Deel 1 samenvatting pathologie van het bewegingsapparaat

2022-2023

PATHOLOGIE VAN HET BEWEGINGSAPPARAAT


HOORCOLLEGE 1: ORTHOPEDIE


1. BEGRIP ORTHOPEDIE
(Para)medisch specialisme dat zich bezighoudt met behandeling van afwijkingen en ziekten van
steun- en bewegingsapparaat

2. ORTHOPEDISCH LETSEL
= aandoeningen en letsels aan steun- en bewegingsapparaat
 Bv: botten, spieren, ligamenten, gewrichten, zenuwen
2.1. VERWORVEN LETSELS

• Acuut – breuken na val
• Chronisch – artrose

2.2. AANGEBOREN LETSELS

• Klompvoeten, heupdysplasie

3. ETIOLOGIE




Internal risk factors: interne factoren




1

,Gewone match – geen letsel
‘Slechte’ match (inciting event)– letsel: recovery , geen recovery
+ multifactorieel

4. DIAGNOSE VAN ORTHOPEDISCH LETSEL
4.1. ANAMNESE
• Meest belangrijke onderdeel!
• Vorming van hypothese
• Open vragen stellen (wees niet suggestief)
• Aandacht voor ADL
• Rode/gele vlaggen
• Verwachtingen/hulpvraag/aanmeldingsvraag patiënt
• Oefenen, oefenen, oefenen

Onderdelen

• Leeftijd en geslacht, Werk en hobby
• Waarom de patiënt komt/hulpvraag
• Letselmechanisme (macro- of microtrauma)
• Ontstaansmechanisme
• Welke symptomen, Waar en welke sensaties
• Type en kwaliteit van de pijn
• Intensiteit, duur en frequentie
• Provocatie & reductie door bewegingen/houdingen?
• Pijn in rust, 24u verloop (ontsteking?)
• Verloop: progressief/fluctuerend
• Levensstijl (medicatie, roken, sedentair)
• Familiale voorgeschiedenis , Medische voorgeschiedenis
• Eerdere behandelingen (therapietrouw, gele vlaggen)
• Medicatiegebruik

4.1.1. RODE EN GELE VLAGGEN
ROOD: Pt haalt dingen aan: pijn
GEEL: ‘Ik zie het niet meer zitten’: psychologisch: bv hypochondrie

4.2. INSPECTIE/OBSERVATIE
 Vanaf het moment dat de patiënt binnen komt/ opstaat vanuit wachtzaal
 Algemene inspectie: gang, standafwijkingen
 Specifieke inspectie (atrofie, zwelling, kleur): kijken naar spier zelf

4.3. KLINISCH ONDERZOEK

Doel = bevestigen of uitsluiten van hypothese

4.3.1. BASIS FUNCTIE ONDERZOEK

Actief, Passief, Weerstand  ROM testen



2

,4.3.2. TOEGEVOEGD ONDERZOEK

Manual Muscle testing MMT




Toegevoegde testen

• Tredlenburg
• Empty can/full can
• Voorste schuifladetest

Palpatie

• Spanning
• Temperatuur
• Oedeem
• Kleur
• Vorm en structuur (bv. droge huid)
• Pulsaties, fasciculaties, tremor
• Verminderd gevoel

Fasciculaties = bij ALS, spier niet in rust, kleine bewegingen onder huid: kleine wormpjes
 soort contractie zonder beweging

4.4. FUNCTIONEEL ONDERZOEK

• Functionele bewegingen ADL
• Functionele testing FMS

Overbelastingsletsel

4.5. NEUROLOGISCH ONDERZOEK

• Sensorisch onderzoek
• Motorisch onderzoek




3

,  dermatoom




4.6. MEDISCHE BEELDVORMING (MBV)/RADIOLOGIE

4.6.1. RX

Röntgenbuis  röntgenstralen  door lichaam  naar detector  deze meet straling en zet om in
beelden




Thorax: klaplong
Pleura; 2 plastiekjes op elkaar
Bij Klaplong schiet pleura naar binnen  van voor naar achter
RX = 1D beeld

Verschillende structuren (door verschillende dichtheden)

• Metaal
• Bot
• Weke delen
• Water
• Vet
• Lucht

RX thorax
 probleem t.h.v. longen, pleura (pneumothorax), borstbeen of ribben uitsluiten (ribfracturen)

RX botten/gewrichten
 trauma/ziekte uitsluiten (bv. fracturen, tumor, artrose/artritis)

RX abdomen
 ziekte in de buik (bv. opstopping of perforatie)

RX wervelkolom
 traumatische letsels (fracturen) of ziekte (degeneratieve veranderingen, tumoren) uitsluiten

 opnames meestal anteroposterieur (AP), posteroanterieur (PA) of lateraal

Voordelen


4