MKA-pre prothetische chirurgie
*Alle tentamenvragen komen voor in het college.
Belangrijk is om hfst 20 van de opgegeven leerstof goed door te nemen.
Inhoud:
Pre-prothetische chirurgie
Coventionele pre-prothetische chirurgie
Pre-implantologische chirurgie
De edentate patiënt
De partiëel edentate patiënt
Oligodontie
60% van +65-jarigen volledige prothese in de maxilla en/of mandibula.
Wat gebeurt en nou precies als er een
extractie plaats vindt. Dit is een
superduidelijk plaatje. De tand zorgt er als
het ware voor dat het bot intact gehouden
wordt en het element gaat verloren. Wat er
eigenlijk gebeurd is dat het bot rondom de
alveole, heel langzaam naar elkaar toe
krimpt. Je ziet dat hoe langer je wacht, hoe
meer resorptie er optreedt. Dit is een groot
probleem bij diastemen die vervangen
moeten worden door implantaten of door
edentate patiënten, er treedt dan
botresorptie op.
Een veel gebruikte classificatie van de kwantiteit en
botvolume van edentate processus alveolaris is die
van Cawood en Howell. Onthou de naam Cawood
goed. In deze classificatie wordt er gekeken naar
de verandering van de hele kaak. Dus van de
edentate kaak (dat is wel belangrijk). Het
resorptieproces en alveolaire botverlies wordt
hierin meegegeven. In de kaakchirurgie wordt deze
classificatie veel toegepast om te kijken of
implantologie mogelijk zou kunnen zijn voor het
vervangen van gebitselemente.
, We hebben net gekeken wat er gebeurt met de alveolen; het klapt
samen en resorbeert heel langzaam maar wat gebeurt er op
kaakniveau. Normaal heb je een balans in je bot aanmaak en bot
afbraak en doordat elementen een soort steun bieden. Als alle
elementen uit de kaak verwijderd worden heb je dus geen bot
aanmaak en modulatie meer waardoor je dus resorptie krijgt. Bot
verliest dus steunweefsel en vanaf dat moment wordt de
botresorptie niet meer gecompenseerd. In eerste instantie is dat
vooral in de hoogte maar later is dat ook in de breedte. Als
patiënten last hebben van parodontitis dan hebben ze bij
voorhand al last van botresorptie en dat heeft uiteindelijk ook de
maken met de hoeveelheid bot die je in de end hebt. De
botkwaliteit van de kaak veranderd ook want de functie van de
bot is veranderd. De toevoerende bloedvaten naar het element
zijn niet meer noodzakelijk en daardoor veranderd de kwaliteit
van het bot. Er zijn allerlei ziektes zoals osteoporose waarbij je
minder botmassa hebt maar ook een verminderde structuur van het bot waarbij bot veel
zwakker wordt. De binnenkant van bot veranderd in een spons dus ook daar zal de
resorptieproces sneller plaatsvinden.
Wat kan nog meer zorgen voor een ernstige resorptie? Bv. een slechte pasvorm van de
prothese maar ook als patiënten heel veel knarsen. Hierover heeft ze een vraag gesteld in het
tentamen.
Wat verder nog belangrijk is. Wat gebeurt er op kaakniveau? (Dit is ook een belangrijke
slide). Onderkaak resorbeert 4x zo snel dan de bovenkaak. Dus als de patiënt een volledige
prothese krijgt dan zal er meer kaakoppervlakte zijn in de bovenkaak dan van de onderkaak.
Dus het heeft met name te maken met kaakoppervlakte.
Wat gebeurt er op aangezichtsniveau?
Er ontstaat meer intermaxillaire ruimte. Het
lijkt erop dat de patiënt een klasse 3
skelataal krijgt (= centenbak). Kauw- en
aangezichtsspieren veranderen waardoor je
een vergrootte lip- neushoek ziet. Ook zie je
een kleinere afstand tussen de
mondhoeken en er is een afname van het
liprood.
Sommige patiënten willen geen prothese meer dragen. Bv. mensen met ernstige epilepsie,
syndroom van down of mensen met een ernstige psychische stoornis die een afkeer hebben
om iets in de mond te hebben. Pre-implantische zorg kan hierbij van toepassing zijn.
*Alle tentamenvragen komen voor in het college.
Belangrijk is om hfst 20 van de opgegeven leerstof goed door te nemen.
Inhoud:
Pre-prothetische chirurgie
Coventionele pre-prothetische chirurgie
Pre-implantologische chirurgie
De edentate patiënt
De partiëel edentate patiënt
Oligodontie
60% van +65-jarigen volledige prothese in de maxilla en/of mandibula.
Wat gebeurt en nou precies als er een
extractie plaats vindt. Dit is een
superduidelijk plaatje. De tand zorgt er als
het ware voor dat het bot intact gehouden
wordt en het element gaat verloren. Wat er
eigenlijk gebeurd is dat het bot rondom de
alveole, heel langzaam naar elkaar toe
krimpt. Je ziet dat hoe langer je wacht, hoe
meer resorptie er optreedt. Dit is een groot
probleem bij diastemen die vervangen
moeten worden door implantaten of door
edentate patiënten, er treedt dan
botresorptie op.
Een veel gebruikte classificatie van de kwantiteit en
botvolume van edentate processus alveolaris is die
van Cawood en Howell. Onthou de naam Cawood
goed. In deze classificatie wordt er gekeken naar
de verandering van de hele kaak. Dus van de
edentate kaak (dat is wel belangrijk). Het
resorptieproces en alveolaire botverlies wordt
hierin meegegeven. In de kaakchirurgie wordt deze
classificatie veel toegepast om te kijken of
implantologie mogelijk zou kunnen zijn voor het
vervangen van gebitselemente.
, We hebben net gekeken wat er gebeurt met de alveolen; het klapt
samen en resorbeert heel langzaam maar wat gebeurt er op
kaakniveau. Normaal heb je een balans in je bot aanmaak en bot
afbraak en doordat elementen een soort steun bieden. Als alle
elementen uit de kaak verwijderd worden heb je dus geen bot
aanmaak en modulatie meer waardoor je dus resorptie krijgt. Bot
verliest dus steunweefsel en vanaf dat moment wordt de
botresorptie niet meer gecompenseerd. In eerste instantie is dat
vooral in de hoogte maar later is dat ook in de breedte. Als
patiënten last hebben van parodontitis dan hebben ze bij
voorhand al last van botresorptie en dat heeft uiteindelijk ook de
maken met de hoeveelheid bot die je in de end hebt. De
botkwaliteit van de kaak veranderd ook want de functie van de
bot is veranderd. De toevoerende bloedvaten naar het element
zijn niet meer noodzakelijk en daardoor veranderd de kwaliteit
van het bot. Er zijn allerlei ziektes zoals osteoporose waarbij je
minder botmassa hebt maar ook een verminderde structuur van het bot waarbij bot veel
zwakker wordt. De binnenkant van bot veranderd in een spons dus ook daar zal de
resorptieproces sneller plaatsvinden.
Wat kan nog meer zorgen voor een ernstige resorptie? Bv. een slechte pasvorm van de
prothese maar ook als patiënten heel veel knarsen. Hierover heeft ze een vraag gesteld in het
tentamen.
Wat verder nog belangrijk is. Wat gebeurt er op kaakniveau? (Dit is ook een belangrijke
slide). Onderkaak resorbeert 4x zo snel dan de bovenkaak. Dus als de patiënt een volledige
prothese krijgt dan zal er meer kaakoppervlakte zijn in de bovenkaak dan van de onderkaak.
Dus het heeft met name te maken met kaakoppervlakte.
Wat gebeurt er op aangezichtsniveau?
Er ontstaat meer intermaxillaire ruimte. Het
lijkt erop dat de patiënt een klasse 3
skelataal krijgt (= centenbak). Kauw- en
aangezichtsspieren veranderen waardoor je
een vergrootte lip- neushoek ziet. Ook zie je
een kleinere afstand tussen de
mondhoeken en er is een afname van het
liprood.
Sommige patiënten willen geen prothese meer dragen. Bv. mensen met ernstige epilepsie,
syndroom van down of mensen met een ernstige psychische stoornis die een afkeer hebben
om iets in de mond te hebben. Pre-implantische zorg kan hierbij van toepassing zijn.
