25
,VOORWOORD
2
,INHOUDSOPGAVE
VOORWOORD 2
INHOUDSOPGAVE 3
INLEIDING 6
1. MODULE WERKEN AAN GEZONDHEID 8
1. DE CASUÏSTIEK 9
1.1 De cliënt 9
1.2 Clusteren, diagnosticeren en prioriteren 12
1.3 Conclusie 14
2. GEZONDHEIDSKUNDIGE ANALYSE 15
2.1 Gezondheidsprobleem 15
2.2 Preventieve zorg binnen Nieuw Vredenhoven 16
2.3 Signalering en screening 16
2.4 Conclusie 17
3. BEPALEN MOGELIJKHEDEN TOT GEDRAGSVERANDERING 18
3.1 Health Concept van Lalonde 18
3.2 ASE-model 19
3.3 Stages of change 20
3.4 Conclusie 21
4. TOETSEN ZELFMANAGEMENT EN ZELFREDZAAMHEID 22
4.1 Zelfredzaamheid 22
4.2 Groningen Frailty Indicator 22
4.3 Balansmodel 22
4.4 Genogram 23
4.5 Ecogram 23
4.6 Conclusie 24
5. PREVENTIE-/GEZONDHEIDSBEVORDERINGSPLAN 25
5.1 Betrokken disciplines 25
5.2 Motiverende gespreksvoering 26
5.3 Preventie-/gezondheidsbevorderingsplan implementeren en evalueren 26
5.4 Eindresultaten 30
6. REFLECTIE EN HANDELEN IN DE PRAKTIJK 31
6.1 Reflectie tussenevaluatie 31
6.2 Reflectie eindevaluatie 31
6.3 Handelen in de praktijk 32
7. WAARDERINGSFORMULIEREN 34
7.1 Tussenevaluatie 34
7.2 Eindevaluatie 35
LITERATUURLIJST 36
BIJLAGE 1: VALRISICO TEST 38
BIJLAGE 2: GRONINGEN FRAILTY INDICATOR 39
BIJLAGE 3: ZELFREDZAAMHEIDSRADAR 40
BIJLAGE 4: VALANALYSE SCOREFORMULIER 41
BIJLAGE 5: BEVINDINGEN FYSIOTHERAPEUT 44
BIJLAGE 6: ZORGPLAN EN ONS BERICHT 45
2. MODULE BEVORDEREN VAN ZELFMANAGEMENT 47
1. ZELF- EN SAMENREDZAAMHEID 48
1.1 Zelf- en samenredzaamheid 48
1.2 Zelf- en samenredzaamheid in de praktijk 48
3
, 1.3 Eigen visie op zelf- en samenredzaamheid 49
2. SYSTEEMGERICHT ASSESSMENT 50
2.1 De cliënt in beeld 50
2.2 Genogram 52
2.3 Ecogram 52
2.4 Zelfredzaamheidsradar 52
2.5 Balansmodel: draagkracht en draaglast 52
2.6 Aard van de zorgvraag 53
2.7 Rol van de mantelzorger 54
3. HET FAMILIEGESPREK 55
3.1 Het gesprek 55
3.2 Conclusie 56
3.3 Reflectie 57
4. INFORMATIE- EN COMMUNICATIETECHNOLOGIEËN 58
4.1 BBrain kalenderklok 58
4.2 Kritische beschouwing 59
5. THERAPEUTIC LETTER 60
6. REFLECTIE EN HANDELEN IN DE PRAKTIJK 61
6.1 Reflectie tussenevaluatie 61
6.2 Reflectie eindevaluatie 61
6.3 Handelen in de praktijk 61
7. WAARDERINGSFORMULIEREN 63
7.1 Tussenevaluatie 63
7.2 Eindevaluatie 64
LITERATUURLIJST 65
BIJLAGE 1: VALRISICO TEST 67
BIJLAGE 2: GENOGRAM EN ECOGRAM 68
BIJLAGE 3: ZELFREDZAAMHEIDSRADAR 69
BIJLAGE 4: AARD VAN DE ZORGVRAAG EN EDIZ 70
3. MODULE KWALITEIT EN VEILIGHEID 72
AANLEIDING 73
1. ACTIVERENDE FASE 74
1.1 Sleutelfiguur en werkgroep 74
1.2 De Roze Loper Scan 74
1.3 De rol van de verpleegkundige in opleiding 75
2. VOORBEREIDENDE FASE 76
2.1 Plan van Aanpak 76
2.2 Randvoorwaarden 76
2.3 Determinanten 76
2.4 De rol van de werkgroep 77
2.5 De rol van de verpleegkundige in opleiding 77
3. UITVOERENDE FASE 78
3.1 Het Plan van Aanpak 78
3.2 Audit 83
3.3 De rol van de verpleegkundige in opleiding 83
4. EVALUATIE- EN MONITORINGFASE 84
4.1 Evaluatie 84
4.2 Monitoring 85
4.3 De rol van de verpleegkundige in opleiding 85
5. KWALITEIT EN VEILIGHEID 86
5.1 Het kwaliteitskader 86
5.2 Waardigheid en trots 86
4
,VOORWOORD
2
,INHOUDSOPGAVE
VOORWOORD 2
INHOUDSOPGAVE 3
INLEIDING 6
1. MODULE WERKEN AAN GEZONDHEID 8
1. DE CASUÏSTIEK 9
1.1 De cliënt 9
1.2 Clusteren, diagnosticeren en prioriteren 12
1.3 Conclusie 14
2. GEZONDHEIDSKUNDIGE ANALYSE 15
2.1 Gezondheidsprobleem 15
2.2 Preventieve zorg binnen Nieuw Vredenhoven 16
2.3 Signalering en screening 16
2.4 Conclusie 17
3. BEPALEN MOGELIJKHEDEN TOT GEDRAGSVERANDERING 18
3.1 Health Concept van Lalonde 18
3.2 ASE-model 19
3.3 Stages of change 20
3.4 Conclusie 21
4. TOETSEN ZELFMANAGEMENT EN ZELFREDZAAMHEID 22
4.1 Zelfredzaamheid 22
4.2 Groningen Frailty Indicator 22
4.3 Balansmodel 22
4.4 Genogram 23
4.5 Ecogram 23
4.6 Conclusie 24
5. PREVENTIE-/GEZONDHEIDSBEVORDERINGSPLAN 25
5.1 Betrokken disciplines 25
5.2 Motiverende gespreksvoering 26
5.3 Preventie-/gezondheidsbevorderingsplan implementeren en evalueren 26
5.4 Eindresultaten 30
6. REFLECTIE EN HANDELEN IN DE PRAKTIJK 31
6.1 Reflectie tussenevaluatie 31
6.2 Reflectie eindevaluatie 31
6.3 Handelen in de praktijk 32
7. WAARDERINGSFORMULIEREN 34
7.1 Tussenevaluatie 34
7.2 Eindevaluatie 35
LITERATUURLIJST 36
BIJLAGE 1: VALRISICO TEST 38
BIJLAGE 2: GRONINGEN FRAILTY INDICATOR 39
BIJLAGE 3: ZELFREDZAAMHEIDSRADAR 40
BIJLAGE 4: VALANALYSE SCOREFORMULIER 41
BIJLAGE 5: BEVINDINGEN FYSIOTHERAPEUT 44
BIJLAGE 6: ZORGPLAN EN ONS BERICHT 45
2. MODULE BEVORDEREN VAN ZELFMANAGEMENT 47
1. ZELF- EN SAMENREDZAAMHEID 48
1.1 Zelf- en samenredzaamheid 48
1.2 Zelf- en samenredzaamheid in de praktijk 48
3
, 1.3 Eigen visie op zelf- en samenredzaamheid 49
2. SYSTEEMGERICHT ASSESSMENT 50
2.1 De cliënt in beeld 50
2.2 Genogram 52
2.3 Ecogram 52
2.4 Zelfredzaamheidsradar 52
2.5 Balansmodel: draagkracht en draaglast 52
2.6 Aard van de zorgvraag 53
2.7 Rol van de mantelzorger 54
3. HET FAMILIEGESPREK 55
3.1 Het gesprek 55
3.2 Conclusie 56
3.3 Reflectie 57
4. INFORMATIE- EN COMMUNICATIETECHNOLOGIEËN 58
4.1 BBrain kalenderklok 58
4.2 Kritische beschouwing 59
5. THERAPEUTIC LETTER 60
6. REFLECTIE EN HANDELEN IN DE PRAKTIJK 61
6.1 Reflectie tussenevaluatie 61
6.2 Reflectie eindevaluatie 61
6.3 Handelen in de praktijk 61
7. WAARDERINGSFORMULIEREN 63
7.1 Tussenevaluatie 63
7.2 Eindevaluatie 64
LITERATUURLIJST 65
BIJLAGE 1: VALRISICO TEST 67
BIJLAGE 2: GENOGRAM EN ECOGRAM 68
BIJLAGE 3: ZELFREDZAAMHEIDSRADAR 69
BIJLAGE 4: AARD VAN DE ZORGVRAAG EN EDIZ 70
3. MODULE KWALITEIT EN VEILIGHEID 72
AANLEIDING 73
1. ACTIVERENDE FASE 74
1.1 Sleutelfiguur en werkgroep 74
1.2 De Roze Loper Scan 74
1.3 De rol van de verpleegkundige in opleiding 75
2. VOORBEREIDENDE FASE 76
2.1 Plan van Aanpak 76
2.2 Randvoorwaarden 76
2.3 Determinanten 76
2.4 De rol van de werkgroep 77
2.5 De rol van de verpleegkundige in opleiding 77
3. UITVOERENDE FASE 78
3.1 Het Plan van Aanpak 78
3.2 Audit 83
3.3 De rol van de verpleegkundige in opleiding 83
4. EVALUATIE- EN MONITORINGFASE 84
4.1 Evaluatie 84
4.2 Monitoring 85
4.3 De rol van de verpleegkundige in opleiding 85
5. KWALITEIT EN VEILIGHEID 86
5.1 Het kwaliteitskader 86
5.2 Waardigheid en trots 86
4
