Samenvatting alle literatuur voor de kennistoets OWE 8 - 2022/23

OWE 8 IVZ: samenvatting alle verplichte literatuur voor de
kennistoets – 2022/23

Inhoudsopgave
A&F week 1................................................................................................................................................... 1

A&F week 2................................................................................................................................................. 18

VTV Zelfkatketerisatie.................................................................................................................................. 21

A&F week 3................................................................................................................................................. 28

A&F week 4................................................................................................................................................. 59

A&F week 5................................................................................................................................................. 67

A&F week 6................................................................................................................................................. 86

A&F week 7................................................................................................................................................ 105

VTV: Tracheostoma.................................................................................................................................... 112

WG Wet- en regelgeving............................................................................................................................ 118

WG Palliatieve zorg.................................................................................................................................... 121




A&F week 1
Neurologie H8.1, H21.2, H21.3, H24.1, H24.2, H25.2, H25.7
Dwarslaesie: onderbreking van continuïteit van ruggenmerg
Categorieën in hoogte:
- Hoger dan C4
 Beademing nodig
- C5-C8
 Hoger dan C8 is een hoge dwarslaesie
 Tetraparese
 Moeite met ademen
- Th1-Th6
 Moeite met ademen
- Th7-L3
 Th 8 = midthoracale dwarslaesie

,  Lager dan L1 = lage dwarslaesie
- Conus-caudaletsel

Paresthesie = abnormale gewaarwording (tinteling)
Parese = gedeeltelijk verlies van kracht
Paralyse = verlamming
Paraparese = verzwakte benen
Tetraparese = verzwakte armen en benen
Paraplegie = beschadiging onder halswervels
Tetraplegie = beschadiging boven halswervels

Soorten dwarslaesies:
- Hoog
- Laag
- Compleet (volledig beschadigd, kan niet meer genezen)
- Incompleet (gedeeltelijk beschadigd, kans op verbetering)
- Central-cord letsel: beschadiging rondom centrale kanaal
- Syndroom van brown sequard (halfzijdige beschadiging)
 Motorische uitval aan letselzijde
 Tast- en vibratie aan letselzijde verstoord
 Pijn- en temperatuur aan niet-letselzijde verstoord
- Conus-caudaletsel

Fases
1. Spinale shock
 Slappe parese
 Geen sensibiliteit
 Blaas, darm en bloedvaten functioneren zelfstandig o.i.v. hersenen
2. Chronische fase (na 6 weken)
 Autonome hyperreflexie (doordat hersenen reflex niet remmen)
 Gebrekkige symphaticusactiviteit (bradycardie, hypotensie)
 Verlamde delen worden spastisch  versterkt door spacticiteit-verhogende
factoren als decubitus, contracturen, volle blaas
 Adductorenspasme: benen tegen elkaar aangetrokken
 Rhizotomie: doorsnijden van ruggenmergwortels om spasme te veranderen in
paralyse

Verschijnselen per orgaanstelsel
Ademhaling
- Bij beschadiging hoger dan C3  respiratoir arrest
- Beschadiging vanaf C4  diafragmaparalyse, diafragma is van belang voor
ademhaling in rust (buikademhaling). Zenuw voor aansturing diafragma loopt hier (n.
phrenicus)
- C5-C6  nog wel werkend diafragma
- Th1 t/m Th12 van belang voor borstademhaling
- Beschadiging Th5-Th8: niet kunnen hoesten

, - Airstacken: lucht in longen blazen om longvolume te vergroten (ondersteunt
overgebleven ademfunctie)
- Atelectase: ingeklapte longen (wanneer een deel van de longen geen lucht meer
krijgt zakt deze in)

Bloedvaten
- Passen zich niet meer aan naar lichaamshouding, wanneer iemand rechtop gaat
staan gaat er bijv. minder bloed naar hersenen  collapse
- Steunkousen als hulpmiddel
- Trendlenburghouding voor verminderde doorbloeding hersenen
- Circulatoire shock door verstoorde bloedverdeling  laat patiënt liggen om dit te
voorkomen, leg benen hoger en evt zwachtelen
- Embolie door inactiviteit

Temperatuurregulatie
- Huidvaten passen zich niet aan
- Hyperthermie  door geen warmte meer kwijtraken via huid

Blaas
- Verslapte blaaswandspieren (atone blaas)
- Geen aandrang
- Sluitspier kan niet open
- Ischuria paradoxa: druppelsgewijs urineverlies door overvulling van blaas
- SP-katheter ivm infectierisico verblijfskatheter (leidt op lange termijn altijd tot
infectie door residu in blaas, kan leiden tot anatomische afwijkingen of
nierontsteking)
- Spastische blaas

Darmen
- Paralytische ileus: geen ‘normale’ darmpassage  geen voeding geven!
- IV-voeding tot darmen werken
- Ontlasting verwijderen

Huid: kans op decubitus door…
- Verminderde stofwisseling
- Incontinentie
- Niet voelen van pijn
- Verminderde functie huidvaten  bij druk gelijk al ischemie

Botten
- Contracturen
- Osteoporose door inactiviteit
 Kans op nierstenen doordat nieren de grote hoeveelheid overbodig kalk
uitscheiden
 Kans op spontane fracturen
- Paraosteoarthropathie: abnormale botgroei rondom gewrichten  tegengaan met
medicijnen

, Onderzoek:
- Neurologisch onderzoek
- Aanvullend onderzoek: CT, MRI

Behandeling
- Halotractie: hoofdfixatie
- Operatieve fixatie

Whiplash: letsel door snelheidsverandering
- Acute fase: beschadigde nekspieren en -pezen, na enkele dagen neurologische
klachten als hoofdpijn en tintelingen
- Chronische fase: uitgebreidere klachten
 Vermoeidheid, slapeloosheid, depressie, geheugenproblemen, verminderde
concentratie
 Hyperestethisch emotioneel syndroom (labiliteit)
 Whiplashsyndroom = het late klachtenpatroon in de chronische fase
- Oorzaak voor whiplashklachten is onbekend, behandeling gericht op leren leven met
de klachten

Vaakziekten van ruggenmerg
- Risicogroep: arterieel vaatlijden + DM2 + hypertensie
- Afsluiting ruggenmergarterie
 Schietende pijn
 Verlammingsverschijnselen, sensibiliteit wel aanwezig
 Slappe parese, sfincterstoornissen
 In later stadium spasticiteit met daarna veelal herstel, wel behoud van
restklachten
- AVM ruggenmerg: geleidelijk ontstaan van klachten met plotselinge verergering door
trauma of inspanning

Processen die het ruggenmerg samendrukken
- Compressio medullae
- Tumor  na enkele weken klachten
- Abces door osteomyelitis t.g.v. infectie  na enkele weken klachten + algehele
malaise en koorts
- Laminectomie = wervelbogen verwijderen om compressie op te heffen

Groeve = sulcus
Winding = gyrus
Groeve tussen frontaal en temporaalkwab = fissuur van sylvius
Centrale groeve = fissuur van roland
- Gyrus precentralis  motoriek
- Gyrus postcentralis  sensoriek

Anatomie en Fysiologie H12: Het zenuwstelsel
De algemene functies van het zenuwstelsel zijn: