Beargumenteren van zorg
Naam
Studentnummer
Werkbegeleider
Cursuscode
Stage afdeling
Docent
0 Datum
,Inhoudsopgave
Inleiding....................................................................................................................................................................3
Hoofdstuk 1 Oriëntatie op de situatie....................................................................................................................4
1.1 SBAR..............................................................................................................................................................4
1.1.1 Situation..................................................................................................................................................4
1.1.2 Background.............................................................................................................................................4
1.1.3 Assessment.............................................................................................................................................6
1.1.4 Recommendation....................................................................................................................................8
Hoofdstuk 2 Klinische problematiek inzichtelijk.................................................................................................9
2.1 SCEGS............................................................................................................................................................9
Signalen...........................................................................................................................................................9
Cognitie............................................................................................................................................................9
Emotioneel.......................................................................................................................................................9
Gedrag..............................................................................................................................................................9
Sociaal..............................................................................................................................................................9
2.2 ABCDE-methodiek.......................................................................................................................................10
Airway...........................................................................................................................................................10
Breathing........................................................................................................................................................10
Circulation.....................................................................................................................................................10
Disability........................................................................................................................................................10
Exposure........................................................................................................................................................10
2.3 Zorgthema’s.................................................................................................................................................10
Sensorische functies en pijn...........................................................................................................................12
Urogenitale functies.......................................................................................................................................12
Spijsverteringsfuncties...................................................................................................................................13
Bloedwaarden................................................................................................................................................13
Thermoregulatie.............................................................................................................................................14
Hoofdstuk 3 Aanvullend onderzoek....................................................................................................................15
Anamnese......................................................................................................................................................15
Lichamelijk onderzoek..................................................................................................................................16
Bloedonderzoek.............................................................................................................................................17
Beeldvormend onderzoek..............................................................................................................................19
Hoofdstuk 4 Klinisch beleid..................................................................................................................................20
4.1 Verpleegkundige diagnosen.........................................................................................................................20
4.2 Het verpleegplan..........................................................................................................................................23
4.3 ICT-toepassingen.........................................................................................................................................28
Hoofdstuk 5 Klinisch verloop...............................................................................................................................29
5.1 Gewenste verloop.........................................................................................................................................29
5.1.1 Gewenste verloop op korte termijn.......................................................................................................29
5.1.2 Gewenste verloop op lange termijn......................................................................................................29
5.2 Ongewenst verloop.......................................................................................................................................29
5.2.1 Ongewenste verloop op korte termijn...................................................................................................29
5.2.2 Ongewenste verloop op lange termijn..................................................................................................29
Hoofdstuk 6 Nabeschouwing................................................................................................................................30
6.1 Patiëntveiligheid..........................................................................................................................................30
1
, 6.2 Kwaliteit van beroepsuitoefening.................................................................................................................30
6.3 Ethisch dilemma...........................................................................................................................................30
6.4 Leermomenten..............................................................................................................................................31
Hoofdstuk 7 Casusbespreking............................................................................................................................32
7.1 Casuïstiek.....................................................................................................................................................32
7.2 Bespreking en reflectie.................................................................................................................................32
Hoofdstuk 8 Waarderingsformulier en reflectie PLP2......................................................................................33
Waarderingsformulier PLP2..............................................................................................................................33
Reflectieverslag PLP2........................................................................................................................................34
Hoofdstuk 9 Waarderingsformulieren en reflecties PLP3................................................................................35
Waarderingsformulier tussenevaluatie..............................................................................................................35
Reflectieverslag tussenevaluatie........................................................................................................................36
Waarderingsformulier eindevaluatie.................................................................................................................37
Reflectieverslag eindevaluatie...........................................................................................................................38
Handelen in de praktijk......................................................................................................................................39
Literatuurlijst........................................................................................................................................................40
Bijlagen...................................................................................................................................................................43
Bijlage 1 Redeneerweb.......................................................................................................................................43
2
, Inleiding
Dit verslag is opgesteld voor de module ‘beargumenteren van zorg’.
De uitwerking van de module laat de uitwerking van het klinisch redeneren zien in de praktijk.
Om het klinisch redeneren methodisch uit te werken in inzicht te krijgen in de situatie is er
besloten om de zes-stappen-methodiek van Bakker (2016) te gebruiken. Deze methodiek
geeft het klinisch redeneren weer op een gestructureerde manier. De zes stappen volgen
elkaar op (Bakker & van Heycop ten Ham, 2016).
Allereerst wordt er een actuele patiëntsituatie aan de hand van de SBAR-methode
beschreven in hoofdstuk 1. Deze casus is leidend voor het gehele verslag. In hoofdstuk 2
wordt er met behulp van de SCEGS, ABCDE-methodiek en de zorgthema’s inzicht verkregen
in de klinische problematiek. Hoofdstuk 3 geeft een weergave van de
onderzoeksmogelijkheden die van toepassing zijn voor de casuïstiek. Het klinisch beleid
wordt in hoofdstuk 4 beschreven aan de hand van de NANDA, NOC en NIC. Vervolgens
wordt het klinisch verloop in hoofdstuk 5 uitgewerkt met daarin onderscheid tussen het
gewenste en ongewenste verloop op korte en lange termijn. In hoofdstuk 6 wordt er
teruggeblikt op de casuïstiek. Dit wordt gedaan aan de hand van de vier onderwerpen;
patiëntveiligheid, kwaliteit van de beroepsuitoefening, een ethisch dilemma en wat er
persoonlijk geleerd is van de casus en de uitwerking van de module. Tot slot is er in
hoofdstuk 7 een casusbespreking beschreven. Deze casusbespreking is gevoerd op de
afdeling met verpleegkundigen (in opleiding). Daarover is er gereflecteerd.
Hoofdstuk 8 en 9 bevatten de waarderingsformulieren en reflecties van de tussen- en
eindevaluatie met betrekking tot deze module.
In bijlage 1 is het redeneerweb te zien die gemaakt is bij hoofdstuk 4.
3
Naam
Studentnummer
Werkbegeleider
Cursuscode
Stage afdeling
Docent
0 Datum
,Inhoudsopgave
Inleiding....................................................................................................................................................................3
Hoofdstuk 1 Oriëntatie op de situatie....................................................................................................................4
1.1 SBAR..............................................................................................................................................................4
1.1.1 Situation..................................................................................................................................................4
1.1.2 Background.............................................................................................................................................4
1.1.3 Assessment.............................................................................................................................................6
1.1.4 Recommendation....................................................................................................................................8
Hoofdstuk 2 Klinische problematiek inzichtelijk.................................................................................................9
2.1 SCEGS............................................................................................................................................................9
Signalen...........................................................................................................................................................9
Cognitie............................................................................................................................................................9
Emotioneel.......................................................................................................................................................9
Gedrag..............................................................................................................................................................9
Sociaal..............................................................................................................................................................9
2.2 ABCDE-methodiek.......................................................................................................................................10
Airway...........................................................................................................................................................10
Breathing........................................................................................................................................................10
Circulation.....................................................................................................................................................10
Disability........................................................................................................................................................10
Exposure........................................................................................................................................................10
2.3 Zorgthema’s.................................................................................................................................................10
Sensorische functies en pijn...........................................................................................................................12
Urogenitale functies.......................................................................................................................................12
Spijsverteringsfuncties...................................................................................................................................13
Bloedwaarden................................................................................................................................................13
Thermoregulatie.............................................................................................................................................14
Hoofdstuk 3 Aanvullend onderzoek....................................................................................................................15
Anamnese......................................................................................................................................................15
Lichamelijk onderzoek..................................................................................................................................16
Bloedonderzoek.............................................................................................................................................17
Beeldvormend onderzoek..............................................................................................................................19
Hoofdstuk 4 Klinisch beleid..................................................................................................................................20
4.1 Verpleegkundige diagnosen.........................................................................................................................20
4.2 Het verpleegplan..........................................................................................................................................23
4.3 ICT-toepassingen.........................................................................................................................................28
Hoofdstuk 5 Klinisch verloop...............................................................................................................................29
5.1 Gewenste verloop.........................................................................................................................................29
5.1.1 Gewenste verloop op korte termijn.......................................................................................................29
5.1.2 Gewenste verloop op lange termijn......................................................................................................29
5.2 Ongewenst verloop.......................................................................................................................................29
5.2.1 Ongewenste verloop op korte termijn...................................................................................................29
5.2.2 Ongewenste verloop op lange termijn..................................................................................................29
Hoofdstuk 6 Nabeschouwing................................................................................................................................30
6.1 Patiëntveiligheid..........................................................................................................................................30
1
, 6.2 Kwaliteit van beroepsuitoefening.................................................................................................................30
6.3 Ethisch dilemma...........................................................................................................................................30
6.4 Leermomenten..............................................................................................................................................31
Hoofdstuk 7 Casusbespreking............................................................................................................................32
7.1 Casuïstiek.....................................................................................................................................................32
7.2 Bespreking en reflectie.................................................................................................................................32
Hoofdstuk 8 Waarderingsformulier en reflectie PLP2......................................................................................33
Waarderingsformulier PLP2..............................................................................................................................33
Reflectieverslag PLP2........................................................................................................................................34
Hoofdstuk 9 Waarderingsformulieren en reflecties PLP3................................................................................35
Waarderingsformulier tussenevaluatie..............................................................................................................35
Reflectieverslag tussenevaluatie........................................................................................................................36
Waarderingsformulier eindevaluatie.................................................................................................................37
Reflectieverslag eindevaluatie...........................................................................................................................38
Handelen in de praktijk......................................................................................................................................39
Literatuurlijst........................................................................................................................................................40
Bijlagen...................................................................................................................................................................43
Bijlage 1 Redeneerweb.......................................................................................................................................43
2
, Inleiding
Dit verslag is opgesteld voor de module ‘beargumenteren van zorg’.
De uitwerking van de module laat de uitwerking van het klinisch redeneren zien in de praktijk.
Om het klinisch redeneren methodisch uit te werken in inzicht te krijgen in de situatie is er
besloten om de zes-stappen-methodiek van Bakker (2016) te gebruiken. Deze methodiek
geeft het klinisch redeneren weer op een gestructureerde manier. De zes stappen volgen
elkaar op (Bakker & van Heycop ten Ham, 2016).
Allereerst wordt er een actuele patiëntsituatie aan de hand van de SBAR-methode
beschreven in hoofdstuk 1. Deze casus is leidend voor het gehele verslag. In hoofdstuk 2
wordt er met behulp van de SCEGS, ABCDE-methodiek en de zorgthema’s inzicht verkregen
in de klinische problematiek. Hoofdstuk 3 geeft een weergave van de
onderzoeksmogelijkheden die van toepassing zijn voor de casuïstiek. Het klinisch beleid
wordt in hoofdstuk 4 beschreven aan de hand van de NANDA, NOC en NIC. Vervolgens
wordt het klinisch verloop in hoofdstuk 5 uitgewerkt met daarin onderscheid tussen het
gewenste en ongewenste verloop op korte en lange termijn. In hoofdstuk 6 wordt er
teruggeblikt op de casuïstiek. Dit wordt gedaan aan de hand van de vier onderwerpen;
patiëntveiligheid, kwaliteit van de beroepsuitoefening, een ethisch dilemma en wat er
persoonlijk geleerd is van de casus en de uitwerking van de module. Tot slot is er in
hoofdstuk 7 een casusbespreking beschreven. Deze casusbespreking is gevoerd op de
afdeling met verpleegkundigen (in opleiding). Daarover is er gereflecteerd.
Hoofdstuk 8 en 9 bevatten de waarderingsformulieren en reflecties van de tussen- en
eindevaluatie met betrekking tot deze module.
In bijlage 1 is het redeneerweb te zien die gemaakt is bij hoofdstuk 4.
3
