Gon- en Coxartrose samenvatting - Fysiotherapie

Thema 11: O.E.
Artrose
Artrose zorgt ervoor dat de kwaliteit van het weefsel minder wordt
- De banden worden minder in trekkracht
- De kraakbeen lagen kunnen minder in kwaliteit zijn

Primaire artrose
- Een verminderde kwaliteit van het kraakbeen door biomedische verandering of
aanlegstoornissen (heupdysplasie)

Secundaire artrose
- Verminderde kwaliteit van het kraakbeen na een trauma, door directe
gewrichtsschade, heamarthros en/of hydrops
- Verminderde kwaliteit van het kraakbeen na gewrichtsoperatie, verminderde
kwaliteit van het kraakbeen door ontstekingsachtige gewrichtsaandoening zoals
reuma

Verschil slijtage en artrose; bij slijtage neemt d.m.v. bewegen de kwaliteit af, bij artrose niet.

Kenmerken van arthoris deformans
- Verlies van gewrichtskraakbeen
- Verandering in het subchondriaal bot
- Verandering in het gewrichtskapsel
- Daarnaast:
o Secundaire ontstekingsreacties van het kraakbeen t.g.v. beschadiging en of de
synovia t.g.v. afbraakproducten en corpora libra
o Verminderde ROM door verminderde schuif component in de
artrokinematische rol-schuif beweging

Heupartrose / coxartrose
 Endorotatie van de heup < 15°
 Flexie van de heup ≤ 115°
Of
 Leeftijd > 45 jaar
 Ochtendstijfheid van de heup ≤ 60 minuten
 Pijn bij endorotatie van de heup
 Pijn bij endorotatie van de heup ≥ 15°
- Vaak is de liespijn (of bil of dijbeen) vaak referred pain (heeft te maken met
innervatie (/segmenten))

Knieartrose / gonartrose
 Leeftijd > 45 jaar
 Ochtendstijfheid < 30 minuten
 Crepiteren
 Pijn bij palpatie van het bot

,  Benige zwelling  VAAK mediaal
 Geen warmte bij palpatie

Knieartrose
Bij knieartrose wordt het klinisch beeld gevormd door: leeftijd 45 jaar of ouder, pijnklachten
langer dan drie maanden en ochtendstijfheid korter dan 30 minuten. Andere veel
voorkomende verschijnselen zijn: pijnklachten bij belasten, crepitaties bij
bewegingsonderzoek, gevoeligheid van de benige structuren, een benige zwelling, geen
warmte bij palpatie, krachtsverlies van de knie-extensoren en startpijn en/of -stijfheid bij
bewegen.

Specifieke rode vlaggen voor heup- en/of knieartrose
• Warme en gezwollen (rode) knie
• Onverklaarbare hevige pijn in heup en/of knie
• Zwelling in de lies
• Ernstige slotklachten in de knie
• (Hevige) pijn in rust en zwelling (zonder trauma)

Bij aanwezigheid van een of meer gewricht vervangende prothesen (postoperatief):
• Het krijgen van koorts 38,5˚C of hoger;
• Indien de wond erg gezwollen en rood blijft;
• Indien de wond gaat of blijft lekken;
• Plotselinge hevige pijn in gewricht met prothese, al dan niet na val of ander trauma;
• Meer pijn in de knie die niet minder wordt door pijnstillers;
• Indien de patiënt niet meer op het been kan staan, terwijl dat eerst wel kon;
• Het krijgen van pijn in de kuit tijdens het optrekken van de tenen;
• Een roodgekleurd onderbeen en het krijgen van pijn in het onderbeen.

Vaak is niet alleen het kraakbeen maar ook andere structuren in en rondom het gewricht
betrokken zijn, zoals:
- subchondriaal bot
- Het gewrichtskapsel
- Menisci
- Weke delen zoals ligamenten
- Spieren
- Synoviale membraan



Endorotatie van de heup is enorm stabiel. Omdat de ligamenten in elkaar draaien. Bij ons is
die stug en bij artrose heup is die hard.

Aanhechting os pubus.