Kenmerken dieetadvies volgens huidige ziektespecifieke dieetbehandelingsrichtlijnen
Ondervoeding Energie:
Volwassenen WHO-formule + 30%
Overgewicht (BMI >25): Harris & Benedict formule + 30%
Eiwit:
obv kg vetvrije massa (gemeten): 1,5 – 1,9 gram eiwit per kg VVM bij ziekte
1,2 – 1,5 g eiwit/kg lichaamsgewicht
BMI < 20 terugrekenen naar BMI = 20
met uitzondering van aangepaste behoefte bij lever- en nierziekten
indien geen vetvrije massa gemeten en overgewicht: Gallagher-formule gebruiken om
vetvrije massa te schatten.
Vitamines en mineralen:
100% ADH
Vocht:
1,5 liter + verliezen
Let op specifieke nutriënten die van belang zijn bij het betreffende ziektebeeld.
Refeedingsyndroom: evalueren risico en adequaat behandelen.
Chronische Energie:
longaandoeningen Ondergewicht tot 65j = BMI <21 :WHO-formule + 30%
Ondergewicht >65j = BMI <24 : WHO-formule + 30%
Normaal gewicht tot 65j = BMI 21-30 kg/m ²: WHO-formule
= stabilisatie gewicht
Obesitas = BMI >30: Harris & Benedict formule
= gewichtsreductie en behoud spiermassa
Eiwitverrijkt:
Min. 1,5g eiwit / kg vetvrije massa
1,2 – 1,5g eiwit / kg lichaamsgewicht
BMI < 20 terugrekenen naar BMI = 20
Vitamines en mineralen:
1000 – 1200 mg calcium
10 – 20 microgram vitamine D
Osteoporose komt vaak voor bij COPD
Corticosteroïden (ontstekingsremmers): verminderde absorptie Ca en Vit D + verhoogde
uitscheiding
Omega 3 vetzuren: mogelijks tegengaan inflamatoire reactie: focus op normale
aanbeveling
Overige nutriënten 100% ADH
1
, Oncologie Adequate voeding:
Energie:
Harris en Benedict Formule + activiteitentoeslagen
25 – 30 kcal/kg actueel lichaamsgewicht
Eiwit:
1,0 – 1,2 g eiwit/kg actueel LG/dag
BMI > 27 terugrekenen naar BMI = 27
Vitamines en mineralen:
voedingsvezel, vitamines, mineralen en spoorelementen en vocht volgens aanbevelingen
Richtlijnen goede voeding.
Wanneer?
Handhaven voedingstoestand + dekken voedingstoestand
Gericht op middellange termijn, geen bevordering op lange termijn
Stabiel lichaamsgewicht
Geen ernstige complicaties
Geen grote verliezen
Geen intensieve behandeling
Eiwit- en/of energieverrijkte voeding:
Energie:
Harris en Benedict formule + activiteitentoeslag, metabole stress en/of gewichtstoename
30 – 40 kcal/kg actueel lichaamsgewicht
Eiwit:
1,2 – 1,5 g eiwit/kg actueel LG/dag
BMI > 27 terugrekenen naar BMI = 27
BMI < 20 terugrekenen naar BMI = 20
Vitamines en mineralen:
voedingsvezel, vitamines, mineralen en spoorelementen en vocht volgens aanbevelingen
Richtlijnen goede voeding.
Wanneer?
Verbeteren of handhaven voedingstoestand bij verhoogde behoefte aan energie en
voedingsstoffen
Grote chirurgische ingreep, intensieve chemptherapie
Recent gewichtsverlies door verminderde inname
Grote verliezen
2
Ondervoeding Energie:
Volwassenen WHO-formule + 30%
Overgewicht (BMI >25): Harris & Benedict formule + 30%
Eiwit:
obv kg vetvrije massa (gemeten): 1,5 – 1,9 gram eiwit per kg VVM bij ziekte
1,2 – 1,5 g eiwit/kg lichaamsgewicht
BMI < 20 terugrekenen naar BMI = 20
met uitzondering van aangepaste behoefte bij lever- en nierziekten
indien geen vetvrije massa gemeten en overgewicht: Gallagher-formule gebruiken om
vetvrije massa te schatten.
Vitamines en mineralen:
100% ADH
Vocht:
1,5 liter + verliezen
Let op specifieke nutriënten die van belang zijn bij het betreffende ziektebeeld.
Refeedingsyndroom: evalueren risico en adequaat behandelen.
Chronische Energie:
longaandoeningen Ondergewicht tot 65j = BMI <21 :WHO-formule + 30%
Ondergewicht >65j = BMI <24 : WHO-formule + 30%
Normaal gewicht tot 65j = BMI 21-30 kg/m ²: WHO-formule
= stabilisatie gewicht
Obesitas = BMI >30: Harris & Benedict formule
= gewichtsreductie en behoud spiermassa
Eiwitverrijkt:
Min. 1,5g eiwit / kg vetvrije massa
1,2 – 1,5g eiwit / kg lichaamsgewicht
BMI < 20 terugrekenen naar BMI = 20
Vitamines en mineralen:
1000 – 1200 mg calcium
10 – 20 microgram vitamine D
Osteoporose komt vaak voor bij COPD
Corticosteroïden (ontstekingsremmers): verminderde absorptie Ca en Vit D + verhoogde
uitscheiding
Omega 3 vetzuren: mogelijks tegengaan inflamatoire reactie: focus op normale
aanbeveling
Overige nutriënten 100% ADH
1
, Oncologie Adequate voeding:
Energie:
Harris en Benedict Formule + activiteitentoeslagen
25 – 30 kcal/kg actueel lichaamsgewicht
Eiwit:
1,0 – 1,2 g eiwit/kg actueel LG/dag
BMI > 27 terugrekenen naar BMI = 27
Vitamines en mineralen:
voedingsvezel, vitamines, mineralen en spoorelementen en vocht volgens aanbevelingen
Richtlijnen goede voeding.
Wanneer?
Handhaven voedingstoestand + dekken voedingstoestand
Gericht op middellange termijn, geen bevordering op lange termijn
Stabiel lichaamsgewicht
Geen ernstige complicaties
Geen grote verliezen
Geen intensieve behandeling
Eiwit- en/of energieverrijkte voeding:
Energie:
Harris en Benedict formule + activiteitentoeslag, metabole stress en/of gewichtstoename
30 – 40 kcal/kg actueel lichaamsgewicht
Eiwit:
1,2 – 1,5 g eiwit/kg actueel LG/dag
BMI > 27 terugrekenen naar BMI = 27
BMI < 20 terugrekenen naar BMI = 20
Vitamines en mineralen:
voedingsvezel, vitamines, mineralen en spoorelementen en vocht volgens aanbevelingen
Richtlijnen goede voeding.
Wanneer?
Verbeteren of handhaven voedingstoestand bij verhoogde behoefte aan energie en
voedingsstoffen
Grote chirurgische ingreep, intensieve chemptherapie
Recent gewichtsverlies door verminderde inname
Grote verliezen
2
