Leerdoelen HC5
De student noemt de anatomie landmarks benoemen (weten)
De kegeltjes in de centrale fovea zijn anders dan de perifere kegels. Centraal zijn ze:
- Dunner, aantal lagen, verschillende structuren en dus verschillende reflectieve banden
- Fotoreceptoren staan in de microvilli, met een losse verbinding. Het RPE zit wel strak op het Bruchs
membraan
- De kegeltjes in de fovea gaan schuin lopen.
- De ellipsoid zone wordt omhoog gestuwd door de grote hoeveelheid kegeltjes, waardoor het
omhoog gaat.
Je kunt bij de OCT ook de focus veranderen, hoe meer -, hoe meer je glasvochttroebelingen waar kunt
nemen.
De donkere banden op de OCT zijn nucleaire banden. Hier zit meer vocht in waardoor deze lager reflectief
zijn.
Elschnig ring -> sclerale ring die je niet goed kunt zien.
- Kun je de discdiameter mee bepalen
- Begint bij het einde van het RPE
- De OCT legt zelf de ring om de papil heen, de
cup wordt gemeten halverwege het kuiltje.
In de choroidea kun je twee lagen onderscheiden:
Sattler’s laag (medium bloedvaten) en Haller’s laag
(grote bloedvaten)
Vocht is laag reflectief, je kunt niet zien of het bloed of vocht is. Kijk dus altijd naar de fundus.
Hoog myopen hebben een groot oog, waardoor de OCT de afbeelding schuin maakt. Bij hoge
hypermetropen ligt het focusgebied dichterbij en wordt het netvlies veel rechter dan normaal
afgebeeld.
, De student noemt de mogelijkheden van de OCT (weten)
Verschillende scan’s OCT
- Macula lijn
o Dwars door fovea
- Multilijn
o Horizontaal en verticaal 1 scan
- Macula multicross
o Minder scherp dan een macula lijn scan
- Macula radiaal
o Alle klokuren
- Macula map
o Vergeleken met vergelijkbare personen
o Let wel op dat de cirkel goed op de macula zit (OCT legt hem automatisch neer)
o Je kunt ok aan de zijkant een raar patroon zien, dit is de knipperslag
o ETDRS: early treatment DRP study, dikte in de gaten houden!
o Gchart: glaucoma chart
o Ook het superiore en het inferiore deel van het netvlies worden met elkaar
vergeleken
o Geel = 5% afwijkend
- Disc map
o Weergave NFL dikte per kwadrant vergeleken met normaalwaarden
o Overzicht parameters papil
o Vergelijking van NFL diktes per kwadrant
- Disc radiaal
o Handig als er een vermoeden voor pathologie is (optic disc drusen, malinsserted/
tilted/swollen disc)
De student noemt de beperkingen van de OCT (weten)
Beperkingen Time Domain
- OCT gevoelig voor beweging
o Nystagmus
o Rimple’s (plooien/vouwen) in afbeelding door beweging tijdens scan
o Patiënt met hoofdtremor
- Mediatroebelingen waardoor er geen OCT beeld meer te maken is
o Cornea oedeem
o Zalf op oogoppervlak
o (Veel) nastaar
o Corpus vitreum bloeding
o Matuur cataract
- Automatische retina detectie
o Door nastaar geen goede retina detectie
De student kan onderscheid maken tussen de macula map behorende bij de glaucoom module en
van de macula module (inzien en toepassen)
De student noemt de anatomie landmarks benoemen (weten)
De kegeltjes in de centrale fovea zijn anders dan de perifere kegels. Centraal zijn ze:
- Dunner, aantal lagen, verschillende structuren en dus verschillende reflectieve banden
- Fotoreceptoren staan in de microvilli, met een losse verbinding. Het RPE zit wel strak op het Bruchs
membraan
- De kegeltjes in de fovea gaan schuin lopen.
- De ellipsoid zone wordt omhoog gestuwd door de grote hoeveelheid kegeltjes, waardoor het
omhoog gaat.
Je kunt bij de OCT ook de focus veranderen, hoe meer -, hoe meer je glasvochttroebelingen waar kunt
nemen.
De donkere banden op de OCT zijn nucleaire banden. Hier zit meer vocht in waardoor deze lager reflectief
zijn.
Elschnig ring -> sclerale ring die je niet goed kunt zien.
- Kun je de discdiameter mee bepalen
- Begint bij het einde van het RPE
- De OCT legt zelf de ring om de papil heen, de
cup wordt gemeten halverwege het kuiltje.
In de choroidea kun je twee lagen onderscheiden:
Sattler’s laag (medium bloedvaten) en Haller’s laag
(grote bloedvaten)
Vocht is laag reflectief, je kunt niet zien of het bloed of vocht is. Kijk dus altijd naar de fundus.
Hoog myopen hebben een groot oog, waardoor de OCT de afbeelding schuin maakt. Bij hoge
hypermetropen ligt het focusgebied dichterbij en wordt het netvlies veel rechter dan normaal
afgebeeld.
, De student noemt de mogelijkheden van de OCT (weten)
Verschillende scan’s OCT
- Macula lijn
o Dwars door fovea
- Multilijn
o Horizontaal en verticaal 1 scan
- Macula multicross
o Minder scherp dan een macula lijn scan
- Macula radiaal
o Alle klokuren
- Macula map
o Vergeleken met vergelijkbare personen
o Let wel op dat de cirkel goed op de macula zit (OCT legt hem automatisch neer)
o Je kunt ok aan de zijkant een raar patroon zien, dit is de knipperslag
o ETDRS: early treatment DRP study, dikte in de gaten houden!
o Gchart: glaucoma chart
o Ook het superiore en het inferiore deel van het netvlies worden met elkaar
vergeleken
o Geel = 5% afwijkend
- Disc map
o Weergave NFL dikte per kwadrant vergeleken met normaalwaarden
o Overzicht parameters papil
o Vergelijking van NFL diktes per kwadrant
- Disc radiaal
o Handig als er een vermoeden voor pathologie is (optic disc drusen, malinsserted/
tilted/swollen disc)
De student noemt de beperkingen van de OCT (weten)
Beperkingen Time Domain
- OCT gevoelig voor beweging
o Nystagmus
o Rimple’s (plooien/vouwen) in afbeelding door beweging tijdens scan
o Patiënt met hoofdtremor
- Mediatroebelingen waardoor er geen OCT beeld meer te maken is
o Cornea oedeem
o Zalf op oogoppervlak
o (Veel) nastaar
o Corpus vitreum bloeding
o Matuur cataract
- Automatische retina detectie
o Door nastaar geen goede retina detectie
De student kan onderscheid maken tussen de macula map behorende bij de glaucoom module en
van de macula module (inzien en toepassen)
