Els Verstraete
ANGIOLOGIE EN FLEBOLOGIE
1. OPPERVLAKKIGE VEN EUZE TROMBOSE
1.1 PATHOFYSIOLOGIE
= bloedklonter in een oppervlakkige vene
! Vaak misverstanden!
Trombose: bloedklonter in een vene
Flebitis: ontsteking in een vene
Tromboflebitis: ontstekingsreactie door aanwezigheid van een bloedklonter in een vene
Tromboflebitis:
1.2 RISICOFACTOREN
Varices (spataders) ter hoogte van de onderste ledematen
Recente prikplaats van een infuus
Intraveneus druggebruik
1.3 SYMPTOMEN
Pijnlijke, harde, rode streng
Op het verloop van een vene
Voelt warm aan
, Els Verstraete
1.4 BEHANDELING
Lokale behandeling:
Ijs op vene
Evt. crème met heparine
Algemeen:
Pijnstilling
LMGH (= laag moleculair- gewichtsheparines) gedurende 6 weken
Compressietherapie
Fondaparinux (antistollingsmiddel): verlaagt het risico op symptomatische tromboflebitis en
uitbreiding ervan
2. DIEP VENEUZE TROMBOSE
2.1 PATHOFYSIOLOGIE
= trombus in diepe vene
Kuit
Dijbeen en/of in bekken
Soms arm (na vb. infuus)
Ernstige aandoening:
Acute complicatie: longembool
Chronische complicatie: CVI (chronisch veneuze insufficiëntie), posttrombisch syndroom
2.2 RISICOFACTOREN
Triade van Virchow:
Veneuze stase (bloed blijft beneden)
Verhoogde neiging tot stollen
Beschadiging van de wand van de vene
DVT ontstaat vaak bij de kleppen in de vene
, Els Verstraete
Verhoog risico bij:
Hogere leeftijd (ouder dan 60)
Een voorgeschiedenis van veneuze trombo-embolie
Erfelijkheid
Gebruik van hormonale contraceptie
Zwangerschap
Dehydratatie (hemoconcentratie = dik bloed)
Weefselnecrose en maligniteit
Obesitas
Roken
Centraal veneuze katheter
Trauma van het been
Verhoogde stollingsneiging
Immobilisatie door ziekte, heelkundige behandeling in abdomen of thorax, coma, lange vlieg-, bus- en
autoreizen
Chronische ziekten
Gipsimmobilisatie
2.3 SYMPTOMEN
Aspecifiek:
Zwelling
Zwaartegevoel
Doffe pijn
Klassieke klinische tekenen:
Oedeem = zwelling
Een donkere kleur van lidmaat
Warmer aanvoelen
Meer uitgesproken tekening van de oppervlakkige venen
Grotere kuitomtrek dan het andere been
Temperatuursverhoging bij symptomatische DVT
ANGIOLOGIE EN FLEBOLOGIE
1. OPPERVLAKKIGE VEN EUZE TROMBOSE
1.1 PATHOFYSIOLOGIE
= bloedklonter in een oppervlakkige vene
! Vaak misverstanden!
Trombose: bloedklonter in een vene
Flebitis: ontsteking in een vene
Tromboflebitis: ontstekingsreactie door aanwezigheid van een bloedklonter in een vene
Tromboflebitis:
1.2 RISICOFACTOREN
Varices (spataders) ter hoogte van de onderste ledematen
Recente prikplaats van een infuus
Intraveneus druggebruik
1.3 SYMPTOMEN
Pijnlijke, harde, rode streng
Op het verloop van een vene
Voelt warm aan
, Els Verstraete
1.4 BEHANDELING
Lokale behandeling:
Ijs op vene
Evt. crème met heparine
Algemeen:
Pijnstilling
LMGH (= laag moleculair- gewichtsheparines) gedurende 6 weken
Compressietherapie
Fondaparinux (antistollingsmiddel): verlaagt het risico op symptomatische tromboflebitis en
uitbreiding ervan
2. DIEP VENEUZE TROMBOSE
2.1 PATHOFYSIOLOGIE
= trombus in diepe vene
Kuit
Dijbeen en/of in bekken
Soms arm (na vb. infuus)
Ernstige aandoening:
Acute complicatie: longembool
Chronische complicatie: CVI (chronisch veneuze insufficiëntie), posttrombisch syndroom
2.2 RISICOFACTOREN
Triade van Virchow:
Veneuze stase (bloed blijft beneden)
Verhoogde neiging tot stollen
Beschadiging van de wand van de vene
DVT ontstaat vaak bij de kleppen in de vene
, Els Verstraete
Verhoog risico bij:
Hogere leeftijd (ouder dan 60)
Een voorgeschiedenis van veneuze trombo-embolie
Erfelijkheid
Gebruik van hormonale contraceptie
Zwangerschap
Dehydratatie (hemoconcentratie = dik bloed)
Weefselnecrose en maligniteit
Obesitas
Roken
Centraal veneuze katheter
Trauma van het been
Verhoogde stollingsneiging
Immobilisatie door ziekte, heelkundige behandeling in abdomen of thorax, coma, lange vlieg-, bus- en
autoreizen
Chronische ziekten
Gipsimmobilisatie
2.3 SYMPTOMEN
Aspecifiek:
Zwelling
Zwaartegevoel
Doffe pijn
Klassieke klinische tekenen:
Oedeem = zwelling
Een donkere kleur van lidmaat
Warmer aanvoelen
Meer uitgesproken tekening van de oppervlakkige venen
Grotere kuitomtrek dan het andere been
Temperatuursverhoging bij symptomatische DVT
