Samenvatting Radiotherapie leerdoelen periode 8

 effect van bestraling op longmetastases voor de patiënt benoemen.
 effect van bestraling op hersenenmetastases voor de patiënt benoemen.
 effect van bestraling op dreigende dwarslaesie voor de patiënt benoemen.
 effect van bestraling op botmetastases voor de patiënt benoemen.
 mogelijkheden tot palliatie van prostaatmetastases benoemen.
 de definitie geven van palliatieve zorg.
o Palliatieve zorg: Zorg die gegeven wordt aan patiënten waar genezing van
ziekte niet meer mogelijk is
 benoemen welke palliatieve zorg verleend kan worden aan de oncologische
patiënt.
o Veel mensen zijn betrokken (bv. huisarts, specialisten, maatschappelijk
werker, MBB’er, neuroloog, psycholoog etc.)
o Radiotherapie, bij bv.:
 Anemie (bij bv. groot blaascarcinoom)
 Pijnloze botmetastasen
 Grote tumor
 Uitzaaiing naar longen
 Metastasen in wervelkolom (duwt op zenuwen)
 beschrijven wat het doel is van palliatieve radiotherapie.
o Het behouden van de kwaliteit van leven
o Levensverlenging
o Verminderen van pijn
 benoemen welke bijwerkingen kunnen optreden na een palliatieve bestraling
o Haar uitval (komt wel terug, maar kan lang duren)
o Misselijkheid (medicatie als oplossing)
o Braken
o Mictieklachten
o Flair pijn: Pijn neemt eerst toe bij bestraling van bv. botten
 Duurt vaak 1 week voordat dit weg is
 verschillende palliatieve bestralingstechnieken beschrijven.
o Rotatietechniek: Ene plek meer dosis geven dan andere plek
o Simple planning / Eenvoudig / 3D-conforme techniek
 Sneller klaar, handig als patiënt snel geholpen moet worden
 Dezelfde dag na plannings-CT nog bestraald worden
o IMRT-techniek
o Stereotactisch: Gedaan als plek klein is, met veel bundels plannen en super
steil dosisafval waarbij dosisschema wordt aangepast (vaak veel dosis per
keer)
 Soorten
 Body radiotherapy: Hoge totaal dosis
 Radiochirurgy:
 Voordelen
 Sneller klaar met behandeling
 Radiobiologisch effect is hoger  snel resultaat
 Altijd online IGRT is noodzakelijk
o Keuze afhankelijk van:
 Plek
 Hoeveelheid / Grootte
 Conditie van patiënt
 Levensverwachting (ivm bijwerkingen)
 Welke behandeling patiënt al gehad heeft
 De patiënt veilig de transfer maken van bed (en/ of rolstoel) naar de
behandeltafel.

, o Rol de patiënt met het hoofd naar voren, zo kan de patiënt zien waar je
naartoe gaat. Dit is prettiger voor de patiënt.
 De patiënt voorlichting geven voor het vervaardigen van een masker.
 Een masker maken bij een patiënt voor een palliatieve hersenbestraling.
 Een palliatieve patiënt voorlichten over de bestralingsprocedure.
 Rekening houden met de mogelijkheden en de onmogelijkheden van de
palliatieve patiënt bij de uitvoering van de bestraling.
 een mamma patiënt positioneren op de CT- lokalisator met o.a. het gebruik van
lasers en specifieke hulpmiddelen (breast board).
 beargumenteren waarom een mammapatiënt op deze wijze gepositioneerd
moet worden.
 benoemen wat een PIN punt is en beargumenteren waarom gewerkt wordt met
een PIN punt.
 beargumenteren waar het CT-referentie punt moet komen bij een mamma
bestraling.
 een voorlichtingsgesprek over de CT-lokalisatie procedure en de breath hold
techniek houden met een simulatie patiënt, die komt voor lokalisatie van de
mamma (brearth hold).
 zelfstandig een CT-lokalisatie procedure van een mammapatiënt in zijn geheel
volgens de geldende procedure uitvoeren op een fantoom en daarbij instructies
geven aan de simulatie patiënt.
 de patiënt in de gaten houden tijdens het vervaardigen van de scan.
 De IMRT-techniek van de mamma te beschrijven.
o Belangrijkste doel: Leveren van homogene dosis in borst, binnen populatie
patiënten die variëren in borstgrootte en borstvorm. Waarbij er beloofd wordt
om acute bijwerkingen en late zacht weefsel toxiciteit te reduceren.
o IMRT-techniek bij mamma boekt veel winst bij de OAR’s
 De OAR rond de mamma te beschrijven met de bijwerkingen op korte en lange
termijn.
o Longen
o Hart
o Acuut
 Huid verandering, zoals rode huid en droge huid
 Behandeling:
o Normaal en zacht schoonmaken
o Zon vermijden
o Lotion zonde irritatie aanbrengen
o Wond afplakken met gaas dat niet plakt
o Silvadene Cream gebruiken om infecties te voorkomen
en genezing te promoten
 Vermoeidheid
o Laat
 Fibrose (zeldzaam)
 Hartproblemen, zoals coronair arterie ziekte en cardiomyopathie
 Pneumonitis (1-3 maanden na radiotherapie)
 Tweede tumoren
 De OAR tolerantiedoses van de mamma IMRT te benoemen.