Template Casuïstiek Orthoptie
Datum onderzoek: Casus 3 WC1
Gegevens patiënt Jill, 6jr, vrouw
Anamnese (gebruik hiervoor SBARR)
Jill is een meisje van 6 jaar. Haar moeder ziet het rechteroog naar buiten draaien. Ongeveer 30% van
de dag kijkt het oog scheel en de rest van de dag valt het moeder niet op en kijkt ze recht.
Het oog trekt vooral weg bij vermoeidheid en als Jill op afstand kijkt (bij TV kijken).
Aanvullende vragen:
Sinds wannneer?
Altijd hetzelfde oog?
Erger geworden?
Plotseling of geleidelijk ontstaan?
Heeft zij er zelf last van?
Onhandig? Loopt zij tegen dingen aan? Mist zij dingen?
Veel wrijven in ogen?
Weinig interesse in dingen?
Snel van slag?
Algemene gezondheid? Onder behandeling bij andere medisch specialist?
Algemene ontwikkeling tot nu toe?
Allergieën?
Geboorte/zwangerschap?
Andere familiaire oogheelkundige aandoeningen?
Hoofdpijn?
1 oog dichtdoen?
Familiar oogheelkundige geschiedenis?
Zorgvraag
Moet er een behandeling gestart worden voor het scheelzien van mijn dochter?
Differentiaal diagnoses o.b.v. de anamnese
Distance exotropie (simulated/true)
Intermitterende exotropie
Niet specifieke exotropie
Rode vlag (beide invullen!)
-indien extramuraal en DTO: geef aan of deze patient in dit geval door jouw onderzocht zou kunnen
worden en of aanvullend een arts nodig is. Geef dit aan voor triage / fase 1 / fase 2. Zo niet, wat te
doen.
Fase 0: Reguliere afspraak
Fase 1: Geen rode vlaggen aanwezig
Fase 2: Geen doorverwijzing naar medicus nodig
Datum onderzoek: Casus 3 WC1
Gegevens patiënt Jill, 6jr, vrouw
Anamnese (gebruik hiervoor SBARR)
Jill is een meisje van 6 jaar. Haar moeder ziet het rechteroog naar buiten draaien. Ongeveer 30% van
de dag kijkt het oog scheel en de rest van de dag valt het moeder niet op en kijkt ze recht.
Het oog trekt vooral weg bij vermoeidheid en als Jill op afstand kijkt (bij TV kijken).
Aanvullende vragen:
Sinds wannneer?
Altijd hetzelfde oog?
Erger geworden?
Plotseling of geleidelijk ontstaan?
Heeft zij er zelf last van?
Onhandig? Loopt zij tegen dingen aan? Mist zij dingen?
Veel wrijven in ogen?
Weinig interesse in dingen?
Snel van slag?
Algemene gezondheid? Onder behandeling bij andere medisch specialist?
Algemene ontwikkeling tot nu toe?
Allergieën?
Geboorte/zwangerschap?
Andere familiaire oogheelkundige aandoeningen?
Hoofdpijn?
1 oog dichtdoen?
Familiar oogheelkundige geschiedenis?
Zorgvraag
Moet er een behandeling gestart worden voor het scheelzien van mijn dochter?
Differentiaal diagnoses o.b.v. de anamnese
Distance exotropie (simulated/true)
Intermitterende exotropie
Niet specifieke exotropie
Rode vlag (beide invullen!)
-indien extramuraal en DTO: geef aan of deze patient in dit geval door jouw onderzocht zou kunnen
worden en of aanvullend een arts nodig is. Geef dit aan voor triage / fase 1 / fase 2. Zo niet, wat te
doen.
Fase 0: Reguliere afspraak
Fase 1: Geen rode vlaggen aanwezig
Fase 2: Geen doorverwijzing naar medicus nodig
