Examen: B1-K1-W3 Stelt een
verpleegplan op
Naam: -
OV-nummer: -
Opleiding: MBO Verpleegkunde
Klas: -
Trajectbegeleider: -
Stageplek: Zuyderland medisch centrum
Afdeling: -
Werkbegeleiders: -
,Inhoudsopgave
1. Inleiding ………………………………………………………………………………………………………………………………..2
2. Casusbeschrijving…………………………………………………………………………………………………………………..3
3. Criteriapunten……………………………………………………………………………………………………………………….4
4. Plan van aanpak…………………………………………………………………………………………………………………….5
5. De voorgeschiedenis………………………………………………………………………………………………………………6
6. De gezondheidspatronen van Gordon.…………………………………………………………………………………..9
7. De verpleegkundige diagnosen & verantwoording……………………………………………………………….11
8. SAMPCV……………………………………………………………………………………………………………………………….19
9. Medicamenten…………………………………………………………………………………………………………………….20
10. Bijlages…………………………………………………………………………………………………………………………………29
1
,Inleiding
Mijn naam is … en ik ben 20 jaar oud. Ik ben momenteel aan het afstuderen als MBO-
Verpleegkundige, op de afdeling … in het Zuyderland Medisch Centrum in Sittard-Geleen. In mijn
voorgaande jaren heb ik al stage gelopen op een verpleegafdeling, een somatische afdeling en in de
thuiszorg.
In het examen laat ik zien hoe ik een verpleegplan heb opgesteld. Ik heb dit examen gekoppeld met
het examen ‘B1-K1-W1 Neemt een anamnese af en stelt een verpleegkundige diagnose’. Ik heb als
eerst de anamnese afgenomen en vervolgens ben ik het verpleegplan gaan uitwerken. In dit verslag
verantwoord ik de situatie waar binnen ik de begeleiding heb geboden en beschrijf ik dit kort in een
casus. Verder verantwoord ik de acties die ik heb uitgevoerd en toon ik aan dat ik kennis heb over
desbetreffende ziektebeelden, beperkingen, stoornissen, aandoeningen, functieproblemen,
behandelingen en bijbehorende gezondheidsproblemen. Ik beargumenteer waarom ik bepaalde
keuzes heb gemaakt.
Het doel van het schrijven van het verpleegplan en het opstellen van verpleegkundige diagnoses is
dat ik als verpleegkundige, op basis van anamnese gegevens en verpleegkundige diagnoses, een
verpleegplan kan opstellen en dit kan bespreken met de zorgvrager en betrokkenen. Ik heb hierbij
rekening gehouden met instemming en toestemming van de zorgvrager en betrokkenen. Het
uiteindelijke doel is dan ook dat het verpleegplan een effect heeft op de gegeven zorg vanuit het
verpleegplan.
Mijn stageplek
Op deze afdeling kom je mensen tegen met verschillende ziektebeelden maar vooral mensen met
hartfalen en neurologische problemen. Ze zijn uiteindelijk wel allemaal voor dezelfde reden hier. Dat
is revalideren. Revalidatiezorg richt zich op het voorkomen, terugbrengen of genezen van gevolgen
voor mensen met functionele beperkingen.
Op deze afdeling liggen voornamelijk mensen die opgenomen worden met hartfalen, zorgvragers die
een CVA hebben doorgemaakt en mensen met verschillende heupfracturen. We werken op deze
afdeling samen met een multidisciplinair team. Wij krijgen vooral te maken met: de fysiotherapeut,
de psychologe, de ergotherapeut, de diëtiste, de activiteitenbegeleider, maatschappelijke zorg, de
logopedist en de specialist ouderengeneeskunde.
Samen met hen houden wij elke dinsdag een RPB, ook wel revalidatieplan bespreking genoemd.
Hierin bespreken wij de doelen van de revalidanten. Wij bespreken of de doelen behaald kunnen
worden, of er iets aangepast dient te worden en of er nieuwe doelen gesteld moeten worden.
2
, Casusbeschrijving
Mevr. B is een vriendelijke, nuchtere dame van 94 jaar. Mevr. is opgenomen vanuit Heerlen afdeling
11 met een KHP links. Mevr. had thuis haar nagels laten doen door een schoonheidsspecialiste en op
het moment dat mevr. haar wilde uitzwaaien is ze gevallen. Aangezien mevr. dagelijks hulp kreeg van
buurtzorg hebben zij haar gevonden en direct het alarmnummer gealarmeerd. Mevr. is bij ons op de
afdeling opgenomen wegens een revalidatie na een kop hals prothese links door een val in huis.
Mevr. heeft sinds opname een verminderde conditie en de mobiliteit is flink achteruitgegaan.
Momenteel kan mevr. nog niet lopen wat zij frustrerend vindt. Vanwege haar leeftijd zal het
revalidatieproces minder snel gaan als bij jongere revalidanten aangezien zij veel last heeft van
stijfheid van de gewrichten.
Mevr. heeft geen diëten en heeft een normale eetgewoonte. Wel heeft mevr. sinds opname een
verminderde eetlust, waar mevr. bijvoeding voor krijgt.
Mevr. is weduwnaar en woont alleen in een appartement met lift. Mevr. heeft 2 kinderen. Haar
dochter is erg betrokken en komt dagelijks langs. Ook heeft mevr. een buurvrouw waar zij goed
contact mee heeft. Voor opname kreeg mevr. dagelijks hulp van buurtzorg bij de medicatie en het
ogendruppelen. Daarnaast kreeg zij 3 keer per week hulp bij het douchen en de stomazorg van
Buurtzorg.
Sinds de opname is mevr. conditioneel fors achteruitgegaan. Gedurende inspanning heeft mevr. veel
last van dyspneu. Mevr. heeft COPD en heeft recent COVID doorgemaakt, wat de dyspneu alleen
maar heeft verergerd. De COPD heeft er bij mevr. flink ingehakt waardoor zij op sommige momenten
ondersteuning nodig had bij het ademen. In de thuissituatie en op de vorige afdeling heeft mevr.
meerdere malen gebruik gemaakt van 1 liter zuurstof. Mevr. heeft een streefsaturatie van 90%. Bij
opname had mevr. een saturatie van 97%.
Mevr. heeft een flinke voorgeschiedenis, waar zij onder omstandigheden heel nuchter onder blijft.
Mevr. houdt van een grapje en staat positief in het leven. De doelen die mevr. heeft voordat zij met
ontslag gaat is opnieuw leren lopen en haar conditie opbouwen.
3
verpleegplan op
Naam: -
OV-nummer: -
Opleiding: MBO Verpleegkunde
Klas: -
Trajectbegeleider: -
Stageplek: Zuyderland medisch centrum
Afdeling: -
Werkbegeleiders: -
,Inhoudsopgave
1. Inleiding ………………………………………………………………………………………………………………………………..2
2. Casusbeschrijving…………………………………………………………………………………………………………………..3
3. Criteriapunten……………………………………………………………………………………………………………………….4
4. Plan van aanpak…………………………………………………………………………………………………………………….5
5. De voorgeschiedenis………………………………………………………………………………………………………………6
6. De gezondheidspatronen van Gordon.…………………………………………………………………………………..9
7. De verpleegkundige diagnosen & verantwoording……………………………………………………………….11
8. SAMPCV……………………………………………………………………………………………………………………………….19
9. Medicamenten…………………………………………………………………………………………………………………….20
10. Bijlages…………………………………………………………………………………………………………………………………29
1
,Inleiding
Mijn naam is … en ik ben 20 jaar oud. Ik ben momenteel aan het afstuderen als MBO-
Verpleegkundige, op de afdeling … in het Zuyderland Medisch Centrum in Sittard-Geleen. In mijn
voorgaande jaren heb ik al stage gelopen op een verpleegafdeling, een somatische afdeling en in de
thuiszorg.
In het examen laat ik zien hoe ik een verpleegplan heb opgesteld. Ik heb dit examen gekoppeld met
het examen ‘B1-K1-W1 Neemt een anamnese af en stelt een verpleegkundige diagnose’. Ik heb als
eerst de anamnese afgenomen en vervolgens ben ik het verpleegplan gaan uitwerken. In dit verslag
verantwoord ik de situatie waar binnen ik de begeleiding heb geboden en beschrijf ik dit kort in een
casus. Verder verantwoord ik de acties die ik heb uitgevoerd en toon ik aan dat ik kennis heb over
desbetreffende ziektebeelden, beperkingen, stoornissen, aandoeningen, functieproblemen,
behandelingen en bijbehorende gezondheidsproblemen. Ik beargumenteer waarom ik bepaalde
keuzes heb gemaakt.
Het doel van het schrijven van het verpleegplan en het opstellen van verpleegkundige diagnoses is
dat ik als verpleegkundige, op basis van anamnese gegevens en verpleegkundige diagnoses, een
verpleegplan kan opstellen en dit kan bespreken met de zorgvrager en betrokkenen. Ik heb hierbij
rekening gehouden met instemming en toestemming van de zorgvrager en betrokkenen. Het
uiteindelijke doel is dan ook dat het verpleegplan een effect heeft op de gegeven zorg vanuit het
verpleegplan.
Mijn stageplek
Op deze afdeling kom je mensen tegen met verschillende ziektebeelden maar vooral mensen met
hartfalen en neurologische problemen. Ze zijn uiteindelijk wel allemaal voor dezelfde reden hier. Dat
is revalideren. Revalidatiezorg richt zich op het voorkomen, terugbrengen of genezen van gevolgen
voor mensen met functionele beperkingen.
Op deze afdeling liggen voornamelijk mensen die opgenomen worden met hartfalen, zorgvragers die
een CVA hebben doorgemaakt en mensen met verschillende heupfracturen. We werken op deze
afdeling samen met een multidisciplinair team. Wij krijgen vooral te maken met: de fysiotherapeut,
de psychologe, de ergotherapeut, de diëtiste, de activiteitenbegeleider, maatschappelijke zorg, de
logopedist en de specialist ouderengeneeskunde.
Samen met hen houden wij elke dinsdag een RPB, ook wel revalidatieplan bespreking genoemd.
Hierin bespreken wij de doelen van de revalidanten. Wij bespreken of de doelen behaald kunnen
worden, of er iets aangepast dient te worden en of er nieuwe doelen gesteld moeten worden.
2
, Casusbeschrijving
Mevr. B is een vriendelijke, nuchtere dame van 94 jaar. Mevr. is opgenomen vanuit Heerlen afdeling
11 met een KHP links. Mevr. had thuis haar nagels laten doen door een schoonheidsspecialiste en op
het moment dat mevr. haar wilde uitzwaaien is ze gevallen. Aangezien mevr. dagelijks hulp kreeg van
buurtzorg hebben zij haar gevonden en direct het alarmnummer gealarmeerd. Mevr. is bij ons op de
afdeling opgenomen wegens een revalidatie na een kop hals prothese links door een val in huis.
Mevr. heeft sinds opname een verminderde conditie en de mobiliteit is flink achteruitgegaan.
Momenteel kan mevr. nog niet lopen wat zij frustrerend vindt. Vanwege haar leeftijd zal het
revalidatieproces minder snel gaan als bij jongere revalidanten aangezien zij veel last heeft van
stijfheid van de gewrichten.
Mevr. heeft geen diëten en heeft een normale eetgewoonte. Wel heeft mevr. sinds opname een
verminderde eetlust, waar mevr. bijvoeding voor krijgt.
Mevr. is weduwnaar en woont alleen in een appartement met lift. Mevr. heeft 2 kinderen. Haar
dochter is erg betrokken en komt dagelijks langs. Ook heeft mevr. een buurvrouw waar zij goed
contact mee heeft. Voor opname kreeg mevr. dagelijks hulp van buurtzorg bij de medicatie en het
ogendruppelen. Daarnaast kreeg zij 3 keer per week hulp bij het douchen en de stomazorg van
Buurtzorg.
Sinds de opname is mevr. conditioneel fors achteruitgegaan. Gedurende inspanning heeft mevr. veel
last van dyspneu. Mevr. heeft COPD en heeft recent COVID doorgemaakt, wat de dyspneu alleen
maar heeft verergerd. De COPD heeft er bij mevr. flink ingehakt waardoor zij op sommige momenten
ondersteuning nodig had bij het ademen. In de thuissituatie en op de vorige afdeling heeft mevr.
meerdere malen gebruik gemaakt van 1 liter zuurstof. Mevr. heeft een streefsaturatie van 90%. Bij
opname had mevr. een saturatie van 97%.
Mevr. heeft een flinke voorgeschiedenis, waar zij onder omstandigheden heel nuchter onder blijft.
Mevr. houdt van een grapje en staat positief in het leven. De doelen die mevr. heeft voordat zij met
ontslag gaat is opnieuw leren lopen en haar conditie opbouwen.
3
