Zusammenfassung Medizinisches Grundwissen -Herz

Herz
Anatomie und Physiologie

Grundlegendes was ich wissen muss:
- Ist wie eine Pumpe
- Lässt Blut durch den Körper fließen
- Auf dem Weg versorgt es jede Zelle mit O2 und Nährstoffen
- Herz und Blutgefäße zusammen, bilden Herz-Kreislauf-System

Lage des Herzens:

- Liegt im Thorax
- 2/3 links und 1/3 rechts
- Zwischen den Lungenflügeln im Mediastinum
- Ösophagus grenzt von hinten an
- Vorne reicht es bis zum Sternum
- Unten setzt dem Zwerchfell auf
(Herzhinterwand)
- Wiegt 250 – 350g und ist circa 1,5 Hände
des P
- Wie umgedrehter Kegel, Spitze zeigt nach links
unten, dort auch der Herzspitzenstoß zu
fühlen/sehen
- Herzbasis gegenüber, als recht oben, alle Ein-
und Ausgänge geschützt durch Sternum




Rechter
Vorhof Linker Vorhof
(Atrium)


Rechte
Kammer
(Ventrikel) Linke Kammer




Herzscheidewand
(Septum)

, Vena cava inferior/superior Aorta




rechter Vorhof Aortenklappe
Trikuspidalklappe linke Kammer




Rechte Kammer Mitralklappe
Pulmonalklappe linker Vorhof




Lunge


MERKE!
Foramen ovale ist Loch zwischen beiden
Vorhöfen, beim Ungeborenen, durch das
das meiste Blut gleich wieder in den
Körperkreislauf gerät, nicht durch Lunge!
Dieses Loch schließt sich mit dem ersten
Atemzug, wenn Lunge beginnt zu arbeiten.




Perikard – ist Herzbeutel, der Herz im
Mediastinum befestigt

Epikard – spiegelglatt und liegt auf Myokard
auf

Myokard – ist die starke Muskelschicht, die
auch die Septumwand bildet

Endokard – kleidet Herz von innen aus und
bildet die Klappen

, Angeborene Herzfehler
- Ca. 1% der Lebendgeborenen Babys haben einen angeborenen Herzfehler
- Meistens unklare Ursachen, vermutet wird genetisch bedingte Dispositionen und exogene
Einflüsse, wie Infektionen der Schwangeren
- Viele Fehler werden direkt symptomatisch (Ventrikelseptumdefekt), andere erst später
(Vorhofseptumdefekt)
- Je nach Auswirkung auf O2 Gehalt im Kreislauf wird unterschieden zwischen:
o Zyanotische Herzfehler:
▪ Rechts-Links-Shunt
▪ O2 armes Blut fließt vom rechten Vorhof in den linken Vorhof, O2 armes Blut geht
in den Körperkreislauf
▪ Keine gute Versorgung möglich
o Azyanotische Herzfehler:
▪ Links-Rechts-Shunt
▪ Entweder keine Durchmischung oder das O2 reiche Blut geht in den rechten
Vorhof und nochmals in Lunge
▪ Gute Versorgung möglich, aber meistens kehrt sich ein Shunt wegen der
Druckverhältnisse um
- Meistens lässt sich operabel die meisten Herzfehler beheben, dass das Kind überlebt
- In 1/3 der Fällen liegen weitere Fehlbildungen vor
Vorhofseptumdefekt ASD (Atriumseptumdefekt)
- Durch Loch in der
Wand, entsteht ein Links-Rechts-Shunt
- Auf Dauer wird der Lungenkreislauf überbeansprucht, pulmonale Hypertonie nach Zeit wird es
unumkehrbar, eine Rechtsherzhypertrophie kommt dazu
- Dann durch Druckverhältnisse, Shuntumkehr
- Zwischen 20 – 30 Jahren kommen häufige bronchiale Infekte, Pneumonien, Atemnot und
Leistungsminderung
- Im Spätstadium Zyanose
- Diagnose: Echokardiografie, EKG, Auskultation, Herzkatheteruntersuchung
- Je nach Größe des Defektes kommen die Symptome früher oder später (manche verschließen sich
in den ersten Lebensjahren von selbst)
- Nach SHuntumkehr ist eine OP nicht mehr möglich (also frühzeitig erkennen)

MERKE!
Vorhofseptumdefekt selbst macht kein
Geräusch, es entsteht durch eine relative
Pulmonalklappenstenose, also die Klappe ist
für die große Menge an Blut zu klein.




Ventrikelseptumdefekt VSD (Ventrikelseptumdefekt)
- Über 80% direkt
Unterhalb des Aortenabgangs
- Meistens noch weitere Fehlbildungen
- Wie beim ASD eine Hypertrophie des rechten Herzens und dann iwann die Shuntumkehr
- Je nach Größe und Lage früh Symptome oder gar nicht
- Oft bronchiale Infekte, Herzinsuffizienz
- Diagnostik: EKG, Echokardiografie, Auskultation, Herzkatheteruntersuchung

MERKE!
Bei angeborenen Herzfehlern ist die Gefahr einer
Endokarditis hoch, bei OPs, bei denen Bakterien
in die Blutbahn geraten können. Also immer
Antibiotikum geben, als Prophylaxe.