Casusopdracht 2 – De bewoners van de Herbergier
Meneer Bakker
Student:
Datum:
Onderwijsinstelling: Hogeschool Leiden
Opleiding: Verpleegkunde
Toetscode: VBS2-CA-17
Klas:
Docent:
‘’Niets uit dit document mag zonder toestemming worden overgenomen door derden’’
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 3
1. De cliënt en het ziektebeeld....................................................................................................................... 4
Ziektebeeld......................................................................................................................................................4
Lewy Body dementie en MBG.........................................................................................................................4
COPD................................................................................................................................................................4
Parkinson.........................................................................................................................................................4
2. Gedrag en benadering................................................................................................................................ 6
Gedrag Meneer Bakker....................................................................................................................................6
3. Moreel ethische vraag en verpleegkundige zorg......................................................................................... 8
Normen en waarden patiënt...........................................................................................................................8
Normen en waarden verpleegkundige............................................................................................................8
Verpleegkundige zorg......................................................................................................................................8
4. Meetinstrument....................................................................................................................................... 10
Zorgvraag.......................................................................................................................................................10
Meetinstrument.............................................................................................................................................10
5. Zelfmanagement en e-Health................................................................................................................... 11
Zelfmanagement............................................................................................................................................11
Eigen regie en e-Health..................................................................................................................................11
6. MBG........................................................................................................................................................ 12
7. Evaluatie.................................................................................................................................................. 15
Proces............................................................................................................................................................15
Product..........................................................................................................................................................15
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 16
2
Femke van Spronsen BS2 meneer Bakker 7 november 2021
,Inleiding
Deze casusopdracht gaat over meneer Bakker, een bewoner van de Herbergier. In deze
opdracht wordt als eerste verteld wat het ziektebeeld van meneer Bakker is. Door middel
van een Methodische Beschrijving van de Gezondheidsverstoring (MBG) wordt er duidelijk
gemaakt wat zijn ziekte inhoudt en wat het proces van de ziekte is, deze is terug te vinden in
hoofdstuk 6.
Als tweede wordt het gedrag van meneer Bakker toegelicht en wordt er gekeken hoe hier
het beste mee om kan worden gegaan door de verpleegkundigen. Hier wordt gebruik
gemaakt van het model van A. van der Plaats.
In hoofdstuk 3 wordt er aandacht gegeven aan de moreel-ethische vraag die van toepassing
is op meneer Bakker. Het gaat hier om het inspelen op de normen en waarden van de
patiënt en wat hierbij belangrijk is in de verpleegkundige zorg.
De zorgvraag en het bijpassende meetinstrument die voor meneer Bakker van toepassing
kan zijn wordt besproken in hoofdstuk 4. Hier wordt beschreven wat een meetinstrument is
en wat dit voor meneer Bakker kan opleveren
Een belangrijke ontwikkeling in de zorg is het gebruik van e-Health. In hoofdstuk 5 wordt er
uitgelegd wat voor e-Health voor meneer Bakker toegepast kan worden en wat het belang is
van de e-Health in combinatie met zelfmanagement.
In hoofdstuk 6 is het eerdergenoemde MBG te vinden.
Tot slot staat in hoofdstuk 7 de evaluatie van de opdracht en de bevindingen van de
feedback die ik heb ontvangen van een medeklasgenoot.
3
Femke van Spronsen BS2 meneer Bakker 7 november 2021
, 1. De cliënt en het ziektebeeld
Ziektebeeld
Meneer Bakker (Anton) is 69 jaar oud en woont in de Herbergier. Hij is altijd vrijgezel
geweest. Meneer Bakker heeft Lewy Body dementie (LBD). Hij heeft last van stijfheid, trage
bewegingen en beven als gevolg van de ziekte Parkinson. Hij dwaalt vaak over de gangen
met medebewoonster mevrouw Brouwer. Door de ziekte COPD is hij vaak kortademig
waardoor hij regelmatig rustpauzes nemen. In deze rustpauzes zweet hij hevig en ziet hij
bleek. Meneer Bakker is achterdochtig als hij anderen in zijn omgeving hoort praten. Hij zegt
dat de KGB (De KGB was de geheime dienst van de Sovjet-Unie) hem afluistert (1).
Meneer Bakker is wankel en valt daarom af en toe (bijna) op de grond (2).
Lewy Body dementie en MBG
Lewy Body dementie is een neurocognitieve stoornis met de Lewy-lichaampjes. Dit zijn
speciale eiwitafzettingen. Onderzoekers denken dat deze Lewy bodies ontstaan als een
hersencel gevaar loopt, bijvoorbeeld omdat er een giftige stof aanwezig is (3).
Lewy Body dementie heeft kenmerken van zowel Alzheimer als Parkinson. Er is sprake van
cognitieve achteruitgang, die lijkt op die bij de ziekte van Alzheimer. Andere kenmerken zijn
wisselende alertheid en aandacht, perioden van sufheid, in de ruimte staren en het hebben
van hallucinaties. Ook zijn er klachten als houterige bewegingen en spierstijfheid die typisch
zijn voor de ziekte van Parkinson (4).
Omdat Lewy Body dementie veel op Alzheimer en Parkinson lijkt wordt vaak de verkeerde
diagnose gesteld waardoor er verkeerde medicijnen voorgeschreven kunnen worden. De
medicijnen die mensen met Parkinson bijvoorbeeld krijgen hebben nauwelijks effect bij
mensen met Lewy Body (3).
COPD
COPD is een chronische ziekte in de longen. COPD staat voor ‘chronic obstructive pulmonary
disease’. Bij COPD is er sprake van vernauwing van de luchtwegen als gevolg van een
ontsteking en kunnen de longen ook beschadigd zijn. Meneer Bakker rookte een pakje shag
per dag. Dit is verminderd naar een paar sigaretten per dag. De kans op COPD wordt
vergroot door het rookgebruik van meneer. COPD is niet te genezen maar de klachten
kunnen verminderd worden met het gebruik van luchtwegverwijders om de luchtwegen
wijder te maken, antibiotica om ontstekingen te voorkomen en corticosteroïden als inhalatie
of tabletvorm om ontstekingen en kans op een longaanval te verminderen (8).
Parkinson
De ziekte van Parkinson is een traag voortschrijdende neurologische aandoening. Het wordt
gekenmerkt door een onbedwingbaar schudden of tremor, verstarring, ongewone
lichaamshouding en onvoldoende controle over lichaamsbeweging. Het wordt veroorzaakt
door het verlies, door een onbekende oorzaak, van dopamine producerende zenuwcellen in
de substantia nigra. Dit is een hersengebied dat lichaamsbeweging reguleert (4). Meneer
Bakker heeft een verhoogd risico op tremoren en hierdoor is de kans groter dat hij kan vallen
en letsel oploop (5).
4
Femke van Spronsen BS2 meneer Bakker 7 november 2021
Meneer Bakker
Student:
Datum:
Onderwijsinstelling: Hogeschool Leiden
Opleiding: Verpleegkunde
Toetscode: VBS2-CA-17
Klas:
Docent:
‘’Niets uit dit document mag zonder toestemming worden overgenomen door derden’’
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 3
1. De cliënt en het ziektebeeld....................................................................................................................... 4
Ziektebeeld......................................................................................................................................................4
Lewy Body dementie en MBG.........................................................................................................................4
COPD................................................................................................................................................................4
Parkinson.........................................................................................................................................................4
2. Gedrag en benadering................................................................................................................................ 6
Gedrag Meneer Bakker....................................................................................................................................6
3. Moreel ethische vraag en verpleegkundige zorg......................................................................................... 8
Normen en waarden patiënt...........................................................................................................................8
Normen en waarden verpleegkundige............................................................................................................8
Verpleegkundige zorg......................................................................................................................................8
4. Meetinstrument....................................................................................................................................... 10
Zorgvraag.......................................................................................................................................................10
Meetinstrument.............................................................................................................................................10
5. Zelfmanagement en e-Health................................................................................................................... 11
Zelfmanagement............................................................................................................................................11
Eigen regie en e-Health..................................................................................................................................11
6. MBG........................................................................................................................................................ 12
7. Evaluatie.................................................................................................................................................. 15
Proces............................................................................................................................................................15
Product..........................................................................................................................................................15
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 16
2
Femke van Spronsen BS2 meneer Bakker 7 november 2021
,Inleiding
Deze casusopdracht gaat over meneer Bakker, een bewoner van de Herbergier. In deze
opdracht wordt als eerste verteld wat het ziektebeeld van meneer Bakker is. Door middel
van een Methodische Beschrijving van de Gezondheidsverstoring (MBG) wordt er duidelijk
gemaakt wat zijn ziekte inhoudt en wat het proces van de ziekte is, deze is terug te vinden in
hoofdstuk 6.
Als tweede wordt het gedrag van meneer Bakker toegelicht en wordt er gekeken hoe hier
het beste mee om kan worden gegaan door de verpleegkundigen. Hier wordt gebruik
gemaakt van het model van A. van der Plaats.
In hoofdstuk 3 wordt er aandacht gegeven aan de moreel-ethische vraag die van toepassing
is op meneer Bakker. Het gaat hier om het inspelen op de normen en waarden van de
patiënt en wat hierbij belangrijk is in de verpleegkundige zorg.
De zorgvraag en het bijpassende meetinstrument die voor meneer Bakker van toepassing
kan zijn wordt besproken in hoofdstuk 4. Hier wordt beschreven wat een meetinstrument is
en wat dit voor meneer Bakker kan opleveren
Een belangrijke ontwikkeling in de zorg is het gebruik van e-Health. In hoofdstuk 5 wordt er
uitgelegd wat voor e-Health voor meneer Bakker toegepast kan worden en wat het belang is
van de e-Health in combinatie met zelfmanagement.
In hoofdstuk 6 is het eerdergenoemde MBG te vinden.
Tot slot staat in hoofdstuk 7 de evaluatie van de opdracht en de bevindingen van de
feedback die ik heb ontvangen van een medeklasgenoot.
3
Femke van Spronsen BS2 meneer Bakker 7 november 2021
, 1. De cliënt en het ziektebeeld
Ziektebeeld
Meneer Bakker (Anton) is 69 jaar oud en woont in de Herbergier. Hij is altijd vrijgezel
geweest. Meneer Bakker heeft Lewy Body dementie (LBD). Hij heeft last van stijfheid, trage
bewegingen en beven als gevolg van de ziekte Parkinson. Hij dwaalt vaak over de gangen
met medebewoonster mevrouw Brouwer. Door de ziekte COPD is hij vaak kortademig
waardoor hij regelmatig rustpauzes nemen. In deze rustpauzes zweet hij hevig en ziet hij
bleek. Meneer Bakker is achterdochtig als hij anderen in zijn omgeving hoort praten. Hij zegt
dat de KGB (De KGB was de geheime dienst van de Sovjet-Unie) hem afluistert (1).
Meneer Bakker is wankel en valt daarom af en toe (bijna) op de grond (2).
Lewy Body dementie en MBG
Lewy Body dementie is een neurocognitieve stoornis met de Lewy-lichaampjes. Dit zijn
speciale eiwitafzettingen. Onderzoekers denken dat deze Lewy bodies ontstaan als een
hersencel gevaar loopt, bijvoorbeeld omdat er een giftige stof aanwezig is (3).
Lewy Body dementie heeft kenmerken van zowel Alzheimer als Parkinson. Er is sprake van
cognitieve achteruitgang, die lijkt op die bij de ziekte van Alzheimer. Andere kenmerken zijn
wisselende alertheid en aandacht, perioden van sufheid, in de ruimte staren en het hebben
van hallucinaties. Ook zijn er klachten als houterige bewegingen en spierstijfheid die typisch
zijn voor de ziekte van Parkinson (4).
Omdat Lewy Body dementie veel op Alzheimer en Parkinson lijkt wordt vaak de verkeerde
diagnose gesteld waardoor er verkeerde medicijnen voorgeschreven kunnen worden. De
medicijnen die mensen met Parkinson bijvoorbeeld krijgen hebben nauwelijks effect bij
mensen met Lewy Body (3).
COPD
COPD is een chronische ziekte in de longen. COPD staat voor ‘chronic obstructive pulmonary
disease’. Bij COPD is er sprake van vernauwing van de luchtwegen als gevolg van een
ontsteking en kunnen de longen ook beschadigd zijn. Meneer Bakker rookte een pakje shag
per dag. Dit is verminderd naar een paar sigaretten per dag. De kans op COPD wordt
vergroot door het rookgebruik van meneer. COPD is niet te genezen maar de klachten
kunnen verminderd worden met het gebruik van luchtwegverwijders om de luchtwegen
wijder te maken, antibiotica om ontstekingen te voorkomen en corticosteroïden als inhalatie
of tabletvorm om ontstekingen en kans op een longaanval te verminderen (8).
Parkinson
De ziekte van Parkinson is een traag voortschrijdende neurologische aandoening. Het wordt
gekenmerkt door een onbedwingbaar schudden of tremor, verstarring, ongewone
lichaamshouding en onvoldoende controle over lichaamsbeweging. Het wordt veroorzaakt
door het verlies, door een onbekende oorzaak, van dopamine producerende zenuwcellen in
de substantia nigra. Dit is een hersengebied dat lichaamsbeweging reguleert (4). Meneer
Bakker heeft een verhoogd risico op tremoren en hierdoor is de kans groter dat hij kan vallen
en letsel oploop (5).
4
Femke van Spronsen BS2 meneer Bakker 7 november 2021
