Samenvatting wervelzuil theorie

Kinesitherapeutisch onderzoek: wervelzuil: theorie

1. Functionele anatomie
 Wervelzuil: 3 functies:
 Bescherming aan zenuwstelsel, cauda equina
 Zorgen voor steun – stabiliteit – draagvermogen, bepalen lichaamshouding
 Centrale aanhechtingsplaats voor spieren  bewegingssturing
 Romp: 4 regio’s:
 Cervicaal (lordose), thoracaal (kyfose), lumbaal (lordose), sacral (kyfose)
 Wervelzuil: sagittale vlak: S vormig (mag niet in frontaal vlak)
 Mobiliteit + stabiliteit  functionele stabiliteit
 Holle rug (zeer frequent) = anteversie bekken
Uitgevlakte rug (minder frequent) = retroversie bekken


Articulair
 7 cervicale wervels
 12 thoracale wervels
 5 sacrale wervels (vergroeid) + 3/4 wervels os coccygis (vergroeid)

Vertebrae
 Top van de WZ: T7 en dal van WZ: L4
 Proclief segment: cervico-craniaal  dorso-caudaal
 Dus tot aan T7 en ook bij L4 tot onderste
 Declief segment: cranio-dorsaal  ventro-caudaal
 Dus van T7-L4

 Osteologie van de wervel:
 Corpus vertebrae:
 Bij T en L: distaal en proximaal afgevlakt
 Arcus vertebrae: aan dorsale zijde wervelboog: opdelen in:
 Lamina = achterste deel waarop uitsteeksels zich bevinden
 Pediculus = verbindingsstuk arcus met corpus
 Processus spinosus: beenvormig uitsteeksel nr dorsaal
 Processus transversus: beenvormig uitsteeksel nr lateraal
 Processus articulares inferiores: benig uitsteeksel nr onder
 Processus articulares superiores: benig uitsteeksel nr boven

Cervicale regio Thoracale regio Lumbale regio
Foramen transversarium: Proc. spinosi +/- schuin nr Proc. spinosi: +/- horizontaal
opening in proc. transversi voor caudaal; T1  T12: steeds
a. vertebralis (NIET BIJ C7) schuiner (T12: +/- horizontaal)
Proc. spinosus: +/- horizontaal (+ Proc. transversi: gewrichts- Proc. transversi = costalis
gespleten bij C3-C7) vlakken voor ribben + proc. accessorius
+ proc. mammilarius
Corpus: opstaande zijranden Corpus: gewrichtsvlakken voor Corpus: heel groot
(proc. uncinati) ribben




1

,Cervicaal
 Morfologisch + functioneel: cervicale WK opdelen in 3 delen:
 Hoogcervicaal (C0-C2): zeer spec + uitgebreide bewegingsmogelijkheden (bvb. meer dan helft
rotatie vindt hier plaats)
 Mid- en laagcervicaal (C3-C7): typische cervicale bewegingen
 Cervicothoracale overgang (C6/C7 – T3): rigied fulcrum, weinig beweegbaar
 Segmentum mobile:
 = Segment waarin bewegingen optreden als antwoord op actie musculatuur
 2 opeenvolgende wervels – discus intervertebralis – lig. structuren: eerste discus tss C2-C3
 2 facetgewrichten – gewrichten van Luschka (proc. uncinati)
 Verder ondersteund dr neurogene, spieren en vasculaire structuren
 Atlas (C1): geen corpus vertebrae, geen proc. spinosus
 Massae lateralis: 2 zijdelingse delen: verbonden dr korte arcus anterior +
lange arcus posterior
 Arcus anterior: achterzijde: fovea dentis (gewrichtsvlak voor dens <
C2)
 Processus transversi: ver nr lateraal uitsteken; goed palpeerbaar
 Axis (C2): nr craniaal uitstekende dens  articuleren met arcus anterior < atlas
 Lig. transversum atlantis: dens op zijn plaats houden
 Lig. alaria (+/- kruisbanden vr dens): dens verbinden met condyli occipitalis
 Art. atlanto-occipitale (C0-C1)
 Art. atlanto-axialis lateralis + art. atlanto-axialis mediana (C1-C2)
 Proc. uncinati: bovenranden corpora vertebrae C3-C7: opstaande randen
 +/- corpora grijpen elkaar in
 In tussenliggende corpora: spleet = uncovertebrale gewrichten v Luschka (synoviaal)
 C7 = vertebrae prominens: proc spinosi veel langer; goed voor palpatie

 Discus intervertebralis
 Meest craniaal tss C2-C3
 Morfologie v cervicale disci sterk verschillend v andere regio’s:
 Relatief hoge discushoogte (3 mm): is rel want zelfde hoogte bij lumbaal, mr daar zijn wervels
veel groter/hoger
 Dr aanwezigheid proc. uncinati
 Functionele eisen ook anders dan bij lumbaal bvb.: moeten alleen gewicht hoofd dragen (≠
lumbaal: heel lichaam)  minder water, minder proteoglycanen
 Lig. structuren:
 Lig. nuchae
 Membrana tectoria: voortzetting lig. transversum posterius
 Lig. alare
 Lig. transversum atlantis

 Facetgewrichten (art. zygapophysiale)
 Proc. art. inf. v bovenliggende wervel met proc. art. sup. van onderliggende wervel
 Sterk geïnnerveerd met proprioceptoren & nociceptoren
 Vatbaar vr degeneratie + belangrijke bron v pijngeneratie


2

,  Ventrocraniaal gewricht: cervicaal (45°): veel lateroflexie + rotatie  thoracaal (70°) tov
horizontaal vlak
 85° tov sagittale plan


Thoracaal
 Thoracale regio: ook costae, sternum, claviculae, scapulae
 Th7: top thoracale kyfose

 Facetgewrichten (art. zygagophysiale):
 Frontaal georiënteerd:
 Sup. facetten  dorsaal + lateral
 Inf. facetten  ventraal
 Costovertebraal + costotransversaal gewricht:
 Costotransversaal: aan ventrale aspect proc. transversus
 In costovertebrale: kopjes ribben met demifacetten + discus
 Lig. structuren:
 Lig. longitudinale anterior – posterior
 Lig. flavum
 Lig. interspinale
 Lig. supraspinale

Lumbaal
 Proc. transversi = proc. costalis
 Proc. accesssorii: dorsaal v proc. costalis
 Proc. mamillaris: craniaal v proc. accessorii
 L4 = dal v lordose

Sacraal
 5 verbeende wervels
 Proc. spinosi (nog zichtbaar): versmolten tot crista sacralis mediana
 Proc. articularis: versmolten tot crista sacralis intermedia
 Proc. transversi: versmolten tot crista sacralis lateralis

Discus intervertebralis:
 Nucleus pulposus (kern) + collageen: bindweefselringen = anulus fibrosus (nucleus op zn plaats
houden)
 1ste tss C2-C3, laatste 4 opgenomen in os sacrum
 Dikte afh v plaats, leeftijd, belasting WZ
 25% totale lengte WZ


Myofasciaal
 Spieren opdelen op verschillende manieren:
 Lokale  globale spieren (obv functie): eerder functioneel
 Tonische  fasische spieren (obv intrinsieke karakteristieken)
 Ventraal  dorsaal  lateraal (obv anatomische locatie)

Lokale/globale spiersysteem
 Lokale spiersysteem (stabilisatoren):
 Stabiliteit in wervelkolom
 O op occiput, wervels, sacrum  anatomisch geschikt om te stabiliseren



3