Medische kennis module 1 hoorcolleges aantekeningen

Medische kennis 1 Hoorcolleges

Week 37
Anatomie en fysiologie

Geneeskundig proces
1. Voorkennis (epideminologie)
2. Anamnese (gesprek)
3. Onderzoek (diagnostiek)
- Lichamelijk onderzoek
- Aanvullend onderzoek
4. Differentiaaldiagnose en de waarschijnlijkheidsdiagnose
5. Prognose
- Mogelijke gevolgen in de toekomst
6. Behandelings-/ beleidsmogelijkheden
- Verpleegkundig
- Medisch
- Gemeenschappelijk
7. Follow-up in de tijd

4 onderdelen van het lichamelijk onderzoek
 Algemeen
- Inspectie (kijken)
- Palpatie (voelen)
- Percussie (kloppen)
- Auscultatie (luisteren)
 Buik
- Inspectie
- Auscultatie
- Percussie
- Palpatie

5 voorbeelden van aanvullend onderzoek
 Bloedonderzoek
 Beeldvormend
- CT, MRI, Echo, scopie
 Functioneel
- Longfunctie
- ECG
 Combinaties
- PET-CT
 Pathologie
- Cytologie (celonderzoek)
- Histologie (weefselonderzoek, verkregen door biopt)

,Diagnose
 Hoe komt het?  oorzaken of risicofactoren (etiologie)
 Wat zie ik?  klinisch beeld en diagnostiek
 Wat kan er gebeuren?  mogelijke gevolgen (prognose)
 Wat kan er gedaan worden?  behandeldoelen

Niveau van diagnose
 Symptoom diagnose (eenmalig, geen alarmsignalen)
 Syndroom diagnose (meerdere malen)  bijv. hartfalen, depressie, syndroom van
Down
 Verklarende diagnose (infectie, genetisch, leefstijl enz.)
o Verklaringsmodellen: biopsychociaal model, Kwetsbaarheidsmodel in
psychiatrie
o Mulifactorieel model
 Endogeen + endogeen + onbekend + toeval
 Genetisch + gedrag/leefstijl + omgeving + onbekend + toeval

Prognose
 Hoe ziet toekomst eruit
 Wat zijn de gevolgen

Behandeling
 Doelen van behandeling
- Curatief (genezend)
- Symptomatisch
- Preventief (primair, secundair, tertiair)
- Palliatief (gericht op welzijn)
 Mogelijkheden
- Gesprekken en begeleiding
- Fysiotherapie, ergotherapie, diëtiste, psycholoog, coach, maatschappelijk werk
- Medicatie, chirurgie, radiotherapie
- Verpleegkundige zorg

Diagnose → Doel v/d behandeling
Oorzaken/pathofysiologie → Curatief (genezend)
Klinisch beeld → Symptomatisch
Mogelijke gevolgen → Preventief
Kwaliteit van leven → Palliatief

Week 38

H6 Circulatiestelsel
Circulatiesysteem = tractus circulatorius
Autoregulatie = functie van kleine bloedvaten

Hart = cor
 In totaal 4 holtes

,  2 gescheiden bloedstromen  dubbele bloedsomloop
 Lichaamscirculatie (grote bloedsomloop): linkerventrikel  aorta  slagaders 
organen en weefsels  aders  holle aders  rechteratrium
 Longcirculatie (kleine bloedsomloop): rechterventrikel  longslagaders  longen 
longaders  linkeratrium
 Ligt in borstholte direct achter sternum (borstbeen) in mediastinum (ruimte tussen
longen waar naast hart ook slokdarm en grote bloedvaten liggen).
 Apex (hartpunt) wijst naar links.
 Ventrale deel voornamelijk gevormd door rechterventrikel en doorsale deel door
linkerventrikel
 Hart is asymmetrisch waardoor er groot verschil in longgrootte zit: linkerlong heeft
twee kwabben en is kleiner dan rechterlong met drie kwabben.
 Bestaat uit twee holle spieren
 Atriumspier
 Ventrikelspier
 Van elkaar gescheiden door twee bindweefselringen anuli fibrosi
cordis
 Actiefase (systole) en rustfase (diastole)
Twee zuigperspompen die gelijktijdig werken
- Linkerharthelft
- Rechterharthelft

Doel van hart
 Transport o2 naar weefsels en afvoer van CO2 uit weefsels
 Transport voedingsstoffen naar weefsels toe en afvoer van afvalstoffen
 Opname O2 in longen en afgifte van CO2 in longen

Opbouw hart
 Pomp; hart
 Circulatiesysteem: vaten
 Vulling: bloed
 Organen: autoregulatie

Samenwerking
 Longen  O2 en CO2
 Darmen  voeding
 Nieren  bloeddruk, bloedvolume
 Weefsels  functioneren
 Spieren  bewegen

Hersenen spelen rol bij aansturing van spieren etc.

Ventrikel diastolische fase of de diastole (rust fase, 0.0 tot 0.5 seconde) – 1 Passieve
vullingsfase (0.0 tot 0.4 seconde) – 2 Actieve vullingsfase (0.4 tot 0.5 seconde) • Ventrikel
systolische fase of de systole (actie fase, 0.5 tot 0.8 seconde) – 3 Isovolumetrische contractie
fase (0.5 tot 0.55 seconde) – 4 Ejectiefase (0.55 tot 0.7 seconde) – 5 Isovolumetrische
relaxatie fase (0.7 tot 0.8 seconde)