Verwikkelingen in het kraambed
Bekkenbodem
Bekkenbodemdysfunctie
3 compartimenten lopen door de bekkenbodem (anus, vagina, urethra)
3 belangrijke functies
Sluitfunctie
Seksuele functie
Ondersteuning
Urologie
Stress, urgentie en mixed incontinentie (meeste bekkenbodemdysfunctie)
25% 14 - 21 jaar
44% 40 - 60 jaar
75% - 75 jaar
Disfunctioneel plassen
Genito pelviene pijn
Coeles
Pre-post operaties
Gynaecologie
Preventief, postnataal
Seks pijnstoornissen
Coeles
Vaginale flatus
Pre-post operaties
Gastro-intestinaal
Functionele obstipatie
Fecale incontinentie
Voorkomen van urine continentie
Incontinentie = onvrijwillig urineverlies.
Anatomie van de blaas en urethra
Hogere urinewegen (nieren, urethers)
Lagere urinewegen (blaas, urineleider)
Blaas: opstapelingsfunctie, uitdrijvingsfunctie
Blaas is een spier die heel rekbaar is
Blaasvulling gebeurt zonder drukstijging in
de blaas.
Sluitspiercomplex: openen of sluiten van omringende structuren door contractie of relaxatie.
De ledigingsfase: loslaten blaas trekt samen = mictiereflex
Plasgedrag
Er kan 500 ml in een blaas
Een normale plas is ongeveer 150 ml
Als je 1,5 liter per dag drinkt, is meer dan 8 keer per dag plassen abnormaal
’s Nachts plassen wij niet door ADH
Plasdrang is evenredig met blaasvulling
Perineo bulbair detrusor inhiberend reflex = bekkenbodem loslaten gaat detrusor
activeren en bekenbodem aanspannen gaat detrusor inhiberen.
Wanneer je hele erge drang hebt, span je bekkenbodem een paar keer op.
Hierdoor verminderd de drang.
Vorm en positie
, Afhankelijk van de leeftijd
Graad van blaasvulling
Afgeplat en komvormig
Hol orgaan
Urethra
Lengte 2-4 cm
2/3 in de abdominale ruimte
Loopt naar voor tussen de kleine schaamlippen
Doorsnede van 6 mm
De blaascapaciteit stijgt tot 14 jaar met 30 ml per jaar.
De blaas ligt als een ‘dekentje’ over de baarmoeder, vandaar dat de baarmoeder niet goed kan
samentrekken as de blaas gevuld is.
Zakt de blaas door de bekkenbodem heen (door verslapping van de bekkenbodem), is het
systeem van drukoverdracht verstoord (Hammock theorie)
Pathologie
Pollakisurie
8 à 10
Afhankelijk van diurese en de vochtopname
Capaciteitsverkleining van de blaas
Residu
Inflammatie van de blaaswand
Blaasinstabilitei
Zenuwachtigheid (nycturie)
Preventief plassen
Zeldzame mictie
1à 2 x
Slechte gewoonte
Oligurie
Neurogene aandoening
Nycturie
Nierziekte
Hartinsufficiëntie
Fysiologische nycturie
Onvoldoende secretie van ADH
Leeftijd
Diuretische effecten
Alcohol
Diurese
> plasfrequentie.
+ uitdrogend effect
Signaal naar de hersenen
Acetische voedingswaren
Diurese
> plasfrequentie
Irriterend effect
Frequent urineren
, Drang
Koolzuurhoudende- en fruitdranken
Cafeïne
Diurese
> plasfrequentie
Xanthinederivaat
Na 5 min
Stimuleert het centraal zenuwstelsel
85-250 mg
Verminderde moeheid
Verhoogde alertheid
Verhoogde productiviteit
250 mg
Nervositeit
Rusteloosheid
Tremor
UI
OAB
Roken
Invloed op de urgentie en frequentie door detrusorcontracties (blaaskrampen)
Antidiuretische voedingswaren
Zout
Plashoudingen
Veel vrouwen gaan niet op het toilet
zitten op het openbare toilet. Plassen in
deze houding zorgt ervoor dat de
bekkenbodem niet optimaal kan
ontspannen. Sprake van overdreven
hygiëne.
Tijdens het plassen moet je niet hoeven
te duwen! Indien een kraamvrouw dit
doet, altijd de gynaecoloog op de hoogte
stellen. Het kan komen door de zwelling
dat de urethra wordt geblokkeerd.
Ook het stoppen met plassen tijdens het
plassen zorgt voor oververmoeidheid
van de blaas.
Anatomie van de
bekkenbodemspieren
Slow-twitch vezels = constante activatie
van de bekkenbodemspieren
Fast-twitch vezels = nodig om heel snel te kunnen samentrekken (hoesten/niezen)
De nervus pudendus
Bekkenbodem is enkel volledig ontspannen als je plast en stoelgang maakt.
, Bestaat uit 3 lagen
1. Oppervlakkig
Perineum is het dampunt waar veel
spieren aanhechten
m. sfincter ani externus
m. bulbocavernosus
m. ischiocavernosus
m. tranversus perinei superficialis
2. Midden plan (diafragma urogenitale)
m. sfincter urethrae externus
m. tranversus perinei profundus
3. Diepe plan (diafragma pelvis)
m. levator ani
m. puborectalis
m. iliococcygeus
m.pubococcygeus:
m. coccygeus
Vaginisme/dyspareunie = Het belangrijkste
diagnostische criterium is de aanwezigheid van een
“Recurrerende of persistente onwillekeurige
samentrekking van de musculatuur in het buitenste derde van de vagina dat interfereert met de ‘’
geslachtsgemeenschap”. Kan resulteren in een persisterende genitale pijn gedurende
geslachtsgemeenschap.
Imissiopijn = moeilijkheden met coïtus = een verhoogde tonus van de bekkenbodem
Invloed van de blaas op de darm
Wanneer de darm vol is, krijg je sneller het gevoel dat de blaas vol is. Wanneer de blaas vol is, heb je
minder het gevoel dat je darm vol is. Niet plassen is levensbedreigend retentie. Constipatie is niet
levensbedreigend.
Heel vaak gaat urinecontinentie gepaard met mictiecontinentie.
Informatief gesprek en klinisch onderzoek
Anatomische evaluatie
Uitwendige genitaliën in ruglig (vagina/vulva) en zijlig (anus hemorroïden)
Tijdens normale ruglig is de vagina gesloten
Een perineum (centrale dam) van < 2 cm verzwakking van de bekkenbodem
Wil je iemand zijn bekkenbodem naar binnen laten trekken? Hoestreflex
Bekkenbodem
Bekkenbodemdysfunctie
3 compartimenten lopen door de bekkenbodem (anus, vagina, urethra)
3 belangrijke functies
Sluitfunctie
Seksuele functie
Ondersteuning
Urologie
Stress, urgentie en mixed incontinentie (meeste bekkenbodemdysfunctie)
25% 14 - 21 jaar
44% 40 - 60 jaar
75% - 75 jaar
Disfunctioneel plassen
Genito pelviene pijn
Coeles
Pre-post operaties
Gynaecologie
Preventief, postnataal
Seks pijnstoornissen
Coeles
Vaginale flatus
Pre-post operaties
Gastro-intestinaal
Functionele obstipatie
Fecale incontinentie
Voorkomen van urine continentie
Incontinentie = onvrijwillig urineverlies.
Anatomie van de blaas en urethra
Hogere urinewegen (nieren, urethers)
Lagere urinewegen (blaas, urineleider)
Blaas: opstapelingsfunctie, uitdrijvingsfunctie
Blaas is een spier die heel rekbaar is
Blaasvulling gebeurt zonder drukstijging in
de blaas.
Sluitspiercomplex: openen of sluiten van omringende structuren door contractie of relaxatie.
De ledigingsfase: loslaten blaas trekt samen = mictiereflex
Plasgedrag
Er kan 500 ml in een blaas
Een normale plas is ongeveer 150 ml
Als je 1,5 liter per dag drinkt, is meer dan 8 keer per dag plassen abnormaal
’s Nachts plassen wij niet door ADH
Plasdrang is evenredig met blaasvulling
Perineo bulbair detrusor inhiberend reflex = bekkenbodem loslaten gaat detrusor
activeren en bekenbodem aanspannen gaat detrusor inhiberen.
Wanneer je hele erge drang hebt, span je bekkenbodem een paar keer op.
Hierdoor verminderd de drang.
Vorm en positie
, Afhankelijk van de leeftijd
Graad van blaasvulling
Afgeplat en komvormig
Hol orgaan
Urethra
Lengte 2-4 cm
2/3 in de abdominale ruimte
Loopt naar voor tussen de kleine schaamlippen
Doorsnede van 6 mm
De blaascapaciteit stijgt tot 14 jaar met 30 ml per jaar.
De blaas ligt als een ‘dekentje’ over de baarmoeder, vandaar dat de baarmoeder niet goed kan
samentrekken as de blaas gevuld is.
Zakt de blaas door de bekkenbodem heen (door verslapping van de bekkenbodem), is het
systeem van drukoverdracht verstoord (Hammock theorie)
Pathologie
Pollakisurie
8 à 10
Afhankelijk van diurese en de vochtopname
Capaciteitsverkleining van de blaas
Residu
Inflammatie van de blaaswand
Blaasinstabilitei
Zenuwachtigheid (nycturie)
Preventief plassen
Zeldzame mictie
1à 2 x
Slechte gewoonte
Oligurie
Neurogene aandoening
Nycturie
Nierziekte
Hartinsufficiëntie
Fysiologische nycturie
Onvoldoende secretie van ADH
Leeftijd
Diuretische effecten
Alcohol
Diurese
> plasfrequentie.
+ uitdrogend effect
Signaal naar de hersenen
Acetische voedingswaren
Diurese
> plasfrequentie
Irriterend effect
Frequent urineren
, Drang
Koolzuurhoudende- en fruitdranken
Cafeïne
Diurese
> plasfrequentie
Xanthinederivaat
Na 5 min
Stimuleert het centraal zenuwstelsel
85-250 mg
Verminderde moeheid
Verhoogde alertheid
Verhoogde productiviteit
250 mg
Nervositeit
Rusteloosheid
Tremor
UI
OAB
Roken
Invloed op de urgentie en frequentie door detrusorcontracties (blaaskrampen)
Antidiuretische voedingswaren
Zout
Plashoudingen
Veel vrouwen gaan niet op het toilet
zitten op het openbare toilet. Plassen in
deze houding zorgt ervoor dat de
bekkenbodem niet optimaal kan
ontspannen. Sprake van overdreven
hygiëne.
Tijdens het plassen moet je niet hoeven
te duwen! Indien een kraamvrouw dit
doet, altijd de gynaecoloog op de hoogte
stellen. Het kan komen door de zwelling
dat de urethra wordt geblokkeerd.
Ook het stoppen met plassen tijdens het
plassen zorgt voor oververmoeidheid
van de blaas.
Anatomie van de
bekkenbodemspieren
Slow-twitch vezels = constante activatie
van de bekkenbodemspieren
Fast-twitch vezels = nodig om heel snel te kunnen samentrekken (hoesten/niezen)
De nervus pudendus
Bekkenbodem is enkel volledig ontspannen als je plast en stoelgang maakt.
, Bestaat uit 3 lagen
1. Oppervlakkig
Perineum is het dampunt waar veel
spieren aanhechten
m. sfincter ani externus
m. bulbocavernosus
m. ischiocavernosus
m. tranversus perinei superficialis
2. Midden plan (diafragma urogenitale)
m. sfincter urethrae externus
m. tranversus perinei profundus
3. Diepe plan (diafragma pelvis)
m. levator ani
m. puborectalis
m. iliococcygeus
m.pubococcygeus:
m. coccygeus
Vaginisme/dyspareunie = Het belangrijkste
diagnostische criterium is de aanwezigheid van een
“Recurrerende of persistente onwillekeurige
samentrekking van de musculatuur in het buitenste derde van de vagina dat interfereert met de ‘’
geslachtsgemeenschap”. Kan resulteren in een persisterende genitale pijn gedurende
geslachtsgemeenschap.
Imissiopijn = moeilijkheden met coïtus = een verhoogde tonus van de bekkenbodem
Invloed van de blaas op de darm
Wanneer de darm vol is, krijg je sneller het gevoel dat de blaas vol is. Wanneer de blaas vol is, heb je
minder het gevoel dat je darm vol is. Niet plassen is levensbedreigend retentie. Constipatie is niet
levensbedreigend.
Heel vaak gaat urinecontinentie gepaard met mictiecontinentie.
Informatief gesprek en klinisch onderzoek
Anatomische evaluatie
Uitwendige genitaliën in ruglig (vagina/vulva) en zijlig (anus hemorroïden)
Tijdens normale ruglig is de vagina gesloten
Een perineum (centrale dam) van < 2 cm verzwakking van de bekkenbodem
Wil je iemand zijn bekkenbodem naar binnen laten trekken? Hoestreflex
