Medische vakken - Colleges Periode 3

MV P3 Colleges


vMV College Pathofysiologie Ontstekingen
Ontsteking
- Locale reactive op weefsel beschadiging
- Reactie van de microcirculatie waarbij vocht en cellen uit het bloed in de weefsels komen.

Kenmerken van een ontsteking
 Macroscopisch Met het blote oog waarneembaar.
o Rubor Het gebied waar de ontstekingsreactie plaatsvindt wordt rood.
o Calor Het gebied wordt meer doorbloed waardoor het warmer wordt.
o Dolor Bij het gebied komt er vocht vrij waardoor het pijn gaat doen.
o Tumor Er komt een zwelling doordat er vocht vrijkomt.
o functio laesa Verminderde functie.

 Microscopisch (o.i.v. mediatoren: stofjes die vrijkomen en de reactie sturen)
o Verandering doorlaatbaarheid van de vaten. Er komen vooral witte bloedcellen naar het
ontstekingsgebied.
o Cellen in ontstekingsgebied

Oorzaken voor een weefselbeschadiging /ontstekingsreactie:
 Trauma (Vallen)  Infectie
 Ischemie (Zuurstof te kort)  Asbest
 Neoplasma (Nieuwvorming)

Mediatoren zijn actief op de vaten. Ze zorgen ervoor dat de vaten meer doorlaatbaar zijn.
Verschillende mediatoren:Histamine, Seratomine, Bradykinine
Chemotactische factoren trekken cellen aan. Weefsel gereed maken voor herstel.

Verloop van een ontsteking
1. Opstarten van de reactie
Productie van ontstekingsmediatoren:
- Endotheelcellen (cellen die je vind aan de binnenkant van bloedvaten) laten los waardoor er ruimte
ontstaat tussen de endotheelcellen. Hierdoor komt er meer doorheen. Het loslaten komt door invloed
van de mediatoren.
- Vocht en eiwitten lekken uit de bloedbaan
- Cellen treden uit de bloedbaan (o.a. leukocyten)  opruimen van beschadigd weefsel

2. Versterken van de reactie
- Leukocyten produceren mediatoren

3. Beëindiging van de reactie
- Leukocyten produceren mediatoren


Resultaat van een ontstekingsreactie
 Herstel
 Abces vorming: afgesloten stukje met afgestorven weefsel wat nog afgevoerd moet worden.
 Litteken vorming: de huid herstelt zich maar er blijft bindweefsel achter.
 Chronische ontsteking
o Cellulaire immuunreactie: gaat door immuun cellen. Hierdoor wordt de chronische ontsteking
opgestart. Chronische ontsteking kan na een acute ontsteking maar ook na een immuunreactie.
o Uitbreiding van ontsteking: de ontsteking gaat door na de acute ontsteking.

, MV P3 Colleges


Mediatoren
Mediatoren staan centraal. Zij zorgen dat alles goed verloopt, vaten open gaan staan enz. Mediatoren ontstaan
uit celmembraan of uit korrels.
 Uit cellen (van de plek zelf of vanaf een andere plek die door mediatoren worden aangetrokken)
o Celmembraan (= een vetachtige substantie)
- Fosfolipiden (vetcellen) zitten in het membraan
- Ze worden omgezet in arachidonzuur. Dit is een tussenproduct naar het eindproduct
prostaglandine.
- Productie van prostaglandinen etc. (dit zijn de mediatoren?)
o Korrels. Bij een weefselbeschadiging komt de inhoud van korrels vrij zoals:
- Trombocyten, mestcellen, monocyten etc.
- Vrijkomen van histamine, serotonine etc.

 Uit bloedplasma
o Het zijn inactieve eiwitten die ‘meezwemmen’ met het bloed. Ze doen niks totdat er een
weefselbeschadiging is. Dan worden ze geactiveerd door de Hageman factor.
o Geactiveerd door Hageman factor(= een eiwit). Hageman factor activeert:
- Complementsysteem (inactieve eiwitten tenzij er een weefselbeschadiging is)
Activatie complementsysteem door:
 Hageman factor
 Immuuncomplex
 Producten infectieuze micro-organismen (bacteriën en virussen)
- Kallikreïne
- Fibrinolyse: afbraak van vezels
- Coagulatiesysteem: stollingssysteem

Hageman factor activeert het complementsysteem. Maar activatie kan ook komen door immuuncomplex of
producten van infectieuze micro-organismen.
Een geactiveerd complementsyteem zorgt voor:
 Vorming ‘membrane attack complex’: een aanvalssysteem. Een eiwit dat kan binden aan een cel en die cel
kan vernietigen.
 Actieve anaphylatoxinen
o Vaso-actieve medeatoren
- Vasoconstrictie
- Vasculaire permeabiliteit verhoogd: oedeem
o Chemotactische mediatoren
- Granulocyten
- Monocyten
- Stumuleren fagocytose

Soorten ontstekingen Het verschil bij de soorten ontstekingen zijn de cellen die je in het gebied aantreft.
 Acute ontsteking
o PMN’s (neutrofiele granulocyten). Dit zijn de cellen die in het gebied zijn bij een acute ontsteking.
Ze kunnen er heel snel zijn, maar gaan ook vrij snel weer dood.
 Chronische ontsteking
o Is een vervolg van acute ontsteking of immuuncomplex
o Lymfocyten en macrofagen (langzame cellen, kunnen fagocyteren en leven langer)
 Granulomateuze ontsteking (met korrels)
o Vorm van chronische ontsteking
o Macrofagen→ fuseren tot epitheloïde cellen→ fuseren tot reuscellen.

Osteomyelitis: Infectie van beenmerg, bot en periost.
 Verspreiding bacteriën via bloedbaan
 Open fracturen
 Complicatie orthopedische ingreep
 Diabetische voetproblemen