Colleges
College 1 diffusie en pre load
De externe respiratie en het ademhalingsstelsel hebben als doel zuurstof naar de cellen toe te
voeren en koolstofdioxide uit de cellen af te voeren. Interne respiratie is de opname van zuurstof en
de afgifte van koolstofdioxide door deze cellen.
Externe ademhaling: Diffusie van zuurstof en CO2 door ventilatie en perfusie. Diffusie vindt plaats in
de alveoli.
• Longventilatie, of ademhaling waarbij lucht in en uit de longen wordt verplaatst via fysieke
verplaatsing door ademhalingsspieren.
• Gaswisseling in de longblaasjes
• Transport van zuurstof en koolstofdioxide tussen de longcapillairen en de capillaire netten in
andere weefsels
• Hyperventileren= meer dan normale diffusie, diepe en snelle ademhalingsfrequentie, Co2
blaas je veel uit wat leidt tot een hypocapnie
• Normo-ventileren= normale ademhaling
• Hypo ventileren= dode ruimte ventilatie→ oppervlakkige ademhaling. Dit kan bijvoorbeeld
ontstaan bij pijn
• Versnelde ademhaling= tachypneu AH >20, Bradypneu= <10, Geen AH= apneu
Perfusie: zuurstof arme en CO2 rijke capillair vanuit de rechterventrikel lopen langs de longblaasjes.
Na ventileren komt de O2 in de longblaasjes (21%) en diffundeert naar de capillair. De O2 wordt
gebonden aan hemoglobine. In de capillair wordt het weer ontbonden en hecht hemoglobine zich
aan CO2. De CO2 wordt vanuit de capillair opgenomen in de longen en vervolgens weer uitgeblazen.
De capillair is nu zuurstof rijk en CO2 arm. Dit gaat via de linker ventrikel naar de interne ademhaling.
Perfusie vindt plaats door: Veneuze return (zuurstof, negatieve druk, pulsaties, spierpomp), Pre-load,
Contractiliteit, Afterload en de Bloeddruk.
Interne ademhaling: Bij interne respiratie wordt er O2 en glucose opgenomen door de cel en
omgezet in ATP. bij dit proces komt warmte en co2 vrij à O2+glucose= ATP (energie) + CO2 (warmte)
College 2 Pre-hospitale zorg
Doel: Juiste patiënt op het juiste tijdstip op de juiste plaats bij de juiste hulpverlener
Soorten ambulances:
• ALS (ambulance)→ High Care
• Rapid Responder (wagen of motor) →High Care: geen vervoerscapaciteit, geen verwachting
om patiënt/ slachtoffer te vervoeren naar het ziekenhuis.
• Midden complexe zorgambulance→ Mediumcare
• Zorgambulance → Low Care en Routine Patiënt met ontslag die immobiel is of naar ander
ziekenhuis voor onderzoek
Pre-hospitale zorg: Wie werken daar
Meldkamercentralist
, • Aanname centralist: BIG verpleegkundige
• Uitgifte centralist: Mbo-opleiding (hoeft geen verpleegkundige te zijn)
Ambulancechauffeur
• Rijopleiding (Regulier en spoed) optische en geluidssignalen (OGS)
• Uitgebreide opleiding voor ondersteunde verpleegkundige
Ambulanceverpleegkundige
• BIG HBO verpleegkundige
• Specialisatie SEH, IC, Anesthesie/ CCU met werkervaring
• Vervolgopleiding ambulanceverpleegkundige
• BMH (Bachelor medische hulpverlening) i.p.v. AVP
Emergency Care, HEMS staff
De Emergency Care maakt
gebruik van een LPA
protocollenboek om te handelen in acute situaties. Ambulanceverpleegkundigen mogen dit
zelfstandig uitvoeren.
De meldkamer voert de EMD protocol. Hierin staan vaste vragen die gesteld worden wanneer
iemand 112 belt. Bij grote spoed waarbij er meer slachtoffers zijn dan helpverleners, vindt er een
triage plaats.
College 1 diffusie en pre load
De externe respiratie en het ademhalingsstelsel hebben als doel zuurstof naar de cellen toe te
voeren en koolstofdioxide uit de cellen af te voeren. Interne respiratie is de opname van zuurstof en
de afgifte van koolstofdioxide door deze cellen.
Externe ademhaling: Diffusie van zuurstof en CO2 door ventilatie en perfusie. Diffusie vindt plaats in
de alveoli.
• Longventilatie, of ademhaling waarbij lucht in en uit de longen wordt verplaatst via fysieke
verplaatsing door ademhalingsspieren.
• Gaswisseling in de longblaasjes
• Transport van zuurstof en koolstofdioxide tussen de longcapillairen en de capillaire netten in
andere weefsels
• Hyperventileren= meer dan normale diffusie, diepe en snelle ademhalingsfrequentie, Co2
blaas je veel uit wat leidt tot een hypocapnie
• Normo-ventileren= normale ademhaling
• Hypo ventileren= dode ruimte ventilatie→ oppervlakkige ademhaling. Dit kan bijvoorbeeld
ontstaan bij pijn
• Versnelde ademhaling= tachypneu AH >20, Bradypneu= <10, Geen AH= apneu
Perfusie: zuurstof arme en CO2 rijke capillair vanuit de rechterventrikel lopen langs de longblaasjes.
Na ventileren komt de O2 in de longblaasjes (21%) en diffundeert naar de capillair. De O2 wordt
gebonden aan hemoglobine. In de capillair wordt het weer ontbonden en hecht hemoglobine zich
aan CO2. De CO2 wordt vanuit de capillair opgenomen in de longen en vervolgens weer uitgeblazen.
De capillair is nu zuurstof rijk en CO2 arm. Dit gaat via de linker ventrikel naar de interne ademhaling.
Perfusie vindt plaats door: Veneuze return (zuurstof, negatieve druk, pulsaties, spierpomp), Pre-load,
Contractiliteit, Afterload en de Bloeddruk.
Interne ademhaling: Bij interne respiratie wordt er O2 en glucose opgenomen door de cel en
omgezet in ATP. bij dit proces komt warmte en co2 vrij à O2+glucose= ATP (energie) + CO2 (warmte)
College 2 Pre-hospitale zorg
Doel: Juiste patiënt op het juiste tijdstip op de juiste plaats bij de juiste hulpverlener
Soorten ambulances:
• ALS (ambulance)→ High Care
• Rapid Responder (wagen of motor) →High Care: geen vervoerscapaciteit, geen verwachting
om patiënt/ slachtoffer te vervoeren naar het ziekenhuis.
• Midden complexe zorgambulance→ Mediumcare
• Zorgambulance → Low Care en Routine Patiënt met ontslag die immobiel is of naar ander
ziekenhuis voor onderzoek
Pre-hospitale zorg: Wie werken daar
Meldkamercentralist
, • Aanname centralist: BIG verpleegkundige
• Uitgifte centralist: Mbo-opleiding (hoeft geen verpleegkundige te zijn)
Ambulancechauffeur
• Rijopleiding (Regulier en spoed) optische en geluidssignalen (OGS)
• Uitgebreide opleiding voor ondersteunde verpleegkundige
Ambulanceverpleegkundige
• BIG HBO verpleegkundige
• Specialisatie SEH, IC, Anesthesie/ CCU met werkervaring
• Vervolgopleiding ambulanceverpleegkundige
• BMH (Bachelor medische hulpverlening) i.p.v. AVP
Emergency Care, HEMS staff
De Emergency Care maakt
gebruik van een LPA
protocollenboek om te handelen in acute situaties. Ambulanceverpleegkundigen mogen dit
zelfstandig uitvoeren.
De meldkamer voert de EMD protocol. Hierin staan vaste vragen die gesteld worden wanneer
iemand 112 belt. Bij grote spoed waarbij er meer slachtoffers zijn dan helpverleners, vindt er een
triage plaats.
