Kwartiel 4
Leerdoelen pathologie
Colleges:
- Coronaire hartziekten en ritmestoornissen
- Hartfalen
- Vaatziekten
- COPD en astma
- Longziekten deel 1 en 2
- Diabetes mellitus
- Complicaties bij diabetes mellitus
- Diabetische voet
- Lifestyle en pathofysiologie
- Endocrinologie
- CVA deel 1 en 2
- Abnormale tonus
- Parkinson
- Dwarsleasie
- Multiple scleroseendo
- Neurale plasticiteit herstel theorieen
- Pathologie CP
Coronaire hartziekte en ritmestoornissen
Angina pectoris = tijdelijke ischemie van de hartspier
Myocard infarct = Schade aan de hartspier, meerdere ziekten kunnen pijn op de borst veroorzaken.
Wurgende pijn op de borst ten gevolge van tekort aan zuurstof van de hartspier.
Pijn op de borst kan komen door:
- Longembolie
- Brandend maagzuur
- Maagzweer
- Gewrichtspijn
- Hartspier -> angina pectoris, myocardinfarct
Angina pectoris
Zuurstof tekort van de hartspier kan komen door:
- Verminderde bloedtoevoer
- Abnormaal toegenomen inspanning/ verbruik hartspier
- Combinatie van bovenstaande
,Fysiologisch
- Inspanning lichaam omhoog
- Hartminuutvolume omhoog
- Inspanning hartspier omhoog
- Vasodilatatie coronaire arteriën (kransslagaders)’
- Bloedtoevoer hartspier omhoog
Problemen met toevoer -> vaatspasme, arterosclerose,
arteriosclerose, ernstige anemie, ernstige longaandoening,
tachycardie, hypertrofie bij hartfalen, hypertensie
Pijn op de borst noem je pas angina pectoris als de oorzaak ook
bij het hart ligt.
Angina pectoris
- Voorbijgaande aanvallen drukkende PODB (pijn op de borst)
- Uitstralend naar nek, linkerarm (soms rechts, kaak)
- Uitgelokt door lichamelijke inspanning/ emotie
- Verminderd bij rust of gebruik vasodilatatie (bijvoorbeeld nitrospray)
- Bleek
- Zweten
- Misselijk
- Duizeligheid
- Kortademigheid
- Vermoeidheid
Myocardinfarct
- Plotselinge pijn op de borst
- Herstelt zichzelf niet in rust
- Het bloed binnen in de vaten is
vloeistof en het bloed is buiten de
vaten gestold
Risicofactoren atherosclerose
- Leeftijd, geslacht, famillair
- Overgewicht
- Dieet
- Roken
- Sedentaire levensstijl -> veel zitten
- Diabetes
- Hypertensie
- Hoog cholesterol
- Hart- en vaatziekten in de voorgeschiedenis
,Pathofysiologie
- Occlusie van de kransslagader = vat gaat dicht
- Op den duur schade inflammatiereactie myocard cellen
- Enzymen komen vrij uit stervende cellen
- Contractiliteit en geleiding prikkels verminderd
Beloop
- Na 20-30 minuten schade onherstelbaar
- 48 uur inflammatie minder
- 7 dagen necrose -> fibrose
- Littekenvormen 6- 8 weken
- Mate schade afhankelijk van o.a. collaterale circulatie/ Anastomose
- Locatie
- Grootte
Symptomen
- Uitlokkende factoren: inspanning, grote maaltijd, koude, stress
- PODB -> uitstralend naar linker arm, schouder, nek, kaak
- Voorovergebogen houding met vuist op de borst
- Bleek/ zweten
- Misselijk/ braken/ duizeligheid/ moe
- Kortademigheid
- Doodsangst
- Hypotensie -> shock
- Lichte koorts
- Geen tot matig herstel bij rust/ vasodilatoren
Myocardinfarct – diagnose
- Hartkatheterisatie = buisje in de aorta naar de kransslagader ‘
- Hartenzymen (CK-MB troponine LDH)
- ECG- afwijkingen
- X- thorax
- Echo – cor
Hartkatheterisatie
Diagnostiek
- Coronaire angiografie
- LV- functie
- Klep functie
Behandeling
- Dotteren/ wegzuigen stolsel/ laseren
- Stent (DES-Stent)
Behandeling – myocardinfarct
- Behandeldoel preventie
o Risicofactoren
, ▪ Lifestyle
▪ Bloeddrukverlagers
▪ Cholesterolverlagers
o Stollingswerende medicijnen
- Behandeldoel klachten/ symptomen
o Nitraten
o PCI
o Bypassoperatie = je omzeilt de vernauwing, je legt een omweg aan.
Een indicatie voor een bypass operatie is:
- Drievatslijden
- Dotteren niet voldoende
- Verminderde pompfunctie
- Therapieresistentie AP klachten
Complicaties – myocardinfarct
- Hartritme stoornissen
- Cardiogene shock
- Hartfalen
- Ruptuur ventrikel wand
- Trombo – emboli (bijv. beroerte)
- Psychosociale gevolgen
- Deconditionering
Na het hartinfarct
- Hartrevalidatie
o Mobiliseren naar fysieke training
o Inzicht in risicofactoren
o Psychosociale begeleiding
▪ Begeleiding angst voor beweging/ vertrouwen in beweging
▪ Depressie
o Aandacht voor omgeving
Hartritme stoornissen
Leerdoelen pathologie
Colleges:
- Coronaire hartziekten en ritmestoornissen
- Hartfalen
- Vaatziekten
- COPD en astma
- Longziekten deel 1 en 2
- Diabetes mellitus
- Complicaties bij diabetes mellitus
- Diabetische voet
- Lifestyle en pathofysiologie
- Endocrinologie
- CVA deel 1 en 2
- Abnormale tonus
- Parkinson
- Dwarsleasie
- Multiple scleroseendo
- Neurale plasticiteit herstel theorieen
- Pathologie CP
Coronaire hartziekte en ritmestoornissen
Angina pectoris = tijdelijke ischemie van de hartspier
Myocard infarct = Schade aan de hartspier, meerdere ziekten kunnen pijn op de borst veroorzaken.
Wurgende pijn op de borst ten gevolge van tekort aan zuurstof van de hartspier.
Pijn op de borst kan komen door:
- Longembolie
- Brandend maagzuur
- Maagzweer
- Gewrichtspijn
- Hartspier -> angina pectoris, myocardinfarct
Angina pectoris
Zuurstof tekort van de hartspier kan komen door:
- Verminderde bloedtoevoer
- Abnormaal toegenomen inspanning/ verbruik hartspier
- Combinatie van bovenstaande
,Fysiologisch
- Inspanning lichaam omhoog
- Hartminuutvolume omhoog
- Inspanning hartspier omhoog
- Vasodilatatie coronaire arteriën (kransslagaders)’
- Bloedtoevoer hartspier omhoog
Problemen met toevoer -> vaatspasme, arterosclerose,
arteriosclerose, ernstige anemie, ernstige longaandoening,
tachycardie, hypertrofie bij hartfalen, hypertensie
Pijn op de borst noem je pas angina pectoris als de oorzaak ook
bij het hart ligt.
Angina pectoris
- Voorbijgaande aanvallen drukkende PODB (pijn op de borst)
- Uitstralend naar nek, linkerarm (soms rechts, kaak)
- Uitgelokt door lichamelijke inspanning/ emotie
- Verminderd bij rust of gebruik vasodilatatie (bijvoorbeeld nitrospray)
- Bleek
- Zweten
- Misselijk
- Duizeligheid
- Kortademigheid
- Vermoeidheid
Myocardinfarct
- Plotselinge pijn op de borst
- Herstelt zichzelf niet in rust
- Het bloed binnen in de vaten is
vloeistof en het bloed is buiten de
vaten gestold
Risicofactoren atherosclerose
- Leeftijd, geslacht, famillair
- Overgewicht
- Dieet
- Roken
- Sedentaire levensstijl -> veel zitten
- Diabetes
- Hypertensie
- Hoog cholesterol
- Hart- en vaatziekten in de voorgeschiedenis
,Pathofysiologie
- Occlusie van de kransslagader = vat gaat dicht
- Op den duur schade inflammatiereactie myocard cellen
- Enzymen komen vrij uit stervende cellen
- Contractiliteit en geleiding prikkels verminderd
Beloop
- Na 20-30 minuten schade onherstelbaar
- 48 uur inflammatie minder
- 7 dagen necrose -> fibrose
- Littekenvormen 6- 8 weken
- Mate schade afhankelijk van o.a. collaterale circulatie/ Anastomose
- Locatie
- Grootte
Symptomen
- Uitlokkende factoren: inspanning, grote maaltijd, koude, stress
- PODB -> uitstralend naar linker arm, schouder, nek, kaak
- Voorovergebogen houding met vuist op de borst
- Bleek/ zweten
- Misselijk/ braken/ duizeligheid/ moe
- Kortademigheid
- Doodsangst
- Hypotensie -> shock
- Lichte koorts
- Geen tot matig herstel bij rust/ vasodilatoren
Myocardinfarct – diagnose
- Hartkatheterisatie = buisje in de aorta naar de kransslagader ‘
- Hartenzymen (CK-MB troponine LDH)
- ECG- afwijkingen
- X- thorax
- Echo – cor
Hartkatheterisatie
Diagnostiek
- Coronaire angiografie
- LV- functie
- Klep functie
Behandeling
- Dotteren/ wegzuigen stolsel/ laseren
- Stent (DES-Stent)
Behandeling – myocardinfarct
- Behandeldoel preventie
o Risicofactoren
, ▪ Lifestyle
▪ Bloeddrukverlagers
▪ Cholesterolverlagers
o Stollingswerende medicijnen
- Behandeldoel klachten/ symptomen
o Nitraten
o PCI
o Bypassoperatie = je omzeilt de vernauwing, je legt een omweg aan.
Een indicatie voor een bypass operatie is:
- Drievatslijden
- Dotteren niet voldoende
- Verminderde pompfunctie
- Therapieresistentie AP klachten
Complicaties – myocardinfarct
- Hartritme stoornissen
- Cardiogene shock
- Hartfalen
- Ruptuur ventrikel wand
- Trombo – emboli (bijv. beroerte)
- Psychosociale gevolgen
- Deconditionering
Na het hartinfarct
- Hartrevalidatie
o Mobiliseren naar fysieke training
o Inzicht in risicofactoren
o Psychosociale begeleiding
▪ Begeleiding angst voor beweging/ vertrouwen in beweging
▪ Depressie
o Aandacht voor omgeving
Hartritme stoornissen
