Samenvatting BAS2 enkel en heup hoorcolleges

BAS2 Theorie

Door: Nina de Rooij
Fysiotherapie jaar 1

,INHOUDSOPGAVE

1.01HC: enkel inleiding ................................................................................................................................................. 2
1.02HC: de skeletspier deel 1 de bouw ........................................................................................................................ 1
2.01HC: EBP, PBE en bewijs........................................................................................................................................ 6
2.02HC: basisprincipes biomechanica en arthrokinematisca ....................................................................................... 8
3.01 niet aangedane heup .......................................................................................................................................... 10
3.02 heuppijn bij volwassenen .................................................................................................................................... 12
4.01HC: intro training, trainingsprincipes en trainingsvariabelen .................................................................................. 5
4.02HC: neurofysiologie, nociceptieve pijn en functionele beperking als gevolg van pijn ............................................ 7
5.01hc: ganganalyse ................................................................................................................................................... 12




1

,1.01HC: ENKEL INLEIDING
Basis:
 Enkel is de basis, het eerste grote gewricht dat het hele lichaamsgewicht draagt
 Enkel is onmisbaar bij het lopen, de afwikkeling maakt dat je goed door
kunt stappen
Gewrichten:
 Art talocruralis= bovenste spronggewricht
 Art. talo-calcaneonavicularis= anteriore deel onderste spronggewricht
 Art. Subtalare= posterior deel onderste spronggewricht
Relevante gewrichten onderbeen
 Art. Tibiofibulare superior en proximale
 Art. Tibiofibulare inferior of distale
Bewegingsgraden
Bovenste spronggewricht:
 Dorsaalflexie: +-35º
 Plantairflexie: +-50º
Onderste spronggewricht:
 Pronatie: +-25º
 Supinatie+-50º
Art tibiofibulare inferior wijken bij beweging in BSG:
 De fibula beweegt naar lateraal
 De fibula beweegt naar proximaal
 De fibula roteert eventueel
Artokinematica spronggewricht
BSG: rol- schuif
 Tibia en fibula vormen de kom
 Talus is de kop
OSG: te complex voor nu
 Er is een gelijktijdige combinatie van rol-schuif, schommel- glij en rotatie.
 Te moeilijk voor nu
Artrokinematica art. tibiofibulare inferior
 Bij de lateraal gerichte osteokinematische beweging:
o Distase van het gewricht-> fibula wordt naar lateraal, van de tibia weg, gedrukt
 Bij de proximaal gerichte osteokinematische beweging
o translatie van distaal naar proximaal van de fibula
 Bij de osteokinematische rotatie beweging
o Spin (ook wel tolbeweging) om de lengteas van de fibula
o Thv malleolus is fibula concaaf en malleolus convex dus vindt er een schommel-glij
beweging plaats. Exorotatie van de fibula geeft een glij naar dorsaal, endorotatie geeft juist
een glij naar ventraal



2

,Gecombineerde bewegingen
 Abductie: bewegingen in meerdere gewrichten, mn sub-talaris en BSG
 Adductie: bewegingen in meerdere gewrichten, mn sub-talaris en BSG




Ligamentaire structuren lateraal
 Lig, Calcaneofibulare
 Lig. Talofibulare anterior
 Lig. Talofibulare posterius


Ligamentaire structuren mediaal: Deltoideum
De ligamenten hebben verschillende namen, maar eigenlijk 1 ligamenten complex met alleen maar
verandering in vezelverloop
 Lig. Pars tibiotalaris anterior
 Pars tibionavicularis
 Pars. Tibiotalaris posterior
 Pars. Tibiocalcanearis


Functie ligament




Mono-articulair: harder eindgevoel
Bi-articulair: stugger eindgevoel




3

,Spieren lateraal Spieren mediaal
 Triceps surrae  Flexor hallucis longus
 Soleus  Flexor digitorum longus
 Gastrocnemius  Tibialis posterior
 Peroneus longus en brevis  Tibialis anterior
o Vaker peroneus brevis aangedaan  Extensor hallucis longus
Positie spieren tov bewegingsassen en spierfuncties
Frontotranversale as: Bewegings as door malleolus
 Ventraal van de as-> dorsaalflexie
o M. tibilis anterior
o M. extensor hallucis longus
o M. extensor digitorum longus
 Dorsaal van de as-> plantair flexie
o M. tibialis posterior
o M. flexor digitorum longus
o M. triceps surae (gastrocnemius en
soleus)
o M. peroneus longus
o M, peroneus breven
Sagitotransversale as: bewegings as midden door de voet
 Mediaal van de as-> inversie
o M. tibialis anterior
o M. tibialis posterior
o M. flexor digitorum longus
o M. flexus hallucis longus
o M, extensor hallucis longus
 Lateraal van de as-> eversie
o M. peroneus longus
o M. peroneus brevis
o M. extensor digitorum longus
Enkelletsel (meeste inversie trauma)


Proprioceptie en pijn1:
 Onder andere kapsels, ligamenten en pezen hebben mechanoreceptoren
 Deze registreren de rek op de structuren. Hiermee bepaal je de stand en beweging van botstukken
in de ruimte: proprioceptie
 Als er sprake is van een overrekking gaan extra veel mechanoreceptoren vuren
 Dit wordt geïnterpreteerd als pijn (pijn of nocireceptoren bestaan niet, wat er op internet ook
beweerd wordt)
Proprioceptie en pijn 2
 Bij permanent veranderd weefsel (door overrekking/rupturen/etc) zijn de mechanoreceptoren “van
slag”. De proprioceptie is verstoord waardoor instabiliteit kan ontstaan van de enkel
 Pijn beinvloedt de interpretatie in het brein van de informatie uit mechanoreceptoren. Ook hierdoor
kan de proprioceptie verstoord raken.
 Verstoring van proprioceptie door pijn herstelt vanzelf zodra de pijn over is
 Verstoring van proprioceptie door verandering van weefsel vraagt op “herprogrammering” van het
systeem, het trainen van de proprioceptie

, 1.02HC: DE SKELETSPIER DEEL 1 DE BOUW
Spiercellen
 Gladde spiercellen: geen invloed op, in bloedvaten
 Dwarsgestreepte spiercel: in skeletspieren, heb je invloed op
 Hartspiercel: in het hart
Skeletspier: meerdere weefselsoorten ->4 soorten:
1. Epitheel: endotheel (bloedvaten)
2. Bindweefsel: Losmazig en fibreus
3. Zenuwweefsel: afferent en efferente
4. Spierweefsel: dwarsgestreept en glas


Bindweefsel lagen
Het endomysium-> ontbreekt in deze figuur, het zit rondom een spiervezel
 Spierfascie
 Epimysium
 Spierfascikel= spierbundels
 Perimysium
 Het endomysium
 Spiervezel


Van groot naar klein
Spierbundel-> bestaat uit een verzameling spiercellen/ spiervezels
Spiervezels-> cel met meerdere kernen, embryonaal samensmelting met
meerdere cellen dus daarom meerdere kernen
Myofibrillen-> zijn contractiele elementen en kunnen zich aanpassen:
meer of minder in de breedte, langer of korter
Een Sarcomeer= de contractiele eenheid (tussen 2 Z-lijnen)
 Ligt in serie en parallel
 Aanmaak en of afbraak gedurende het hele leven
Dikke en dunne Filamenten (actine en myosine): “kopjes” van myosine
hechten aan actine en maken een beweging-> contractie


sliding filament theory= Verkorting van het Sarcomeer




1