Hoofdstuk 1: inleiding/infantpsychiatrie
Stoornis Reactieve hechtingstoornis
DSM Criteria A. Consistent patroon van geremd, emotioneel teruggetrokken gedrag jegens volwassen verzorgers, wat
tot uiting komt in beide volgende kenmerken:
1.Het kind zoekt zelden of nauwelijks vertroosting als het van streek is
2.Het kind reageert zelden of nauwelijks op troosten als het van streek is
B. Een persisterende sociale en emotionele stoornis die gekenmerkt wordt door minstens twee van de
volgende kenmerken:
1.Minimale sociale en emotionele responsiviteit op anderen
2. Beperkt positief affect
3.Episoden van onverklaarde prikkelbaarheid, verdrietigheid of angstigheid die zelfs gedurende niet
bedreigende interacties met volwassen verzorgers evident zijn
C. Het kind heeft een patroon van extreme vormen van ontoereikende verzorging meegemaakt, zoals
blijkt uit minstens één van de volgende kenmerken:
1. Sociale verwaarlozing of deprivatie waarbij emotionele basisbehoeften aan vertroosting,
aanmoediging en affectie persisterend door volwassen verzorgers wordt veronachtzaamd
2.Herhaaldelijk wisselen van primaire verzorgers wat het vormen van stabiele relaties beperkt (zoals
frequente veranderingen in pleegzorg)
3.Opgroeien in ongebruikelijke omgevingen wat het vormen van selectieve hechtingsrelaties ernstig
beperkt (zoals instellingen met veel kinderen per verzorger)
D. Er zijn redenen om te veronderstellen dat de verzorging genoemd in criterium C verantwoordelijk is
voor het gestoorde gedrag uit criterium A
E. Er wordt niet voldaan aan ASS
D. De stoornis is voor het 5de levensjaar duidelijk aanwezig
F. Het kind heeft een ontwikkelingsniveau van minstens 9 maanden
Specificaties Persisterend: de stoornis is meer dan 1 jaar aanwezig
Actuele ernst: De reactieve hechtingsstoornis krijgt de specificatie ernstig als een kind alle symptomen
van de stoornis vertoont, waarbij elk symptoom zich op een relatief hoog niveau manifesteert
,Stoornis Ontremd sociaal contactstoornis
DSM criteria A. Gedragspatroon waarin het kind actief onbekende volwassenen benadert (minstens 23 van de
volgende “symptomen”):
1. Verminderd of afwezigheid van terughoudendheid in de benadering en interactie met
onbekende volwassenen
2. Al te familiair verbaal of fysiek gedrag
3. Checkt weinig of niet bij de verzorger als het kind zich verwijdert
4. Gaat graag mee met een onbekende volwassene
B. Gedragspatroon is niet het gevolg van impulsiviteit
C. Kind heeft een onvoldoende adequate zorg ontvangen (minstens 1 van de volgende):
1. Sociale verwaarlozing of deprivatie: te weinig comfort, stimulatie en liefde van verzorgende
volwassenen
2. Terugkerende veranderingen in primaire verzorger en/of opgroeien in een omgeving die
daarvoor niet geschikt is (instellingen met hoge ratio kind/verzorger)
D. Het tekort aan zorg uit criterium C is verantwoordelijk voor het gedrag
E. het gedrag is duidelijk aanwezig voor de leeftijd van 5 jaar
F. het kind heeft minstens een ontwikkelingsniveau van 9 maanden
Comorbiditeit ADHD en agressief gedrag (Geldt ook voor de reactieve hechtingsstoornis)
Differentiaaldiagnose -Autisme spectrumstoornis en verstandelijke beperkingen (kunnen niet samen voorkomen met
ontremde sociale contactstoornis en/of reactieve hechtingsstoornis)
Stoornis Vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis
DSM V-criteria A. Onder andere gebrek aan interesse in eten, vermijding op grond van consistentie van
voedsel en vrees voor nadelige gevolgen van het eten van voedsel, er moet sprake zijn van
minsten 1 van de volgende symptomen:
1. Significant gewichtsverlies
2. Een significante voedingsdeficiëntie
3. Een afhankelijkheid van sondevoeding of orale voedingssupplementen
4. Duidelijke verstoring van het psychosociaal functioneren
Probleemgedragingen bij Kokhalzen, uitspugen, weigeren te eten door wegdraaien van het hoofd, zich overstrekken, het
baby/peuters/kleuters op elkaar klemmen van de kaken en weglopen
Interactieproblemen bij Verminderde sensitiviteit bij ouders voor signalen van het kind door bijvoorbeeld te straffen,
baby/peuters/kleuters tempo niet af te stellen,…
, Hoofdstuk 2: Eet- en gewichtsproblemen
Stoornis Anorexia Nervosa
DSM-criteria Kenmerken:
-Beperking van energie-inname volgens behoefte
-significant te laag lichaamsgewicht gezien de lengte, leeftijd, sekse, ontwikkelingstraject en
lichamelijke gezondheid
-intense angst om aan te komen of aanhoudend gedrag om toename van gewicht te voorkomen
-verstoring van het lichaamsbeeld
-onevenredig grote invloed van lichaamsgewicht en lichaamsvormen op zelfwaardering
Types Restrictieve type: Diëten, vasten, overmatige beweging en geen eetbuien
Eetbuien/purgerende type: eetbuien, zelfopgewekt braken en/of laxeermiddelen/diuretica
Stoornis Boulimia Nervosa
DSM-criteria -Terugkerende episodes van eetbuien:
-> Hoeveelheid voedsel die groter is dan wat de meeste mensen zouden eten gedurende
dezelfde tijd onder dezelfde omstandigheden
-> Een gevoel van gebrek aan controle over het eten gedurende die episode
-Terugkerend ongepast compensatiegedrag (braken, laxeermiddelen, diuretica, vaste,
excessief bewegen)
-wekelijks, gedurende 3 maanden
-sterke invloed van figuur/gewicht op zelfwaardering
Differentiaaldiagnose Anorexia Nervosa purgerend type:
-AN heeft een BMI van kleiner dan 18!
-BN heeft een BMI van hoger dan 18!
Stoornis Binge eating disorder
DSM-Criteria -Herhaalde episodes van eetbuien
-De eetbui-episoden hangen samen met drie (of meer) van de volgende kenmerken:
1. Veel sneller eten dan normaal
2. Dooreten totdat een onaangenaam gevoel ontstaan
3. Grote hoeveelheden voedsel nuttigen zonder lichamelijke trek te hebben
4. Alleen eten, uit schaamte over de hoeveelheid die de betrokkene nuttigt
5. Achteraf van zichzelf walgen, zich somber of erg schuldig voelen
-eetbuien gaan gepaard met stress
Stoornis Reactieve hechtingstoornis
DSM Criteria A. Consistent patroon van geremd, emotioneel teruggetrokken gedrag jegens volwassen verzorgers, wat
tot uiting komt in beide volgende kenmerken:
1.Het kind zoekt zelden of nauwelijks vertroosting als het van streek is
2.Het kind reageert zelden of nauwelijks op troosten als het van streek is
B. Een persisterende sociale en emotionele stoornis die gekenmerkt wordt door minstens twee van de
volgende kenmerken:
1.Minimale sociale en emotionele responsiviteit op anderen
2. Beperkt positief affect
3.Episoden van onverklaarde prikkelbaarheid, verdrietigheid of angstigheid die zelfs gedurende niet
bedreigende interacties met volwassen verzorgers evident zijn
C. Het kind heeft een patroon van extreme vormen van ontoereikende verzorging meegemaakt, zoals
blijkt uit minstens één van de volgende kenmerken:
1. Sociale verwaarlozing of deprivatie waarbij emotionele basisbehoeften aan vertroosting,
aanmoediging en affectie persisterend door volwassen verzorgers wordt veronachtzaamd
2.Herhaaldelijk wisselen van primaire verzorgers wat het vormen van stabiele relaties beperkt (zoals
frequente veranderingen in pleegzorg)
3.Opgroeien in ongebruikelijke omgevingen wat het vormen van selectieve hechtingsrelaties ernstig
beperkt (zoals instellingen met veel kinderen per verzorger)
D. Er zijn redenen om te veronderstellen dat de verzorging genoemd in criterium C verantwoordelijk is
voor het gestoorde gedrag uit criterium A
E. Er wordt niet voldaan aan ASS
D. De stoornis is voor het 5de levensjaar duidelijk aanwezig
F. Het kind heeft een ontwikkelingsniveau van minstens 9 maanden
Specificaties Persisterend: de stoornis is meer dan 1 jaar aanwezig
Actuele ernst: De reactieve hechtingsstoornis krijgt de specificatie ernstig als een kind alle symptomen
van de stoornis vertoont, waarbij elk symptoom zich op een relatief hoog niveau manifesteert
,Stoornis Ontremd sociaal contactstoornis
DSM criteria A. Gedragspatroon waarin het kind actief onbekende volwassenen benadert (minstens 23 van de
volgende “symptomen”):
1. Verminderd of afwezigheid van terughoudendheid in de benadering en interactie met
onbekende volwassenen
2. Al te familiair verbaal of fysiek gedrag
3. Checkt weinig of niet bij de verzorger als het kind zich verwijdert
4. Gaat graag mee met een onbekende volwassene
B. Gedragspatroon is niet het gevolg van impulsiviteit
C. Kind heeft een onvoldoende adequate zorg ontvangen (minstens 1 van de volgende):
1. Sociale verwaarlozing of deprivatie: te weinig comfort, stimulatie en liefde van verzorgende
volwassenen
2. Terugkerende veranderingen in primaire verzorger en/of opgroeien in een omgeving die
daarvoor niet geschikt is (instellingen met hoge ratio kind/verzorger)
D. Het tekort aan zorg uit criterium C is verantwoordelijk voor het gedrag
E. het gedrag is duidelijk aanwezig voor de leeftijd van 5 jaar
F. het kind heeft minstens een ontwikkelingsniveau van 9 maanden
Comorbiditeit ADHD en agressief gedrag (Geldt ook voor de reactieve hechtingsstoornis)
Differentiaaldiagnose -Autisme spectrumstoornis en verstandelijke beperkingen (kunnen niet samen voorkomen met
ontremde sociale contactstoornis en/of reactieve hechtingsstoornis)
Stoornis Vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis
DSM V-criteria A. Onder andere gebrek aan interesse in eten, vermijding op grond van consistentie van
voedsel en vrees voor nadelige gevolgen van het eten van voedsel, er moet sprake zijn van
minsten 1 van de volgende symptomen:
1. Significant gewichtsverlies
2. Een significante voedingsdeficiëntie
3. Een afhankelijkheid van sondevoeding of orale voedingssupplementen
4. Duidelijke verstoring van het psychosociaal functioneren
Probleemgedragingen bij Kokhalzen, uitspugen, weigeren te eten door wegdraaien van het hoofd, zich overstrekken, het
baby/peuters/kleuters op elkaar klemmen van de kaken en weglopen
Interactieproblemen bij Verminderde sensitiviteit bij ouders voor signalen van het kind door bijvoorbeeld te straffen,
baby/peuters/kleuters tempo niet af te stellen,…
, Hoofdstuk 2: Eet- en gewichtsproblemen
Stoornis Anorexia Nervosa
DSM-criteria Kenmerken:
-Beperking van energie-inname volgens behoefte
-significant te laag lichaamsgewicht gezien de lengte, leeftijd, sekse, ontwikkelingstraject en
lichamelijke gezondheid
-intense angst om aan te komen of aanhoudend gedrag om toename van gewicht te voorkomen
-verstoring van het lichaamsbeeld
-onevenredig grote invloed van lichaamsgewicht en lichaamsvormen op zelfwaardering
Types Restrictieve type: Diëten, vasten, overmatige beweging en geen eetbuien
Eetbuien/purgerende type: eetbuien, zelfopgewekt braken en/of laxeermiddelen/diuretica
Stoornis Boulimia Nervosa
DSM-criteria -Terugkerende episodes van eetbuien:
-> Hoeveelheid voedsel die groter is dan wat de meeste mensen zouden eten gedurende
dezelfde tijd onder dezelfde omstandigheden
-> Een gevoel van gebrek aan controle over het eten gedurende die episode
-Terugkerend ongepast compensatiegedrag (braken, laxeermiddelen, diuretica, vaste,
excessief bewegen)
-wekelijks, gedurende 3 maanden
-sterke invloed van figuur/gewicht op zelfwaardering
Differentiaaldiagnose Anorexia Nervosa purgerend type:
-AN heeft een BMI van kleiner dan 18!
-BN heeft een BMI van hoger dan 18!
Stoornis Binge eating disorder
DSM-Criteria -Herhaalde episodes van eetbuien
-De eetbui-episoden hangen samen met drie (of meer) van de volgende kenmerken:
1. Veel sneller eten dan normaal
2. Dooreten totdat een onaangenaam gevoel ontstaan
3. Grote hoeveelheden voedsel nuttigen zonder lichamelijke trek te hebben
4. Alleen eten, uit schaamte over de hoeveelheid die de betrokkene nuttigt
5. Achteraf van zichzelf walgen, zich somber of erg schuldig voelen
-eetbuien gaan gepaard met stress
