Periode 1.4
De hulpvraag bij acute aandoeningen / Eenvoudig trauma
Inhoudsopgave
Casus 1: Liesklachten..............................................................................................................................2
Casus 2: Knietrauma...............................................................................................................................5
Casus 3: Inversietrauma enkel..............................................................................................................10
Casus 4: Schouderluxatie......................................................................................................................13
Casus 5: Hamstringblessure..................................................................................................................17
Casus 6: Acute lage rugpijn...................................................................................................................20
Casus 7: Instabiliteit cervicale wervelkolom.........................................................................................22
,Casus 1: Liesklachten
Liesklachten links (tendopathie m. adductor longus)
Raffie van der Vaart (32 jaar) is zeer atletisch, en zijn leven lang een enthousiast sportbeoefenaar. De
laatste zes jaren is hij een fanatiek beoefenaar van voetbal. Hij is een sporter die zoveel plezier heeft
in het spelletje, dat een warming up meestal niet aan hem besteed is, en hij meteen begint met
hetgeen hij het liefste doet, namelijk vrije trappen keihard op goal knallen! Tot hij vorig weekend (3
dagen geleden) opeens een stekende pijn in zijn lies voelde. De huisarts suggereerde een kleine
ruptuur van de aanhechting van de adductoren. Raffie werkt als metselaar in de bouw. Hij is met
ziekteverlof geschreven omdat het uitvoeren van zijn werk niet gaat. Hij maakt zich zorgen over zijn
kansen om weer volop aan het werk te gaan. Zijn baas heeft hem al vaker gewaarschuwd, dat voetbal
eigenlijk een blessuregevoelige sport is. ‘Werk ligt momenteel niet voor het oprapen!’ Bovendien is
Raffie bang, dat hij over twee maanden niet mee kan doen aan belangrijk voetbaltoernooi. De
hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het werk en weer voetbal beoefenen.
Over twee maanden meedoen aan het toernooi. Hij is alvast begonnen met flink rekken, want hij had
gehoord dat dat wel goed was!
Functioneel onderzoek: Vrije trap nemen, Lopen, Traplopen, Hurken (metselen)
Klinische vlaggen:
Rood: Recent trauma
Geel: Is heel fanatiek voetballer, Kiest ervoor om de warming up over te slaan, Maakt zich zorgen
over zijn werksituatie, Maakt zich zorgen over een opkomend toernooi, Is zelf vast begonnen met
rekken omdat hij hoorde dat dat wel goed was
Blauw: Zijn werkgever legt hem veel druk op
Hoofddoel behandeling: Raffie kan binnen 3 manden weer een wedstrijd voetballen met een NRS
lager dan 3.
, Hypotheses:
1. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een verminderde ROM in de linker heup
2. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een verminderde spierkracht in de linker
adductor longus
3. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een spierverkorting in de linker iliopsoas
4. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een verminderde spierkracht in de rectus
abdominus
5. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege SI gerelateerde klachten
6. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een teveel pijn in de lies regio met als gevolg
een bewegingsangst
7. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een slechte warming-up
Middelen:
1. Actief & Passief ROM onderzoek van de heup
2. MRC schaal adductor longus
3. Spierlengtetest iliopsoas
4. MRC schaal rectus abdominus
5. Cluster van Laslett
6. TAMPA schaal
7. Warming-up uitvragen
Behandeling:
1. Rekken van de iliopsoas en gluteus. Passief rekken iliopsoas: Op het voeteneinde van de
bank liggen met 1 been opgetrokken. De kant die gerekt moet worden hangt van de bank af.
Gestrekte been naar beneden drukken en gebogen been naar het lichaam drukken. 10
seconden passief rekken, 6 seconden isometrische tegendruk, 10 seconden passief rekken.
Actief rekken iliopsoas: Ga op 1 knie en 1 voet zitten. De kant die je wilt rekken is de kant die
op de knie zit en dat been zet je een stap naar voren. Ga nu met je gewicht naar voren
hangen en kantel daarbij je heupen naar voren zodat er rek op de iliopsoas komt. Houdt de
rek 30 seconden vast, daarna rust. Dit 3x herhalen, 3x per dag. Passief rekken gluteus: In
rug-lig passieve volledige ROM heup flexie en knie flexie. 10 seconden passief rekken, 6
seconden isometrische tegendruk, 10 seconden passief rekken. Actief rekken gluteus: Vanaf
de onderrug op een bed/bank liggen met knieën in 90graden en voeten op de grond. Been
aan de kant die gerekt moet worden optrekken tot je rek voelt op de gluteus. Houdt de rek
30 seconden vast, daarna rust. Dit 3x herhalen, 3x per dag.
2. Sumo squats: Neem een hurkende houding aan en zet je voeten zo ver mogelijk uit elkaar.
Draai je voeten naar buiten. Hurk helemaal door je benen heen zodat er een hoek van
90graden ontstaat tussen de heupen en knieën. Zorg dat de rug recht blijft. 30 seconden
vasthouden in deze positie en dan even rust. Dit 10x herhalen, 3x per dag.
3. Passief rekken: Op het voeteneinde van de bank liggen met 1 been opgetrokken. De kant die
gerekt moet worden hangt van de bank af. Gestrekte been naar beneden drukken en
gebogen been naar het lichaam drukken. 10 seconden passief rekken, 6 seconden
isometrische tegendruk, 10 seconden passief rekken. Actief rekken: Ga op 1 knie en 1 voet
zitten. De kant die je wilt rekken is de kant die op de knie zit en dat been zet je een stap naar
voren. Ga nu met je gewicht naar voren hangen en kantel daarbij je heupen naar voren zodat
er rek op de iliopsoas komt. Houdt de rek 30 seconden vast, daarna rust. Dit 3x herhalen, 3x
per dag.
De hulpvraag bij acute aandoeningen / Eenvoudig trauma
Inhoudsopgave
Casus 1: Liesklachten..............................................................................................................................2
Casus 2: Knietrauma...............................................................................................................................5
Casus 3: Inversietrauma enkel..............................................................................................................10
Casus 4: Schouderluxatie......................................................................................................................13
Casus 5: Hamstringblessure..................................................................................................................17
Casus 6: Acute lage rugpijn...................................................................................................................20
Casus 7: Instabiliteit cervicale wervelkolom.........................................................................................22
,Casus 1: Liesklachten
Liesklachten links (tendopathie m. adductor longus)
Raffie van der Vaart (32 jaar) is zeer atletisch, en zijn leven lang een enthousiast sportbeoefenaar. De
laatste zes jaren is hij een fanatiek beoefenaar van voetbal. Hij is een sporter die zoveel plezier heeft
in het spelletje, dat een warming up meestal niet aan hem besteed is, en hij meteen begint met
hetgeen hij het liefste doet, namelijk vrije trappen keihard op goal knallen! Tot hij vorig weekend (3
dagen geleden) opeens een stekende pijn in zijn lies voelde. De huisarts suggereerde een kleine
ruptuur van de aanhechting van de adductoren. Raffie werkt als metselaar in de bouw. Hij is met
ziekteverlof geschreven omdat het uitvoeren van zijn werk niet gaat. Hij maakt zich zorgen over zijn
kansen om weer volop aan het werk te gaan. Zijn baas heeft hem al vaker gewaarschuwd, dat voetbal
eigenlijk een blessuregevoelige sport is. ‘Werk ligt momenteel niet voor het oprapen!’ Bovendien is
Raffie bang, dat hij over twee maanden niet mee kan doen aan belangrijk voetbaltoernooi. De
hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het werk en weer voetbal beoefenen.
Over twee maanden meedoen aan het toernooi. Hij is alvast begonnen met flink rekken, want hij had
gehoord dat dat wel goed was!
Functioneel onderzoek: Vrije trap nemen, Lopen, Traplopen, Hurken (metselen)
Klinische vlaggen:
Rood: Recent trauma
Geel: Is heel fanatiek voetballer, Kiest ervoor om de warming up over te slaan, Maakt zich zorgen
over zijn werksituatie, Maakt zich zorgen over een opkomend toernooi, Is zelf vast begonnen met
rekken omdat hij hoorde dat dat wel goed was
Blauw: Zijn werkgever legt hem veel druk op
Hoofddoel behandeling: Raffie kan binnen 3 manden weer een wedstrijd voetballen met een NRS
lager dan 3.
, Hypotheses:
1. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een verminderde ROM in de linker heup
2. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een verminderde spierkracht in de linker
adductor longus
3. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een spierverkorting in de linker iliopsoas
4. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een verminderde spierkracht in de rectus
abdominus
5. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege SI gerelateerde klachten
6. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een teveel pijn in de lies regio met als gevolg
een bewegingsangst
7. Raffie heeft moeite met voetballen vanwege een slechte warming-up
Middelen:
1. Actief & Passief ROM onderzoek van de heup
2. MRC schaal adductor longus
3. Spierlengtetest iliopsoas
4. MRC schaal rectus abdominus
5. Cluster van Laslett
6. TAMPA schaal
7. Warming-up uitvragen
Behandeling:
1. Rekken van de iliopsoas en gluteus. Passief rekken iliopsoas: Op het voeteneinde van de
bank liggen met 1 been opgetrokken. De kant die gerekt moet worden hangt van de bank af.
Gestrekte been naar beneden drukken en gebogen been naar het lichaam drukken. 10
seconden passief rekken, 6 seconden isometrische tegendruk, 10 seconden passief rekken.
Actief rekken iliopsoas: Ga op 1 knie en 1 voet zitten. De kant die je wilt rekken is de kant die
op de knie zit en dat been zet je een stap naar voren. Ga nu met je gewicht naar voren
hangen en kantel daarbij je heupen naar voren zodat er rek op de iliopsoas komt. Houdt de
rek 30 seconden vast, daarna rust. Dit 3x herhalen, 3x per dag. Passief rekken gluteus: In
rug-lig passieve volledige ROM heup flexie en knie flexie. 10 seconden passief rekken, 6
seconden isometrische tegendruk, 10 seconden passief rekken. Actief rekken gluteus: Vanaf
de onderrug op een bed/bank liggen met knieën in 90graden en voeten op de grond. Been
aan de kant die gerekt moet worden optrekken tot je rek voelt op de gluteus. Houdt de rek
30 seconden vast, daarna rust. Dit 3x herhalen, 3x per dag.
2. Sumo squats: Neem een hurkende houding aan en zet je voeten zo ver mogelijk uit elkaar.
Draai je voeten naar buiten. Hurk helemaal door je benen heen zodat er een hoek van
90graden ontstaat tussen de heupen en knieën. Zorg dat de rug recht blijft. 30 seconden
vasthouden in deze positie en dan even rust. Dit 10x herhalen, 3x per dag.
3. Passief rekken: Op het voeteneinde van de bank liggen met 1 been opgetrokken. De kant die
gerekt moet worden hangt van de bank af. Gestrekte been naar beneden drukken en
gebogen been naar het lichaam drukken. 10 seconden passief rekken, 6 seconden
isometrische tegendruk, 10 seconden passief rekken. Actief rekken: Ga op 1 knie en 1 voet
zitten. De kant die je wilt rekken is de kant die op de knie zit en dat been zet je een stap naar
voren. Ga nu met je gewicht naar voren hangen en kantel daarbij je heupen naar voren zodat
er rek op de iliopsoas komt. Houdt de rek 30 seconden vast, daarna rust. Dit 3x herhalen, 3x
per dag.
