Job Januari 2020
VOORSTE KRUISBAND protocol
, Job Januari 2020
Indicatie VKB operatie?
- Adviseer VKB reconstructie aan patiënten met symptomatische instabiliteit van de
knie, niet verbeterend na fysiotherapie, en niet reagerend op aanpassing van de
activiteiten
- Betrek in de besluitvorming dat een VKB reconstructie letsels aan kraakbeen en
meniscus (en operaties daarvoor) voorkomt
- Informeer patiënten dat een VKB reconstructie geen invloed heeft op de ontwikkeling
van secundaire artrose van de knie
- Leg aan patiënten met een lager activiteitenniveau, en ouder dan 30 jaar, een niet-
operatieve behandeling als serieus alternatief voor
Stoplichtenmethode! 3 fasen duur 9 – 12 maanden
Fase 1
Fase 1 (vroege fase)
Doelstellingen: Verkrijgen van een “rustige”knie
- Minimale hydrops / synovitis en pijn
- Volledige extensie en toenemende flexie (evt met brace)
- Actief dynamisch looppatroon
Na deze doelen (einde fase 1) reactiveren musculatuur
1. Verminderen pijn en postoperatieve hydrops / synovitis1,3,4
Voorkomt quadriceps inhibitie
Maakt weight bearing mogelijk
Voorwaarde voor volledige extensie
o Cryotherapie/ijs
o Medicatie
o Herzog
2.Volledige extensie (belangrijkste) en toenemende flexie + patella mobiliteit li = re
Voorkomt quadriceps inhibitie
Verminderde patella mobiliteit kan de ROM negatief beïnvloeden
Multidirectionele patella mobilisaties
Vermindert de pijn
Stimuleert de homeostase van het kraakbeen
Voorkomt patellofemorale klachten
Verbetert het looppatroon
Voorkomt quadriceps inhibitie
Voorkomt complicaties zoals: arthrofibrosis
o Passieve mobilisatie ( Ong. 1 uur per dag in extensie)
o Actieve flexie fietsen + heel slides
o Actieve extensie Activatie quadriceps (vooral ook in stand) (ook vermogen
om te ontspannen is heel belangrijk)
o Patellamobilisaties in alle richtingen
o Heel props
o Evalueer elke behandeling bovenstaande punten
3.Dynamisch looppatroon
Verbetert quadriceps functie
Voorkomt patellofemorale klachten
VOORSTE KRUISBAND protocol
, Job Januari 2020
Indicatie VKB operatie?
- Adviseer VKB reconstructie aan patiënten met symptomatische instabiliteit van de
knie, niet verbeterend na fysiotherapie, en niet reagerend op aanpassing van de
activiteiten
- Betrek in de besluitvorming dat een VKB reconstructie letsels aan kraakbeen en
meniscus (en operaties daarvoor) voorkomt
- Informeer patiënten dat een VKB reconstructie geen invloed heeft op de ontwikkeling
van secundaire artrose van de knie
- Leg aan patiënten met een lager activiteitenniveau, en ouder dan 30 jaar, een niet-
operatieve behandeling als serieus alternatief voor
Stoplichtenmethode! 3 fasen duur 9 – 12 maanden
Fase 1
Fase 1 (vroege fase)
Doelstellingen: Verkrijgen van een “rustige”knie
- Minimale hydrops / synovitis en pijn
- Volledige extensie en toenemende flexie (evt met brace)
- Actief dynamisch looppatroon
Na deze doelen (einde fase 1) reactiveren musculatuur
1. Verminderen pijn en postoperatieve hydrops / synovitis1,3,4
Voorkomt quadriceps inhibitie
Maakt weight bearing mogelijk
Voorwaarde voor volledige extensie
o Cryotherapie/ijs
o Medicatie
o Herzog
2.Volledige extensie (belangrijkste) en toenemende flexie + patella mobiliteit li = re
Voorkomt quadriceps inhibitie
Verminderde patella mobiliteit kan de ROM negatief beïnvloeden
Multidirectionele patella mobilisaties
Vermindert de pijn
Stimuleert de homeostase van het kraakbeen
Voorkomt patellofemorale klachten
Verbetert het looppatroon
Voorkomt quadriceps inhibitie
Voorkomt complicaties zoals: arthrofibrosis
o Passieve mobilisatie ( Ong. 1 uur per dag in extensie)
o Actieve flexie fietsen + heel slides
o Actieve extensie Activatie quadriceps (vooral ook in stand) (ook vermogen
om te ontspannen is heel belangrijk)
o Patellamobilisaties in alle richtingen
o Heel props
o Evalueer elke behandeling bovenstaande punten
3.Dynamisch looppatroon
Verbetert quadriceps functie
Voorkomt patellofemorale klachten
