2022
Verpleegplan palliatief redeneren
Mevrouw van Lingen
Student: -
Leerjaar: 3
Docent: -
School: Hanzehogeschool Groningen
Minor: Oncologie
Vak: Oncologische zorg
Datum: 03 januari 2023
,Voorwoord
Voor u ligt het verslag ‘verpleegplan palliatief redeneren’ behorend bij het vak oncologische zorg. In
dit verslag wordt het palliatief redeneren bij de gezondheidsproblemen die kunnen optreden in de
palliatieve fase op alle vier de dimensies beschreven. Daarnaast wordt er een proactief zorgplan
opgesteld in de palliatieve fase.
1
,Inhoudsopgave
Voorwoord .............................................................................................................................................. 1
1. Inleiding ............................................................................................................................................... 4
2. Stap 1: Situatie in kaart brengen ......................................................................................................... 5
2.1 Vervolg casus ................................................................................................................................. 5
2.2 Geneeskundige methodiek............................................................................................................ 5
2.3 Fasen palliatieve zorg .................................................................................................................... 6
2.4 Medische voorgeschiedenis en huidige situatie ........................................................................... 6
2.5 Beeld mw. van Lingen op de vier dimensies ................................................................................. 6
2.6 Levensverwachting ........................................................................................................................ 8
2.7 Medicatie ....................................................................................................................................... 9
2.8 Symptoomanalyse ......................................................................................................................... 9
2.9 Betekenisgeving mw. van Lingen op de vier dimensies .............................................................. 11
2.10 Prioriteiten en wensen patiënt ................................................................................................. 12
3. Stap 2: Samenvatting problematiek met proactief beleid ................................................................ 12
3.1 Problemen en werkhypothesen .................................................................................................. 12
3.2 Beleidsafwegingen....................................................................................................................... 13
3.3 Consultatie en/of aanvullend onderzoek .................................................................................... 15
3.4 Proactief beleid ........................................................................................................................... 15
3.5 Plan van aanpak........................................................................................................................... 15
Fasen palliatieve zorg: ziektegerichte palliatie ................................................................................. 16
4. Stap 3: Afspraken over evaluatie en beleid ....................................................................................... 16
4.1 Effect meten ................................................................................................................................ 16
4.2 Afstemming met mw. en haar dochter ....................................................................................... 16
Fasen palliatieve zorg: van ziekte- naar symptoomgerichte palliatie ............................................... 16
5. Stap 4: Stel beleid zo nodig bij en blijf evalueren ............................................................................. 16
6. Stap 2: Nieuw geformuleerd beleid .................................................................................................. 17
6.1 Nieuw beleid................................................................................................................................ 17
6.2 Plan van aanpak........................................................................................................................... 17
6.3 Continuïteit van zorg ................................................................................................................... 18
7. Stap 3: Afspraken over evaluatie en beleid ....................................................................................... 19
7.1 Afspraken over hoe, door wie en wanneer het effect gemeten en besproken wordt: .............. 19
7.2 Afstemming met mw. en haar dochter ....................................................................................... 20
8. Stap 4: Stel beleid zo nodig bij en blijf evalueren ............................................................................. 20
Fasen palliatieve zorg: van symptoomgerichte palliatie naar stervensfase ..................................... 20
2
, Fasen palliatieve zorg: nazorg en rouwverwerking ........................................................................... 20
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 21
Bijlagen .................................................................................................................................................. 23
Bijlage 1: Ecogram ............................................................................................................................. 23
Bijlage 2: Diamantmodel ................................................................................................................... 24
Bijlage 3: Multidimensionale pijnanamnese ..................................................................................... 25
Bijlage 4: Lastmeter ........................................................................................................................... 27
Bijlage 5: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ................................................................. 28
Bijlage 6: Utrecht Symptoom Dagboek (USD) ................................................................................... 29
3
, 1. Inleiding
Dit verslag is een aansluitend verslag op het verpleegplan klinisch redeneren van mw. van Lingen.
Mw. van Lingen komt in de palliatieve fase terecht, waar dit verslag uitgebreid aandacht aan
besteedt. Palliatieve zorg is zorg die zich richt op het behouden en verbeteren van de kwaliteit van
leven van patiënten die niet meer curatief behandeld kunnen worden. Bij de palliatieve zorg worden
vier fases onderscheiden die in dit verslag aan bod komen:
1. Ziektegerichte palliatie
2. Symptoomgerichte palliatie
3. Palliatie in de stervensfase
4. Nazorg en rouwverwerking
Tijdens het palliatief redeneren wordt er gebruik gemaakt van de beslisschijf in de palliatieve fase. De
beslisschijf is gebaseerd op de methodiek palliatief redeneren, een toegepaste vorm van klinisch
redeneren. Bij palliatief redeneren is de methodiek klinisch redeneren gecombineerd met de
principiële uitgangspunten van palliatieve zorg.
Het tijdig markeren van de palliatieve fase maakt het mogelijk het gesprek aan te gaan over wensen,
mogelijkheden en doelen van mw. van Lingen. Palliatieve zorg is per definitie multidisciplinaire zorg
en wordt verleend door generalisten, waar nodig ondersteunt door in palliatieve zorg
gespecialiseerde zorgprofessionals. Tijdens het palliatief redeneren in dit verslag is er daarom
aandacht voor de wensen en behoeften van mw. van Lingen en mw. haar naasten op de vier
dimensies van palliatieve zorg:
− Somatische dimensie;
− Psychische dimensie;
− Sociale dimensie;
− Spirituele dimensie.
4
Verpleegplan palliatief redeneren
Mevrouw van Lingen
Student: -
Leerjaar: 3
Docent: -
School: Hanzehogeschool Groningen
Minor: Oncologie
Vak: Oncologische zorg
Datum: 03 januari 2023
,Voorwoord
Voor u ligt het verslag ‘verpleegplan palliatief redeneren’ behorend bij het vak oncologische zorg. In
dit verslag wordt het palliatief redeneren bij de gezondheidsproblemen die kunnen optreden in de
palliatieve fase op alle vier de dimensies beschreven. Daarnaast wordt er een proactief zorgplan
opgesteld in de palliatieve fase.
1
,Inhoudsopgave
Voorwoord .............................................................................................................................................. 1
1. Inleiding ............................................................................................................................................... 4
2. Stap 1: Situatie in kaart brengen ......................................................................................................... 5
2.1 Vervolg casus ................................................................................................................................. 5
2.2 Geneeskundige methodiek............................................................................................................ 5
2.3 Fasen palliatieve zorg .................................................................................................................... 6
2.4 Medische voorgeschiedenis en huidige situatie ........................................................................... 6
2.5 Beeld mw. van Lingen op de vier dimensies ................................................................................. 6
2.6 Levensverwachting ........................................................................................................................ 8
2.7 Medicatie ....................................................................................................................................... 9
2.8 Symptoomanalyse ......................................................................................................................... 9
2.9 Betekenisgeving mw. van Lingen op de vier dimensies .............................................................. 11
2.10 Prioriteiten en wensen patiënt ................................................................................................. 12
3. Stap 2: Samenvatting problematiek met proactief beleid ................................................................ 12
3.1 Problemen en werkhypothesen .................................................................................................. 12
3.2 Beleidsafwegingen....................................................................................................................... 13
3.3 Consultatie en/of aanvullend onderzoek .................................................................................... 15
3.4 Proactief beleid ........................................................................................................................... 15
3.5 Plan van aanpak........................................................................................................................... 15
Fasen palliatieve zorg: ziektegerichte palliatie ................................................................................. 16
4. Stap 3: Afspraken over evaluatie en beleid ....................................................................................... 16
4.1 Effect meten ................................................................................................................................ 16
4.2 Afstemming met mw. en haar dochter ....................................................................................... 16
Fasen palliatieve zorg: van ziekte- naar symptoomgerichte palliatie ............................................... 16
5. Stap 4: Stel beleid zo nodig bij en blijf evalueren ............................................................................. 16
6. Stap 2: Nieuw geformuleerd beleid .................................................................................................. 17
6.1 Nieuw beleid................................................................................................................................ 17
6.2 Plan van aanpak........................................................................................................................... 17
6.3 Continuïteit van zorg ................................................................................................................... 18
7. Stap 3: Afspraken over evaluatie en beleid ....................................................................................... 19
7.1 Afspraken over hoe, door wie en wanneer het effect gemeten en besproken wordt: .............. 19
7.2 Afstemming met mw. en haar dochter ....................................................................................... 20
8. Stap 4: Stel beleid zo nodig bij en blijf evalueren ............................................................................. 20
Fasen palliatieve zorg: van symptoomgerichte palliatie naar stervensfase ..................................... 20
2
, Fasen palliatieve zorg: nazorg en rouwverwerking ........................................................................... 20
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 21
Bijlagen .................................................................................................................................................. 23
Bijlage 1: Ecogram ............................................................................................................................. 23
Bijlage 2: Diamantmodel ................................................................................................................... 24
Bijlage 3: Multidimensionale pijnanamnese ..................................................................................... 25
Bijlage 4: Lastmeter ........................................................................................................................... 27
Bijlage 5: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ................................................................. 28
Bijlage 6: Utrecht Symptoom Dagboek (USD) ................................................................................... 29
3
, 1. Inleiding
Dit verslag is een aansluitend verslag op het verpleegplan klinisch redeneren van mw. van Lingen.
Mw. van Lingen komt in de palliatieve fase terecht, waar dit verslag uitgebreid aandacht aan
besteedt. Palliatieve zorg is zorg die zich richt op het behouden en verbeteren van de kwaliteit van
leven van patiënten die niet meer curatief behandeld kunnen worden. Bij de palliatieve zorg worden
vier fases onderscheiden die in dit verslag aan bod komen:
1. Ziektegerichte palliatie
2. Symptoomgerichte palliatie
3. Palliatie in de stervensfase
4. Nazorg en rouwverwerking
Tijdens het palliatief redeneren wordt er gebruik gemaakt van de beslisschijf in de palliatieve fase. De
beslisschijf is gebaseerd op de methodiek palliatief redeneren, een toegepaste vorm van klinisch
redeneren. Bij palliatief redeneren is de methodiek klinisch redeneren gecombineerd met de
principiële uitgangspunten van palliatieve zorg.
Het tijdig markeren van de palliatieve fase maakt het mogelijk het gesprek aan te gaan over wensen,
mogelijkheden en doelen van mw. van Lingen. Palliatieve zorg is per definitie multidisciplinaire zorg
en wordt verleend door generalisten, waar nodig ondersteunt door in palliatieve zorg
gespecialiseerde zorgprofessionals. Tijdens het palliatief redeneren in dit verslag is er daarom
aandacht voor de wensen en behoeften van mw. van Lingen en mw. haar naasten op de vier
dimensies van palliatieve zorg:
− Somatische dimensie;
− Psychische dimensie;
− Sociale dimensie;
− Spirituele dimensie.
4
