Module 6
EVL 6.1
Interdisciplinair werken
Naam:
Studentnummer:
Groep:
EVL Code:
Datum:
Naam leerteambegeleider:
Organisatie:
,Inhoudsopgave
1. Werkcontext.............................................................................................................................................. 4
1.1 Casus..............................................................................................................................................................4
1.2 Waarom samenwerken?................................................................................................................................5
1.3 Ketenpartners.................................................................................................................................................5
1.4 Regie...............................................................................................................................................................5
2. Samenwerken op macroniveau.................................................................................................................. 6
2.1 Samenwerken op mesoniveau.......................................................................................................................6
2.1.1Invloed van de context............................................................................................................................6
2.2 Samenwerken op microniveau.......................................................................................................................6
2.2.1 Invloed van de context...........................................................................................................................7
3. Belanghebbende/samenwerkingspartners.................................................................................................7
3.1 Regieverpleegkundige....................................................................................................................................7
3.2 Huisarts..........................................................................................................................................................7
3.3 Praktijkondersteuner (POH)...........................................................................................................................8
3.4 Gespecialiseerde gezinsverzorging (GGV)......................................................................................................8
3.5 Wondverpleegkundige...................................................................................................................................8
3.6 Naasten (mantelzorgers)................................................................................................................................9
3.7 De cliënt..........................................................................................................................................................9
3.8 Gezamenlijke visie..........................................................................................................................................9
3.8.1 Mogelijke knelpunten in de samenwerking...........................................................................................9
4. Interprofessionele samenwerking............................................................................................................ 10
4.1 Informele samenwerking.............................................................................................................................10
4.2 Formele samenwerking................................................................................................................................11
5. Reflectie................................................................................................................................................... 14
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 16
Bijlage 1: Can-MEDS rollen........................................................................................................................... 17
Bijlage 2: INK-managementmodel................................................................................................................ 18
Bijlage 3: Raamwerk interprofessioneel samenwerken.................................................................................19
Bijlage 4: Piramide van Lencioni................................................................................................................... 20
Bijlage 5: Zorgplan cliënt.............................................................................................................................. 21
Bijlage 6: 360 graden feedback..................................................................................................................... 22
Bijlage 7: Feedback formulier werkbegeleider..............................................................................................24
, Inleiding
Als wijkverpleegkundige kom je zowel binnen als buiten de organisatie in aanmerking met allerlei
andere beroepsbeoefenaren. Verbinding creëren tussen de verschillende partijen vraagt om goede
samenwerking. Dit is belangrijk omdat de verbinding kan leiden tot een betere zorgkwaliteit met een
efficiënte en effectieve dienstverlening.
Ook kom je als wijkverpleegkundige regelmatig complexe zorgvragen tegen die vragen om kennis op
verschillende levensvlakken. Als wijkverpleegkundige heb jij de verantwoordelijkheid om zorg te
organiseren rondom de zorgvrager. Zo kan het betekenen dat jij een samenwerking organiseert en
coördineert om de veiligheid en kwaliteit van zorg voor de cliënt te waarborgen.
In deze opdracht ondervind ik de rol die ik in deze context moet vervullen als wijkverpleegkundige op
gebied van samenwerken en welke stappen ik hierbij moet ondernemen. Ik neem de lezer in mijn
verslag mee in mijn proces en begin hoofdstuk 1 met een toelichting van de werkcontext en de casus.
Vervolgens vertel ik waarom er wordt samengewerkt in deze casus, welke ketenpartners erbij
betrokken zijn en hoe je als verpleegkundige de regie kan nemen. In hoofdstuk 2 maak ik
onderscheid tussen samenwerking op drie niveaus, namelijk micro- meso- en macroniveau. In
hoofdstuk 3 worden alle belanghebbende uitgebreid toegelicht. Daarna worden de eventuele
knelpunten van de samenwerking benoemd en de gezamenlijke visie. In hoofdstuk 4 leest u een
verslag over de samenwerkingsvormen en het aandeel hierin van de betrokkenen. In het laatste
hoofdstuk leest u waarin u mijn eigen reflectie op dit proces leest.
Tot slot zijn er nog een aantal bijlage waar ik naar verwijs in de komende hoofdstukken. Deze bijlage
hebben als doel bepaalde onderwerpen extra toelichting te geven.
EVL 6.1
Interdisciplinair werken
Naam:
Studentnummer:
Groep:
EVL Code:
Datum:
Naam leerteambegeleider:
Organisatie:
,Inhoudsopgave
1. Werkcontext.............................................................................................................................................. 4
1.1 Casus..............................................................................................................................................................4
1.2 Waarom samenwerken?................................................................................................................................5
1.3 Ketenpartners.................................................................................................................................................5
1.4 Regie...............................................................................................................................................................5
2. Samenwerken op macroniveau.................................................................................................................. 6
2.1 Samenwerken op mesoniveau.......................................................................................................................6
2.1.1Invloed van de context............................................................................................................................6
2.2 Samenwerken op microniveau.......................................................................................................................6
2.2.1 Invloed van de context...........................................................................................................................7
3. Belanghebbende/samenwerkingspartners.................................................................................................7
3.1 Regieverpleegkundige....................................................................................................................................7
3.2 Huisarts..........................................................................................................................................................7
3.3 Praktijkondersteuner (POH)...........................................................................................................................8
3.4 Gespecialiseerde gezinsverzorging (GGV)......................................................................................................8
3.5 Wondverpleegkundige...................................................................................................................................8
3.6 Naasten (mantelzorgers)................................................................................................................................9
3.7 De cliënt..........................................................................................................................................................9
3.8 Gezamenlijke visie..........................................................................................................................................9
3.8.1 Mogelijke knelpunten in de samenwerking...........................................................................................9
4. Interprofessionele samenwerking............................................................................................................ 10
4.1 Informele samenwerking.............................................................................................................................10
4.2 Formele samenwerking................................................................................................................................11
5. Reflectie................................................................................................................................................... 14
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 16
Bijlage 1: Can-MEDS rollen........................................................................................................................... 17
Bijlage 2: INK-managementmodel................................................................................................................ 18
Bijlage 3: Raamwerk interprofessioneel samenwerken.................................................................................19
Bijlage 4: Piramide van Lencioni................................................................................................................... 20
Bijlage 5: Zorgplan cliënt.............................................................................................................................. 21
Bijlage 6: 360 graden feedback..................................................................................................................... 22
Bijlage 7: Feedback formulier werkbegeleider..............................................................................................24
, Inleiding
Als wijkverpleegkundige kom je zowel binnen als buiten de organisatie in aanmerking met allerlei
andere beroepsbeoefenaren. Verbinding creëren tussen de verschillende partijen vraagt om goede
samenwerking. Dit is belangrijk omdat de verbinding kan leiden tot een betere zorgkwaliteit met een
efficiënte en effectieve dienstverlening.
Ook kom je als wijkverpleegkundige regelmatig complexe zorgvragen tegen die vragen om kennis op
verschillende levensvlakken. Als wijkverpleegkundige heb jij de verantwoordelijkheid om zorg te
organiseren rondom de zorgvrager. Zo kan het betekenen dat jij een samenwerking organiseert en
coördineert om de veiligheid en kwaliteit van zorg voor de cliënt te waarborgen.
In deze opdracht ondervind ik de rol die ik in deze context moet vervullen als wijkverpleegkundige op
gebied van samenwerken en welke stappen ik hierbij moet ondernemen. Ik neem de lezer in mijn
verslag mee in mijn proces en begin hoofdstuk 1 met een toelichting van de werkcontext en de casus.
Vervolgens vertel ik waarom er wordt samengewerkt in deze casus, welke ketenpartners erbij
betrokken zijn en hoe je als verpleegkundige de regie kan nemen. In hoofdstuk 2 maak ik
onderscheid tussen samenwerking op drie niveaus, namelijk micro- meso- en macroniveau. In
hoofdstuk 3 worden alle belanghebbende uitgebreid toegelicht. Daarna worden de eventuele
knelpunten van de samenwerking benoemd en de gezamenlijke visie. In hoofdstuk 4 leest u een
verslag over de samenwerkingsvormen en het aandeel hierin van de betrokkenen. In het laatste
hoofdstuk leest u waarin u mijn eigen reflectie op dit proces leest.
Tot slot zijn er nog een aantal bijlage waar ik naar verwijs in de komende hoofdstukken. Deze bijlage
hebben als doel bepaalde onderwerpen extra toelichting te geven.
