Samenvatting Circulatie I

Samenvatting Circulatie 1:
Samenvatting week 1:
Voorcollege 1:
Anatomie Hart:
Cavitas thoracica bestaat uit 3 delen:
 Borstkas= mediastinum
 Cavitas pleuralis= ligt rechts en links van het mediastinum

Ligging hart:
 Als omgevallen en gedraaide piramide in mediastinum
 Rechterkant hart naar borstbeen toegedraaid

Pericardium= hartzakje om het hart; bestaat uit 3 delen:
 Pericardium serosum:
- bestaat uit lamina parietalis en lamina visceralis (epicard)
- lamina visceralis= tegen hartweefsel aan
- glad oppervlak en produceert vocht  glijvlak tussen lamina parietalis en visceralis
 Cavitas pericardiaca/ pericardholte:
- ligt tussen lamina parietalis en vischeralis en is gevuld met lucht
- onderscheid twee delen: sinus transversus pericardii en sinus obliquus pericardii
- sinus transversus pericardii= tussen arteriële pool en veneuze pool van het hart 
hand kan achter de arteriën langs
- sinus obliquus pericardii= rondom ventrikels  hand achterkant onder de punt
 Pericardium fibrosum:
- buitenste laag
- aan de onderkant gehecht aan diafragma
- staat in verbinding met lamina parietalis aan binnenkant
- bestaat uit bindweefsel

Embryonale ontwikkeling:
 Hart vormt zich uit rechte, horizontale hartbuis
 Ene kant arteriën (= arteriële pool), andere kant venen (veneuze pool)
 Hart begint te groeien en buigen  arteriën en venen komen bij elkaar te liggen
 Kleine ruimte die in het hart blijft= sinus transversus pericardii

Facies sternocostalis (= aan de kant van borstbeen en ribben) hartonderdelen:
 Atrium met hartoor (auricula)
 Ventrikel
 Sulcus coronarius
 Sulcus interventricularis anterior
 Apex cordis= hartpunt = officieel linker ventrikel

Facies diafragmatica (= aan de kant van het diafragma) hartonderdelen:
 Sulcus interventricularis posterior
 Basis cordis= hartbasis

Hart circulatie:
 Lichaamscirculatie: linker atrium - linker ventrikel – aorta – arteriën hele lichaam –
venen – vena cava inferior/ superior – rechter atrium  long circulatie
 Longcirculatie: rechter atrium – rechter ventrikel – truncus pulmonalis (slagader) –
longen – vv. Pulmonalis – linker atrium  lichaamscirculatie

,Rechter atrium:
 Gladde structuur= vena cava superior en vena cava inferior in atrium komen
 Ruwe structuur= mm pectinati (=evenwijdig lopende spierbalkjes)
 Crista terminalis= grens tussen gladde en ruwe structuur
 Klep vena cava inferior= valvula venae cavae inferioris  sinus coronarius heeft aan
de achterkant ook zo’n klep
 Fossa ovalis= tussen linker en rechter atrium = depressei waar zich tijdens
embryonale ontwikkeling een opening tussen rechter en linker ventrikel bevond
(foramen ovale)  omdat: longen embryo functioneren nog niet  minder bloed

Rechter ventrikel:
 Ruwe structuur= trabaculae carneae (=onregelmatige spierbundels en richels)
 Gladde structuur= infudibulum (= uitstroomgebied naar truncus pulmonalis)  klein
 Crista supraventricularis= scheidt ruwe structuur van gladde structuur
 Pappilair spieren (?)
 Bloed wordt in truncus pulmonalis gepompt

Linker atrium:
 Ruwe structuur= mm. Pectinati
 Gladde structuur= uitstroom gebied vv. Pulmonalis
 Ook restant foramen ovale

Linker ventrikel:
 Ruwe structuur= trabecykae carbeae  m. Papillaris aanwezig  bedienen
mitralisklep
 Gladde structuur= klein deel (net als rechter ventrikel)
 Bloed wordt aorta in gepompt

Hartkleppen:
 AV- kleppen= tussen atria en ventrikel
 Arteriële kleppen/ halvemaanvormige kleppen/ semilunaire kleppen= tussen ventrikel
en aorta/ longslagader

AV-kleppen:
 Rechter atrioventriculaire klep/ tricuspidalisklep:
- bestaat uit 3 delen: cuspis anterior, cuspis posterior, cuspis septalis
- chordae tendineae= bindweefselkoortjes aan de cuspes
- mm. Papillares= kegelvormige spieruitstekksel waaraan chordae tendineae zich
binden.
- Cuspes zitten vast aan m papillaris posterior, - anterior en – septalis
 Linker atrioventriculaire klep/ bicuspidalis/ mitralisklep:
- bestaat uit 2 delen: cuspis anterior en cuspis posterior
- ook via chordae tendineae zitten cuspes vast aan m pappilaris anterior en -posterior

Arteriële kleppen/ halvemaanvormige kleppen/ semilunaire kleppen:
 Valva aortae:
- bestaat uit 3 delen: valvula posterior, valvula dextra en valvula sinistra
- bloedvat wand tegenover kleppen bevinden zich gaatjes (waar coronair arteriën
ontspringen)
 Valva trunci pulmonalis:

, - bestaat uit 3 delen: valvula anterior, valvula dextra en valvula sinistra
- geen gaatjes
 Nodulus valvulae semilunaris= zitten als knobbeltjes op de kleppen en zorgen voor
volledige afsluiting!

Septum cordis= tussenschot hart; 3 delen:
 Septum interatriale= tussen linker en
rechter ventrikel
 Septum atrioventriculaire= tussen rechter
atrium en linker ventrikel
 Septum interventriculaire= tussen linker en
rechter ventrikel  groot deel uit spier en klein deel
uit membraan

Coronair circulatie:
 Coronaire arteriën= kransslagaders  ontspringen rechts en links van de aorta
 Lopen door de sulcus coronarius
 Coronaire venen liggen parallel aan coronaire arteriën
 Coronaire venen via sinus coronarius op rechter ventrikel

Geledingssysteem:
 SA- knoop= craniaal van crista terminalis op zelfde hoogte als inmonding vena cava
superior
 AV- knoop= in septum interatriale links van inmonding sinus coronarius
 Bundel van His  linker en rechter tak
 Vertakkingen langs pars muscularis van septum interventriculare
Functie hartskelet= isolatie tussen atria en ventrikels  belangrijk voortgeleiding prikkels

Histologie Hart:
Doorsnede hartwand (binnen naar buiten):
 Endocardium= binnen bekleding, scheidt hartspierweefsel van bloed, opgebouwd uit
endotheel en dun elastisch bindweefsel
 Myocardium= hartspiercellen, 1 kern, aan elkaar gevestigd via desmosomen en
fasiae adherentes.
 Epicard

Pericardale ruimte= tussen viscerale pericard/epicard en pariëtale pericard

Endocardium:
 Binnen bekleding
 Scheidt hartspier van bloed
 Opgebouwd uit: endotheel en elastisch dun bindweefsel

Myocardium:
 Hartspiercellen
 1 kern
 aan elkaar gevestig via: desmosomen en fasiae adherentes
 glanslijn= plek waar twee afszonderlijke hartspiercellen aan elkaar gevestigd zijn
(grillige iets donkere lijn)
 goed doorbloed
 communiceren via gap junctions  prikkel geleiding
 Y- vormig  hartspier moet in meerdere richtingen samentrekken

, Organellen:
 Dikke myosine en dunne actine filamenten te zien met EM (elektronen microscoop)
 Mitochondria rond kern hartspiercel  veel
 SR met T-tubules rond sarcomeren
 T-tubili= inkepingen van plasmamembraan, spelen belangrijke rol bij
prikkeloverdracht

Hartklep:
 Gemaakt van: stevig maar elastisch bindweefsel
 Elastisch door: collageen
 Buitenkant bekleed met endotheel

Prikkel geleiding:
 Bundel van His gevormd door purkinjecellen
 Cellen kunnen niet meer contraheren, er liggen nog restanten van myofibrillen
 Purkinjecellen aan elkaar bevestigd  lijkt op postzegelrand
 Ook veel mitochondria
 Lopen met bloedvaten mee, prikkels doorgeven aan hartspiercellen

Hoorcollege 1:
Uitwisseling voedingsstoffen en zuurstof:
 Begin capillaire netwerk: transmurale druk hoger dan osmotische druk  filtratie
 Eind capillaire netwerk: osmotische druk hoger dan transmurale druk  absorptie

Schakelingen capillaire gebieden:
 Alles is parallel
 Behalve:
- Maag- darm kanaal  bloed gaat eerst naar de lever
- Neiren  alleen filtratie, transmurale druk altijd hoger dan osmotische druk
- Longen  continu absorptie zuurstof via hemoglobine, osmotische druk altijd hoger
dan transmurale druk

Cardiac output:
 Hoeveel bloed het hart verlaat per tijdseenheid
 = hart minuut volume
 in rust 5 liter per minuut
 CO= hartfrequentie x slagvolume

Hartcyclus:
 Systole  samentrekken ventrikel = isovolumetrische contractie  geen
doorbloeding van het hart (knellen de kransslagaders af) = 1/3 van de tijd
 Diastole  ontspannen ventrikel = isovolumetrische relaxatie  wel doorbloeding
van het hart = 2/3 van de tijd

Termen:
 Preload= de druk waarmee bloed het hart in komt
 Afterload= de druk waarmee het bloed het hart verlaat

Hartfrequentie:
 Geregeld door baroreceptoren en het autonome zenuwstelsel