Summary
Samenvatting SV praktijk CWK-CTO-TWK
- Course
- Institution
Uitgebriede sv praktijklessen CWK-CTO-TWK
[Show more]
Seller
Follow
kaatecran1
Content preview
MSK 5: Cervico-Thoracale regioInhoud
Casussen
1. Casus 1................................................................................................................................................2
2. Casus 2................................................................................................................................................3
3. Casus 3................................................................................................................................................4
4. Casus 4................................................................................................................................................5
5. Casussen manuele technieken............................................................................................................6
6. Casussen oefentherapie.....................................................................................................................7
7. Casus.................................................................................................................................................12
1. Kracht...............................................................................................................................................14
2. Oefentherapie..................................................................................................................................14
3. Lengte...............................................................................................................................................14
4. Tonus en pijngevoeligheid................................................................................................................17
5. Neuromotorische controle en uithouding........................................................................................24
6. Behandeling......................................................................................................................................31
1. ROM vergroten.................................................................................................................................42
2. Neuromusculaire controle................................................................................................................46
7. Behandeling......................................................................................................................................46
1
, Casussen
1. Casus 1
Een 27-jarige vrouw komt voor het eerst naar jou met nekklachten, dominant aan de rechter
schouder-neklijn. De pijn zit er al een viertal weken en maakt dat haar hoofd draaien naar rechts
moeilijk is geworden. Ze werkt als onthaalmedewerkster bij een bedrijf dat verlichting verkoopt.
Haar dag bestaat uit veel telefoongesprekken, opvolgen van een mailbox en bestellingen. Haar
hulpvraag is dat jij haar uitlegt wat ze moet doen aan haar nekpijn. 2-3x batmintonnen, zi 10 uur
per dag.
- Welke informatie ontbreekt nog volgens jou? Stel de drie relevantste vragen voor
deze patiënt.
o Hoe is het ontstaan, wat is het beloop? Onderhoudende factor
o Pijn provocatie / reductie?
o Manier van bellen, werkhouding, hoe zit de bureau eruit?
o Impact op ADL? Profielbepaling
- Wat is je hypothese? Wat zijn de mogelijke differentiaal diagnoses?
o Gele vlaggen
o Aspecifiek
o Overbelasting letsel – Schouderklachten – Hypertonie M. Levator scapula rechts
(homo) en M. Trapezius links (hetero)
- Wat zijn je onderzoeksdoelstellingen?
o Bepalen van regio
Adaptive spurling test
Via hoofd weg van uw wijsvinger geef compressie, niet met duim
(groter dan facet)
Hoog thoracale rotatie test
Manuele rotatietest differentiële diagnose schouder AFO
o Pijn onderzoeken
AFO
PFO
Adaptive spurling test
o Lengtetesting M. Trapezius en M. Levator scapula
o Inspectie: houdings- en standsafwijkingen
- Wat verwacht je in de inspectie en het basisonderzoek? Waarom?
o Insecptie: assymmetrie, hyperkyfose thoracaal
o Pijn en dalende ROM rechter rotatie
o Hypertonie: nek-schouderlijn
o Curvatuur: anteropositie hoofd en hyperkyfose
Extensie hoog cervicaal
Flexie laag cervicaal
2
,2. Casus 2
Een 44-jarige man komt de eerste maal op consultatie bij jou voor klachten aan het schouderblad
– bovenrug. Hij werkt voor een bank, meer bepaald voor hypothecaire leningen. Door het
uitbreken van COVID-19 werkt hij meer van thuis uit. Na twee maanden thuiswerk is hij last
beginnen krijgen tussen zijn schouderblad en wervelkolom aan de linkerzijde. De pijn is diffuus en
manifesteert zich nu reeds 6 weken. De patiënt wil graag van jou weten wat hij hiermee moet
doen. Tevens vertelt hij jou dat de laatste weken diep ademhalen wat moeilijker gaat.
- Welke informatie ontbreekt nog volgens jou? Stel de drie relevantste vragen voor
deze patiënt.
o Verschil werkplek en thuis werken?
o Thuissituatie, stress jonge kinderen?
o Pijn provocatie/reductie?
- Wat is je hypothese? Wat zijn de mogelijke differentiaal diagnoses?
o Hypertonie
o Gerefereerde pijn
Facetten C5-C6-C7-T1-T2 Afhv regio
o Discus hernia
o Neuromusculair : houding
o Onderbelasting door minder bewegen
o NIET articulair-musculair
- Wat zijn je onderzoeksdoelstellingen?
o Inspectie
Houding
Palaptie: M. Trapezius pars ascendens, M. Levator Scapulae
o CTO : flexie / extensie
o Thoracaal onderzoek
Handen in de nek voor vergrendelen CT regio
- Wat verwacht je in de inspectie en het basisonderzoek? Waarom?
o Inspectie
Houding
Palaptie: M. Trapezius pars ascendens, M. Levator Scapulae
o CTO : flexie / extensie
o Thoracaal onderzoek
3
, 3. Casus 3
Een 55-jarige man klaagt sedert een drietal weken van nekklachten aan de linker schouder-neklijn
en schouderblad. Sedert een week is het gevoel van deze klacht veranderd en is de pijn
overgegaan naar een brandend, scherp gevoel. De pijn straalt tevens wat uit naar de linker
bovenarm aan de laterale en posterieure zijde. De patiënt merkt op dat trompet spelen hierdoor
erg moeilijk is geworden en is zelf gestopt omdat hij hier te veel last van had.
Uit de inspectie blijkt dat de M. Trapezius pars descendens en de M. Levator Scapulae sterk
hypertoon is. Verder houdt de patiënt zijn hoofd in een lichte lateroflexie rechts en rotatie
rechts.
- Wat is je hypothese? Wat zijn de mogelijke differentiaal diagnoses?
o Compressie spinale zenuw (neurologisch) radiculopathie in neuroforamen
Neurogeen differentieëren met articulair: 3D extensie ≠ gekoppeld facet ook
zo provoceren
- Wat zijn je verdere onderzoeksdoelstellingen en concrete tests?
o Testen radiculopathie NIET OP EXAMEN
Upper Limb Tension Test (ULTT)
N. Medianus C5-T1 (soms ook N. Radialis en Ulnaris)
Ruglig met gebogen benen, normale curvatuur CWK, schouder
depressie
Alle vingers extensie en abductie (ook duim) = pistoolgreep
Dorsiflexie pols
80-90° schouder exorotatie ! Anders instabiliteit
Hieruit elleboog extensie
Herkenbare pijn?
Andere outcome: minder traag uitvoeren
Provocatief vooral
Tractie
Verlicht
Duimmuis achter mastoïdeus en vingers open op het hoofd
Compressie
Zit meestal meer last zwaartekracht
Valsava
Pijn produceren
Blazen hand: verhoogde interne druk
Spurling regional
Adaptive = articulair
3D homonieme extensie naar kant van de klachten Aanhouden
tot 30 seconden (O2 weg)
Schouder abductie test
1 of 2 armen op het hoofd (uni of bi) Sommige mensen komen zo
binnen
Reductie: minder rek op zenuw
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kaatecran1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.31. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
73091 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now