spoedgevallenzorg of ‘de spoed’
Belangrijkste taak: verlenen van zorg aan patiënten met een dringend medisch probleem.
2 elementen komen steeds aan bod:
- Klachten en symptomen die acuut ontstaan
- Onmiddelijke behoefte aan gespecialiseerde zorg
2 types spoeddiensten:
Gespecialiseerde spoedgevallenzorg Eerste opvang van spoedgevallen
- Vitale functies vrijwaren, stabiliseren en - Eerste zorg verstrekken en behandelen
herstellen - Vpk moet geen bijzonde beroepstitel
- Belast met opvang van elkeen die zich hebben
aanmeldt
- Moet permanent bemand zijn door 2
verpleegkundigen en 1 arts
= onderscheid basisspoeddiensten en spoeddiensten die meer complexe gevallen
behandelen.
Dringende Geneeskundige Hulpverlening (DGH)
Structuur van DGH in Europa
Elk europees land heeft een systeem van dringende geneeskundige hulpverlening of
Emergency Medical Service System (EMS system).
Doel: initiële opvang en behandeling uitvoeren voor elke burger met een dringende
medische hulpvraag.
- Algemene hoofddoel: voor echte urgenties de therapievrije interval zo kort mogelijk
houden.
Klassieke onderdelen van DGH/ voor EMS in actie treedt:
- Herkenning van urgentie
- Initieel geboden hulp
- Tijdig verwittigen van adequate hulp
→ lekenhulp steeds meer eerste schakel in EMS
Wetgeving van de DGH in België
Verplichting van elke burger om hulp te bieden aan een persoon in nood:
= Elke burger is verplicht om hulp te bieden aan een persoon in gevaar als de burger zelf
buiten gevaar is en als hij zelf dat gevaar heeft vastgesteld of als het hem door een derde
persoon werd meegedeeld.
De wetgeving op de dringende geneeskundige hulpverlening:
Krachtlijnen van de wet op de DGH:
1. Éénvormig systeem:
= met één nummer moet men een hulpcentrum kunnen bereiken. 100 en 112. Men
kan medische urgenties en brandweertaken vragen. Hulpcentrum 100 stuurt
onmiddelijke dichtstbijzijnde erkende 100-ziekenwagen en/of mobiele urgentiegroep
MUG.
2. Eerste hulp ter plaatse:
Ziekenwagen-, PIT- en MUG-personeel hebben specifieke opleiding om gewonde of
ziekte patiënt ter plaatse de nodige zorgen toe te dienen.
, 3. Vervoer naar het dichtstbijzijnde erkende ziekenhuis:
100-ziekenwagen, in tegenstelling tot andere EU-landen, is verplicht om pt naar
dichtstbijzijnde erkende ziekenhuis te brengen. Want de ziekenwagen en het
personeel moeten zo snel mogelijk terug ter beschikking zijn van de gemeenschap.
Enkele uitzonderingen:
- Als er veel pt zijn in een grootschalig incident of rampsituatie. Men gaat pt verdelen
over meerdere ziekenhuizen.
- Als pt acute opstoot maakt van gekende chronische aandoening en medisch dossier
heeft voor deze aandoening in ander ziekenhuis dan dichtstbijzijnde. ZH moet wel
binnen zelfde MUG-regio liggen + er moet medisch attest zijn + aangestelde van
hulpcentrum 112 moet toestemming geven.
- Pt heeft specifieke diagnostische en/of therapeutische interventie nodig en heeft die
niet in dichtbijzijnde erkende ZH.
De basis van de dringende geneeskundige hulpverlening
De mobiele urgentiegroep – MUG
MUG is een ziekenhuisfunctie, gevestigd in zh die erkend is als GS-functie (= gespecialiceerde
spoedgevallenzorg).
= medisch-verpleegkundig tweepersoonsteam, gespecialiseerd in spoedeisende
geneeskunde dat zich aan zijde van pt verplaatst, in snel en speciaal uitgerust voertuig, om
er dringende medische en verpleegkundige handelingen en zorgen te realiseren die nodig
zijn om de pt te stabiliseren voor vervoer naar zh.
Uitsturen mug, als aanvulling ambulance of PIT (paramedical intervention team), wordt
bepaald door operator 112/100, obv indicatoren en ernstgraden die vastgelegd zijn door
medische protocollen.
MUG vervoert pt niet en kan beslissen over ziekenhuisverwijzing naargeland gzh-toestand.
Doel MUG: therapievrij interval (TVI) verminderen: tijd die verstrijkt tussen opduiken
probleem en tenlasteneming door medisch team.
Het paramedisch interventie team – PIT
PT is een ziekenhuisfunctie, alternatief voor klassieke middelen MUG en ambulance.
= een door 112 erkende ambulance waarvan bemanning aangevuld is met: gespecialiseerde
verpleegkundige inzake spoedeisende zorgen en ambulancier.
Vpk biedt geavanceerde zorgen tijdens interventie obv permanente orders die gegeven
worden door verwijzend arts van gespecialiseerde spoeddienst die verbonden is aan PIT-
functie.
PIT biedt: snelle hulp en vermindert therapievrij interval + biedt aanvaardbare oplossing om
wachttijd MUG te dekken. PIT algemeen tijdswinst van 3 minuren tov MUG.
Pit-teams stellen technsiche handelingen nodig voor en vereist zijn door de vitale
noodsituaties → door behandeling of door bellen tot versterking van MUG.
Pit stelt hogere kwaliteit van de tenlasteneming.
, Ambulance en hulpverlener ambulancier
Ambulances vormen eerste hulpverleningsniveau. Bemanning: 2 hulpverleners-ambulanciers
die erkend zijn door badge van FOD volksgezondheid na slagen voor brevet dat toegekend
wordt door opelidingscentrum. Momenteel worden ze beschouwd als een
gezondheidszorgberoep.
Huidige opleidingsniveau: ophaal- en fixatietechnieken van pt + basismaatregelen eerste
hulp zonder geavanceerde middelen.
Het spoedteam
= uitgebreide medische staf en werkt nauw samen met andere disciplines. Bv. radiologie,
interne afdelingen, IZ en OK,…
Team:
- Hoofdverpleegkundige
- Adjunct hoofdverpleegkundige
- Verpleegkundige werkzaam op spoed met bachelor diploma en banaba of
postgraduaat iz en spoed
- Ambulanciers
- Medisch diensthoofd
- Urgentieartsen
- Arts-assistenten
Spoedtraject door ogen van de pt
Onthaal / inschrijving
Spoed is 24/7 open en werkt niet op afspraak.
Pt inschrijven via onthaal → onthaalbediende vraagt wat het probleem is + vraagt nodige
documenten zoals identiteitskaart, telefoonnummer en eventueel verwijsbrief en naam
huisarts → pt neemt plaats in wachtzaal → onthaalbediende contacteert
triageverpleegkundige en informeert rond de klacht.
Triageveprleegkundige:
- Spoedverpleegkundige PG IZS
- Ziet als eerste, na onthaal, de pt en bepaalt urgentiecode
- Medisch en verpleegkundige anamnese afnemen
Medisch anamnese Verpleegkundig anamnese
- Afkomst, leeftijd, gewicht en lengte Verzamelen gegevens:
- Beschrijving ziektebeeld – klachten of - Gesprek, klinische observaties en vitale
symptomen parameters
- Huidig medicatiegebruik Analyseren van gegevens:
- Erfelijke aandoeningen - Klachten/symptomen (subjectieve gegevens)
- Eerdere ziekten of aandoeningen - Verschijnselen (objectieve gegevens)
- Behandelingen die pt onderging Clusteren van gegevens:
- Sociale status, allergieën, leefgewoontes bv. - Alle informatie samenvatten en voorlopige
verslaving roken diagnose + DD
Triage
= beoordelen van urgentie van de hulpvraag
Functie triageverpleegkundige: bepaalt met hoeveel spoed een pt onderzocht en behandeld
moet worden.
Spoedafdeling, spoedgevallenzorg of ‘de spoed’
Belangrijkste taak: verlenen van zorg aan patiënten met een dringend medisch probleem.
2 elementen komen steeds aan bod:
- Klachten en symptomen die acuut ontstaan
- Onmiddelijke behoefte aan gespecialiseerde zorg
2 types spoeddiensten:
Gespecialiseerde spoedgevallenzorg Eerste opvang van spoedgevallen
- Vitale functies vrijwaren, stabiliseren en - Eerste zorg verstrekken en behandelen
herstellen - Vpk moet geen bijzonde beroepstitel
- Belast met opvang van elkeen die zich hebben
aanmeldt
- Moet permanent bemand zijn door 2
verpleegkundigen en 1 arts
= onderscheid basisspoeddiensten en spoeddiensten die meer complexe gevallen
behandelen.
Dringende Geneeskundige Hulpverlening (DGH)
Structuur van DGH in Europa
Elk europees land heeft een systeem van dringende geneeskundige hulpverlening of
Emergency Medical Service System (EMS system).
Doel: initiële opvang en behandeling uitvoeren voor elke burger met een dringende
medische hulpvraag.
- Algemene hoofddoel: voor echte urgenties de therapievrije interval zo kort mogelijk
houden.
Klassieke onderdelen van DGH/ voor EMS in actie treedt:
- Herkenning van urgentie
- Initieel geboden hulp
- Tijdig verwittigen van adequate hulp
→ lekenhulp steeds meer eerste schakel in EMS
Wetgeving van de DGH in België
Verplichting van elke burger om hulp te bieden aan een persoon in nood:
= Elke burger is verplicht om hulp te bieden aan een persoon in gevaar als de burger zelf
buiten gevaar is en als hij zelf dat gevaar heeft vastgesteld of als het hem door een derde
persoon werd meegedeeld.
De wetgeving op de dringende geneeskundige hulpverlening:
Krachtlijnen van de wet op de DGH:
1. Éénvormig systeem:
= met één nummer moet men een hulpcentrum kunnen bereiken. 100 en 112. Men
kan medische urgenties en brandweertaken vragen. Hulpcentrum 100 stuurt
onmiddelijke dichtstbijzijnde erkende 100-ziekenwagen en/of mobiele urgentiegroep
MUG.
2. Eerste hulp ter plaatse:
Ziekenwagen-, PIT- en MUG-personeel hebben specifieke opleiding om gewonde of
ziekte patiënt ter plaatse de nodige zorgen toe te dienen.
, 3. Vervoer naar het dichtstbijzijnde erkende ziekenhuis:
100-ziekenwagen, in tegenstelling tot andere EU-landen, is verplicht om pt naar
dichtstbijzijnde erkende ziekenhuis te brengen. Want de ziekenwagen en het
personeel moeten zo snel mogelijk terug ter beschikking zijn van de gemeenschap.
Enkele uitzonderingen:
- Als er veel pt zijn in een grootschalig incident of rampsituatie. Men gaat pt verdelen
over meerdere ziekenhuizen.
- Als pt acute opstoot maakt van gekende chronische aandoening en medisch dossier
heeft voor deze aandoening in ander ziekenhuis dan dichtstbijzijnde. ZH moet wel
binnen zelfde MUG-regio liggen + er moet medisch attest zijn + aangestelde van
hulpcentrum 112 moet toestemming geven.
- Pt heeft specifieke diagnostische en/of therapeutische interventie nodig en heeft die
niet in dichtbijzijnde erkende ZH.
De basis van de dringende geneeskundige hulpverlening
De mobiele urgentiegroep – MUG
MUG is een ziekenhuisfunctie, gevestigd in zh die erkend is als GS-functie (= gespecialiceerde
spoedgevallenzorg).
= medisch-verpleegkundig tweepersoonsteam, gespecialiseerd in spoedeisende
geneeskunde dat zich aan zijde van pt verplaatst, in snel en speciaal uitgerust voertuig, om
er dringende medische en verpleegkundige handelingen en zorgen te realiseren die nodig
zijn om de pt te stabiliseren voor vervoer naar zh.
Uitsturen mug, als aanvulling ambulance of PIT (paramedical intervention team), wordt
bepaald door operator 112/100, obv indicatoren en ernstgraden die vastgelegd zijn door
medische protocollen.
MUG vervoert pt niet en kan beslissen over ziekenhuisverwijzing naargeland gzh-toestand.
Doel MUG: therapievrij interval (TVI) verminderen: tijd die verstrijkt tussen opduiken
probleem en tenlasteneming door medisch team.
Het paramedisch interventie team – PIT
PT is een ziekenhuisfunctie, alternatief voor klassieke middelen MUG en ambulance.
= een door 112 erkende ambulance waarvan bemanning aangevuld is met: gespecialiseerde
verpleegkundige inzake spoedeisende zorgen en ambulancier.
Vpk biedt geavanceerde zorgen tijdens interventie obv permanente orders die gegeven
worden door verwijzend arts van gespecialiseerde spoeddienst die verbonden is aan PIT-
functie.
PIT biedt: snelle hulp en vermindert therapievrij interval + biedt aanvaardbare oplossing om
wachttijd MUG te dekken. PIT algemeen tijdswinst van 3 minuren tov MUG.
Pit-teams stellen technsiche handelingen nodig voor en vereist zijn door de vitale
noodsituaties → door behandeling of door bellen tot versterking van MUG.
Pit stelt hogere kwaliteit van de tenlasteneming.
, Ambulance en hulpverlener ambulancier
Ambulances vormen eerste hulpverleningsniveau. Bemanning: 2 hulpverleners-ambulanciers
die erkend zijn door badge van FOD volksgezondheid na slagen voor brevet dat toegekend
wordt door opelidingscentrum. Momenteel worden ze beschouwd als een
gezondheidszorgberoep.
Huidige opleidingsniveau: ophaal- en fixatietechnieken van pt + basismaatregelen eerste
hulp zonder geavanceerde middelen.
Het spoedteam
= uitgebreide medische staf en werkt nauw samen met andere disciplines. Bv. radiologie,
interne afdelingen, IZ en OK,…
Team:
- Hoofdverpleegkundige
- Adjunct hoofdverpleegkundige
- Verpleegkundige werkzaam op spoed met bachelor diploma en banaba of
postgraduaat iz en spoed
- Ambulanciers
- Medisch diensthoofd
- Urgentieartsen
- Arts-assistenten
Spoedtraject door ogen van de pt
Onthaal / inschrijving
Spoed is 24/7 open en werkt niet op afspraak.
Pt inschrijven via onthaal → onthaalbediende vraagt wat het probleem is + vraagt nodige
documenten zoals identiteitskaart, telefoonnummer en eventueel verwijsbrief en naam
huisarts → pt neemt plaats in wachtzaal → onthaalbediende contacteert
triageverpleegkundige en informeert rond de klacht.
Triageveprleegkundige:
- Spoedverpleegkundige PG IZS
- Ziet als eerste, na onthaal, de pt en bepaalt urgentiecode
- Medisch en verpleegkundige anamnese afnemen
Medisch anamnese Verpleegkundig anamnese
- Afkomst, leeftijd, gewicht en lengte Verzamelen gegevens:
- Beschrijving ziektebeeld – klachten of - Gesprek, klinische observaties en vitale
symptomen parameters
- Huidig medicatiegebruik Analyseren van gegevens:
- Erfelijke aandoeningen - Klachten/symptomen (subjectieve gegevens)
- Eerdere ziekten of aandoeningen - Verschijnselen (objectieve gegevens)
- Behandelingen die pt onderging Clusteren van gegevens:
- Sociale status, allergieën, leefgewoontes bv. - Alle informatie samenvatten en voorlopige
verslaving roken diagnose + DD
Triage
= beoordelen van urgentie van de hulpvraag
Functie triageverpleegkundige: bepaalt met hoeveel spoed een pt onderzocht en behandeld
moet worden.
