Samenvatting Kraambed

KRAAMBED
1.Postpartumzorg
= de zorg na de geboorte
1.1. Duur en betekenis van het postpartum
- Kraambed/postpartum (puerperium)
= periode vanaf de geboorte van de placenta en de vliezen, waarin
het vrouwelijke organisme en vooral de vrouwelijke genitaliën
terugkeren naar niet-zwangere toestand (ont-zwangeren)
- Kraambed
 eerste 10 dagen na geboorte, dan is de baarmoeder terug
in de bekken
- Verblijfsduur:
 3 nachten : vaginale bevalling
 4 nachten : sectio
- Verschijnselen van ontzwangeren
 6 weken duidelijk  meestal bloedverlies voorbij
 Maar kan 9maand duren vooraleer het vrouwelijke
organisme volledig ontzwangerd is.
 9 maanden zwanger en 9 maanden ontzwangeren
- Situatie voor 1e zwangerschap
 Voor goed voorbij
- Duur kraambed
 6 weken of 42 dagen
 Praktisch gezien eindigt kraambed met het postnataal
onderzoek(ong. 6 weken na geboorte)
- Verblijfsduur
 afhankelijk van:
 cultuur op afdeling
 wensen van ouders
 Vroeg ontslag
 zonder verhoogde morbiditeit
 !!! Voldoende hulp & begeleiding
 vroedvrouw aan huis voor opvolging & continuïteit van het
postpartum. Niet alle moeders wensen snel de
kraamafdeling te verlaten, vooral primiparae.




1

,1.2. Doelstellingen van postpartum

Kraamzorg wordt maar al te graag versleten als een vervelende/
eentonige routine. Het postpartum als zodanig krijgt weinig aandacht,
omdat de zwangerschap haar ontknoping vindt in de bevalling en men
meestal denkt dat daarmee alles voorbij is.
 Begin voor ouders
- Voor de vroedvrouw een uitdaging om in de korte periode van
verblijf op de kraamafdeling tegemoet te komen aan de behoefte
aan:
 observatie
 informatie
 begeleiding


- doelstellingen  normale postpartumzorg

 Evalueren van evolutieve veranderingen
 Voorkomen van verwikkelingen
 Verlichten van postpartumongemakken
 Begeleiding bij borstvoeding
 Bevorderen van ouder-kind relatie en ouderschap door
verlichting en begeleiding
 Stimuleren van postpartumonderzoek op 6 weken
Om deze doelstellingen te realiseren is het belangrijk inzicht te hebben in
de fysiologie van het kraambed


- Doelstelling van postpartum
 Vrouw en kind samen optimale en gezonde start geven
 Verloskundige zorgverleners geven daartoe medische en
psychosociale begeleiding aan vrouw en ondersteunen
ouders bij transitie naar ouderschap
 Volgen ontwikkeling van kind in 1e 2 weken na bevalling
en signaleren zij eventuele afwijkingen van normale
patroon
 Zo nodig zetten zij interventie in, uiteraard ook afwijkingen
van normale herstel van vrouw

2

, - Concreet betekend dit
 Hulp bij aanpassing aan nieuw leven:
 Ouder/kind binding
 Basisbehoefte en controle van neonaat
 Controle en zelfzorg van moeder
 Borstvoeding/flesvoeding


1.3. Fysiologische veranderingen
1.3.1. Uterus
1.3.1.1 Myometrium
- Onmiddellijk na bevalling  uterus groot
o Lengte: +- 15 cm
o Gewicht: +- 1000g
- Na 1 week  +- 500g
- Na 2 weken  +- 300-350g
- Na 6 weken & borstvoeding  100g en 9cm
o Geen borstvoeding  proces trager
- Na 8 weken  gewicht niet-zwangere bereikt (70g)
- Gewichtsverlies wordt veroorzaakt door:
 Verlies van vocht
 kleiner worden van de spiercellen met een
plaatsverandering van de baarmoeder:
 van abdominaal naar bekken toe

- Veranderingen van bloedvatenstelsel:
o verdwijnen arteriën en venen
 Blijft uitgebreider dan voor 1e zwangerschap
 Gunstig voor volgende zwangerschappen
o Een goede bloedvoorziening is nodig voor
de ontwikkeling van vrucht
- Ligamenten:
o Zijn met volumetoename van baarmoeder mee uitgerekt
o Na bevalling  slap door extreme uitrekking  hierdoor kan
de baarmoeder gemakkelijk verplaatsen door blaas
o Op het einde van het postpartum
 Hebben zowel brede & ronde banden hun niet-
zwangere lengte en tonus terug herwonnen.

3

, - Goede contraherende baarmoeder BELANGRIJK!
o Baarmoeder evolueert
 van navelhoogte tot in bekken
o door hormonen
o verminderde bloedtoevoer

o Baarmoeder  hard aanvoelen(veiligheidsbol) goed


- Snelheid van involutie afhankelijk van:
 Eerstbarende/meerbarende
 Borstvoeding/flesvoeding: invloed oxytocine
 Eenling/meerling: grote uitzetting
 Poly-hydramnion: grote uitzetting

- Indien fundushoogte niet voldoende daalt = subinvolutie
o Redenen:
 Volle blaas
 Achtergebleven placentaresten
o Geen bijkomende tekenen of symptomen
 behandeling opstarten indien klachten:
 koorts
 pijn bij palperen
 ruikend bloedverlies


1.3.1.2 Endometrium
- Cavum uteri wordt na baring op de placenta-inplantingsplaats
bekleed door wondvlakte (waar geen epitheellaag meer bestaat)
- In holte liggen :
 stukjes decidua
 necrotische weefselresten
 bloed
- Na aantal dagen:
o Wordt de uterus van afvalmateriaal ontdaan = lochia
(kraamverlies)



4