Samenvatting Kennistoets 1.2 Fysiotherapie Fontys

FH (motorisch leren)
Ganganalyse
Meest efficiënte tempo van lopen: 5 km/uur - langzamer kost meer energie
Gangpatroon:
 HS: heel stance/inital contact/terminal swing
 FF: flat foot/loading response
 MS: Mid stance
 HO: Heel off/terminal stance/preswing
 TO: toe off/preswing/initial swing
 MSW: midswing
Waar let je op tijdens analyse van iemands gangpatroon
 Staplengte
 Ritme
 Belasting duur
 Romp-rotatie
 Armzwaai
 Voetafwikkeling
Goniometrische analyse: in welk vlak en welke beweging maakt het gewricht
Klinimetrische analyse: ganganalyse Nijmegen
Afwijkingen in het gaan
 Antalgisch gaan:
o 60% staan, 40% zwaai
o Oorzaak: pijn
 Trendelenberg
o Wegzakken door heup: lateroflexie
o Spierzwakte gluteus medius
o Meestal unilateraal, anders waggelen
 Duchenne
o Compensatiemechanisme romp
o Oorzaken
 Spierzwakte
 Pijn
 Beenlengte-verschil
 Functioneel beenlengteverschil
o Duchenne
o Circumductie
o Vaulting (op tenen staan voor ruimte langere been)
o Hip hiking (lateroflexie tijdens zwaaifase)
 Vergrote spoorbreedte
o Instabiliteit
o Knie-valgus stand
o Geabduceerde heup
 Verminderde dorsaalflexie
o Standfase: klapvoet
o Zwaaifase: sleepvoet -> compensatie hanetred (overmatig heffen knie)
o Verzwakte m. tib. Anterior
 Knie-extensie
o Quadriceps zwakte
o Hydrops knie
o Contractuur dorsale kapsel

, Trainen
Snel resultaat -> expliciet
Lang behouden -> impliciet, blijft langer hangen
Empirisch leren -> probleem - hypothese – voorspelling – toetsing – evaluatie
Trainingsvariabelen:
 Open of gesloten keten
 Belasting
 Tempowisselingen
 Stabilisatie
 Steunvlak
 Aandacht
 Visuele controle
 Niveau weerstand
 Soort weerstand
 Richting
 Versnelling
Trainingswetten: transfer naar doel
 Algehele trainingswetten
 Mobilisatie
 Pijn
Patiëntvariabelen: algemeen en lokaal
Theorieën:
 Adams’ closed loop-theory: start,stop, resultaat. Een snelle beweging kan je niet meer stoppen,
correctie kan alleen plaatsvinden bij langzame bewegingen.
 Schmidt's schema theory: abstracte representatie van werkelijkheid. Geen specifieke
bewegingen maar generale regels voor beweging. In brein zit schema voor activiteit; aanpassing
aan de omgeving. Er is optimaal geleerd wanneer je gevarieerd hebt getraind
 Ecologisch systeem: Een continue interactie met de omgeving. De lerende is een actieve
onderzoeker van de omgeving
Er is geen theorie die alles dekt
Systeembenadering: Taak, omgeving en individu
Choking under pressure

Motorisch leren
 Fitts and Posner’s three stage model: cognitief, associatief en autonoom
 Systems Three stage model
 Gentile’s Two Stage model
 Stages of motor program formation
Strategieën:
 Cognitief: Stap voor stap benadering
 Sensorisch: Gebruik van sensorische systemen om iets voor elkaar te krijgen
 Motorisch
Posturale controle
 Motorisch – veranderen van positie om de houding te handhaving.
 Sensorisch – door kijken, horen, voelen veranderen of anders bewegen om houding te
handhaven.

,  Cognitief – van tevoren bedenken wat er gaat gebeuren en zo bijdragen aan handhaven van de
houding.


 Reactief – doordat er iets onverwacht gebeurt maak je een reflex om je houding te handhaven,
dit is vooral motorisch.
 Predictief – voordat er iets kan gebeuren al aanpassingen maken om dan de houding te
handhaven, dit is vooral cognitief.
 Proactief – door te kijken en luisteren al kijken wat er gedaan moet worden om de houding te
handhaven, dit is vooral sensorisch.
Leerstijlen: MOETDAD
 Movement Imaginary
 Observational learning
 Errorless learning
 Trial and error learning
 Discovery learning
 Analogy learning
 Dual-task learning


 Gecentreerd vs verspreid
 Constant vs variabel
 Random vs blocked
 Whole vs part practice
 Guidance vs discovery
 Mental practice
Leren kan alleen als je variabel hebt getraind, dan kan je informatie beter onthouden
Classificatie van motorische vaardigheden:
Continuüm
 Fijn of grove motoriek
 Selfpace of externally pace
 Discreet, serial of continuous
 Simple of complex
 Lage- of hoge organisatie (hoeveel sub-handelingen in de beweging)
 Open of gesloten
Kinderen moeten goed variabel trainen maar er is geen gedetailleerde feedback nodig, bij ouderen duurt
het allemaal langer

Extrinsieke feedback: augmented, KR of KP
Intrinsiek: gevoel van de beweging, proprioceptie, kineastisch
 Summed feedback
 Faded feedback
 Bandwidth feedback
 Delayed feedback
Vormen van feedback:
 Verbaal
 Tactiel
 Auditief
 Visueel

Fysiologische basis van motorisch leren
Leren – permanente verandering